Pépite | La connaissance et l'image des EHPAD auprès de la population

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Université*de*Lille*2/*Faculté*d’Ingénierie*et*Management*de*la*Santé*(I.L.I.S.)* * * * Louise*LECLERCQ* *

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population#

* Sous*la*direction*de*«*Madame*Hélène*GORGE*»*

Mémoire*de*fin*d’études*de*la*2ème*année*de*Master*Management*Sectoriel** Parcours*management*des*établissements*sanitaires*et*médico/sociaux* *Année*Universitaire*2018/2019* * Composition*du*jury*:** Président*de*jury*:*Monsieur*WOCH,*maître*de*conférences*associé* * Directeur*de*mémoire*:*Madame*GORGE,*maître*de*conférences** Troisième*membre*de*jury*:*Madame*DESCHAMPS,*adjointe*direction*EHPAD* * Date*de*la*soutenance*:*le*3*Septembre*2019*à*12h00** * * Faculté*d’Ingénierie*et*Management*de*la*Santé*/*ILIS* 42*rue*Ambroise*Paré * 59120*LOOS

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La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 2* *

Remerciements#

* Je*remercie,*en*premier*lieu,*Monsieur*WOCH*qui*me*fait*l’honneur*de*présider*le*jury*de* ma*soutenance*de*stage.** Je*souhaite*adresser*mes*remerciements*à*ma*directrice*de*mémoire,*Madame*GORGE,* pour*son*aide*précieuse,*ses*conseils,*son*expérience*et*sa*disponibilité*tout*au*long*de* la*rédaction*de*ce*mémoire.** Je*remercie*mon*maître*d’alternance,*Monsieur*GROSCLAUDE*ainsi*que*son*adjointe,* Madame*DESCHAMPS,*pour*nos*échanges*et*leurs*soutiens*durant*mes*deux*années* de*Master*au*sein*d’un*EHPAD*(Établissement*d’Hébergement*pour*Personnes*Agées* Dépendantes)*du*groupe*ORPEA.* J’adresse*mes*remerciements*à*mon*établissement*universitaire,*la*Faculté*Ingénierie*et* Management*de*la*Santé*(ILIS)*et,*en*particulier,*à*Monsieur*WOCH,*pour*m’avoir*permis* d’effectuer*ma*deuxième*année*de*Master*en*alternance.** Je*tiens*également*à*remercier*tous*les*participants*ayant*accepté*de*partager*leur*temps* et*leurs*ressentis*sur*ce*sujet.** Enfin,*je*souhaite*adresser*mes*remerciements*à*mes*proches,*tout*particulièrement*à* mes*parents,*pour*leur*soutien*quotidien*durant*ces*cinq*années*d’études.*Qu’ils*trouvent* dans*la*réalisation*de*ce*travail,*l’expression*de*ma*plus*affectueuse*reconnaissance.* *

*

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La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 3*

Sommaire#

Introduction!...!4! I.! Contexte#du#vieillissement#en#France!...!7! A.! Personnes#âgées#:#signification,#représentation,#ressenti!...!7! 1.! Définition!...!7! 2.! L’Évolution*du*vieillissement!...!9! 3.! Les*représentations!...!12! B.! Les#EHPAD#:#lieu#de#vie#des#personnes#âgées!...!15! 1.! Définition!...!15! 2.! Transformation*historique*des*lieux*d’accueil*pour*personnes*âgées*en*lien*avec*les* réglementations.!...!18! 3.! EHPAD*actuel!...!20! II.! Méthodologie#de#l’enquête#terrain#:#la#perception#des#futurs#potentiels# usagers!...!23! A.! Choix#de#la#méthode!...!23! 1.! La*technique*projective*:*le*collage!...!23! 2.! Population*ciblée!...!25! 3.! La*technique*des*entretiens*semi*directifs!...!29! B.! Elaboration#du#dispositif#de#l’enquête!...!29! 1.! Choix*des*supports!...!29! 2.! La*consigne!...!31! 3.! Réalisation*du*collage*et*entretien*semi*directif!...!31! 4.! Analyse*des*données!...!33! III.! Résultats#de#l’enquête!...!34! 1.! Les*EHPAD,*un*mal*nécessaire!...!34! Le*manque*de*personnel*:*réflexion*commune*à*l’ensemble*des*informants!...!34! L’aide*à*domicile*gagne*du*terrain*grâce*à*des*services*de*plus*en*plus*diversifiés.!...!36! Le*budget*mensuel,*frein*majeur*pour*l’ensemble*des*informants!...!37! L’avis*de*ses*proches,*réel*impact*sur*le*choix*et*l’entrée*en*EHPAD*pour*la*personne*âgée !...!38! 2.! Les*efforts*salués*d'une*équipe*pour*améliorer*le*quotidien.!...!40! Plaisir*et*Alimentation*au*cœur*des*besoins*de*nos*futurs*résidents.!...!40! Les*aides*techniques,*premières*références*lorsque*l’on*parle*d’EHPAD!...!42! Les*animaux*de*compagnie,*bien/être*thérapeutique*et*source*de*plaisir!...!44! IV.! Préconisations#managériales#:#guide#pratique#pour#améliorer#la# représentation#des#EHPAD!...!46! Conclusion!...!54! Bibliographie!...!55! Table#des#illustrations!...!57! Annexes!...!58! *

(4)

Introduction#

La*prise*en*charge*des*personnes*âgées,*en*institution,*prend*de*l’importance*avec* l’espérance* de* vie* qui* ne* cesse* d’augmenter* et* avec* les* politiques* publiques* qui* souhaitent*de*plus*en*plus*accompagner*cette*population*vieillissante.***

On* peut* se* rendre* compte* dans* notre* quotidien* que* l’image* des* Établissements* d’Hébergement*pour*Personnes*Âgées*Dépendantes*(EHPAD)*est*très*souvent*perçue* comme*négative.*La*population*voit*ces*institutions*comme*des*mouroirs,*des*lieux*de*fin* de*vie.*** Les*représentations*et*images*que*peuvent*avoir*la*société*sont*très*souvent*péjoratives* et*ont*un*lien*avec*leurs*peurs*liées*au*handicap,*à*la*dépendance,*à*la*vieillesse,*à*la* perte*d’autonomie*et*à*la*mort.**

L’état* d’esprit* et* les* exigences* de* la* société* se* modifient* au* fil* du* temps.********************* Plusieurs*questions*peuvent*apparaître*lorsque*nous*recherchons*une*institution*pour*un*

proche.*«"Comment"mon"proche"va/t/il"être"pris"en"charge"?"Le"prix"de"son"séjour"sera/t/

il"justifié"?"Comment"m’assurer"qu’il"ne"manque"de"rien"?"…"»"*

Lors* de* mes* différents* stages,* j’ai* pu* constater* que* les* personnes* recherchant* un* établissement* ont* besoin* d’être* systématiquement* rassurées.* Le* fait* de* laisser* son* proche*à*une*institution*peut*faire*culpabiliser*l’aidant.*Il*est*important*d’accompagner*le* résident*et*ses*proches*lors*d’une*entrée*en*établissement*et*de*les*rassurer*dans*la*prise* en*charge*dédiée*à*son*bien/être*à*travers*les*prestations*proposées*(soins,*animations,* restauration,*…).** * *

(5)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 5* À* partir* de* cela,* je* me* suis* interrogée* sur* les* représentations* que* peuvent* avoir* les* personnes*âgées*sur*les*EHPAD,*sur*leurs*freins*pour*entrer*en*institution,*la*manière* dont*nous*pouvons*rassurer*les*aidants*lors*de*l’entrée*et*les*éléments*qui*selon*eux,* permettent*à*leurs*proches*de*se*sentir*bien.** * * * * * ********** En* effet,* il* n’existe* pas* d’études* spécifiques* réalisées* sur* les* représentations* et* perceptions*des*EHPAD*auprès*des*futurs*résidents.**

Il* est* intéressant* de* connaître* les* freins* que* peuvent* rencontrer* les* futurs* potentiels* usagers* et* voir* ce* qu’il* pourrait* être* intéressant* de* mettre* en* place* pour* changer* ce* phénomène*au*sein*des*établissements*pouvant*les*accueillir.*La*problématique*de*ce* mémoire*est*par*conséquent*la*suivante*:** Quelles#sont#les#perceptions#et#représentations#des#EHPAD#auprès#des#potentiels# futurs#usagers#?# * À*partir*de*cette*problématique,*mon*principal*objectif*est*de*connaître*la*représentation* globale* à* travers* les* freins* et* les* opportunités* que* peuvent* avoir* les* futurs* potentiels* séniors*lorsque*l’on*parle*d’EHPAD.*#

On*peut*remarquer*que*les*établissements*s’efforcent*quotidiennement*d’apporter*de*la* vie* au* sein* de* leur* institution* à* travers* des* projets,* actions.* Il* est* intéressant* de* comprendre*quelles*sont*les*raisons*de*cette*image*négative*qui*persistent*au*sein*de* notre*société.**

(6)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 6* La*prise*en*charge*des*personnes*âgées*se*montre*aujourd’hui*différente*de*par*la*prise* de*conscience*du*vieillissement*en*France.*Celui/ci*s’explique*par*la*représentation*de*la* personne* âgée* et* de* l’évolution* du* vieillissement.* Les* pouvoirs* publics* ont* créé* des* établissements*spécialisés*à*la*prise*en*charge*des*personnes*fragiles*qui*se*sont*vue* évolués*au*fil*du*temps*avec*des*transformations*architecturales,*réglementaires.*Il*est* intéressant* de* comprendre* la* représentation* globale* de* ces* établissements* à* travers* l’analyse*des*différents*déterminants*positifs*et*négatifs*sur*le*sujet.*Néanmoins,*l’image* et*la*représentation*de*ces*lieux*d’accueil*peuvent*encore*évoluer*grâce*à*des*actions* d’améliorations*à*mettre*en*place*au*sein*d’un*EHPAD.* * * * *

(7)

I.# Contexte#du#vieillissement#en#France##

A.#Personnes#âgées#:#signification,#représentation,#ressenti#

1.#

D

éfinition##

À*quel*moment*se*dit/on*personne*âgée*?*On*prend*tous*de*l’âge,*tous*sans*exception* mais*à*quel*moment*peut/on*dire*que*nous*sommes*une*personne*âgée*?*Une*question* courante*dans*notre*société*actuelle*qui*montre*la*complexité*à*concevoir*la*vieillesse.*Il* est*difficile*de*donner*une*définition*précise*de*la*personne*âgée*ou*terme*plus*conforme,* sénior.** Christine*Paillard,*ingénieur*pédagogique,*décrit*les*personnes*âgées*comme*étant*avant* tout,* des* individus* possédant* des* facultés* biologiques,* psychologiques,* psychiques* et* intellectuelles.*[1]*

En*France,*en*1962,*lors*de*la*publication*du*rapport*Laroque,*les*«*personnes*âgées*»* sont*définies*comme*les*65*ans*et*plus.*Cette*tranche*d’âge*s’explique*par*la*proximité* de* l’âge* moyen* de* la* retraite* et* l’âge* moyen* de* fin* de* vie.* On* représente* alors* la* «*personne*retraitée*»*à*«*personne*âgée*».*

Alors*que*l’âge*de*la*retraite*est*passé*à*60*ans*en*1983*[2],*la*représentation*de*personne* retraitée*à*personne*âgée*n’a*alors*pas*changé*et*l’équivalence*est*restée*telle*quelle.**

Comme*l’a*indiqué*l’INSEE*en*1990,*le*terme*personne*âgée*est*entré*dans*les*mœurs* et* est* devenu* un* terme* purement* conventionnel* et* administratif* [2].* On* peut* alors* comprendre* la* définition* donnée* par* l’Organisation* Mondiale* de* la* Santé* (OMS),* qui* définit*les*personnes*âgées*comme*des*personnes*de*60*ans*et*plus.*[3]*

On*peut*constater*que*l’âge*ne*permet*pas*de*qualifier*une*personne*âgée,*cela*est*propre* à* chacun* selon* son* état* de* santé* et* son* état* d’esprit.* Selon* l’OMS,* il* n’existe* pas* de* personne*âgée*type.*Certains*possèdent,*à*80*ans,*des*capacités*physiques*et*mentales* comparables*à*nombres*de*personnes*dans*la*vingtaine.*[3]*

(8)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 8* Les*personnes*de*60*ans*et*plus*ne*peuvent*alors*plus*être*stigmatisées*à*des*vieilles* personnes.*Si*nous*ne*pouvons*pas*donner*une*définition*précise*de*la*personne*âgée,* la*définition*de*la*vieillesse*apportera*plus*d’éléments*sur*notre*sujet.**

Selon* le* centre* d’observation* de* la* société,* la* vieillesse* est* «* le" passage" de" l’activité"

professionnelle"à"la"retraite,"entre"60"et"65"ans,"constitue"une"première"borne."»*[4]*Après* cet*âge,*les*termes*«*troisième*et*quatrième*âge*»*[4]*sont*de*plus*en*plus*courants.**

Muriel* Boulmier" propose" «* Une" génération" intermédiaire" est" apparue," distinguant" trois"

âges":"les"60/75"ans,"seniors"actifs,"les"75/85"ans"qui"peuvent"connaître"de"“pluri/mini/ handicaps”," et" les" plus" de" 85" ans" pour" lesquels" “statistiquement”" les" effets" de" la" dépendance"deviennent"visibles*»*[5]*

L’entrée*dans*la*vieillesse*peut*se*situer*alors*davantage*aux*alentours*de*80*ans,*âge* autour*duquel*peuvent*apparaître*une*dépendance,*une*perte*des*capacités*physiques*et* une*éventuelle*entrée*en*institution.*La*vieillesse*est*difficilement*qualifiable*et*différentes* définitions*voient*le*jour*selon*les*valeurs*et*idées*de*chacun.*Etre*«*vieux*»*signifie*«*qui* est* avancé* en* âge* ».* Ce* terme* a* une* valeur* péjorative,* souvent* synonyme* de* «*grabataire*»,*«*infirme*»*[6].** Le*déclin*des*capacités*de*la*personne*entraîne*une*représentation*négative.* * * *

#

* *

(9)

2.# L’Évolution#du#vieillissement##

L’ensemble*des*pays*émergents*ou*développés*sont*concernés*par*ce*phénomène* de*vieillissement.*Il*est*vrai*que*le*vieillissement*n’est*pas*envisagé*comme*positif,*dans* les*sociétés*européennes,*pourtant*elles/mêmes*vieillissantes.*Avec*l’allongement*de*la* durée*de*vie*et*l’avancée*en*âge*des*personnes*âgées,*on*constate*une*augmentation* significative*du*vieillissement*de*la*population.** Année* Population* au* 1er* Janvier* (en*milliers)* Proportion*(%)*des* 0/19*ans* 20/59* ans* 60/64* ans* 65/* 74* ans* 75*ans*et* +* 2000* 58*858* 25,6* 53,8* 4,6* 8,8* 7,2* 2007* 61*795* 24,8* 53,8* 4,9* 8,1* 8,5* 2015* 64*514* 24,2* 51,0* 6,2* 9,3* 9,3* 2020* 65*962* 23,9* 49,6* 6,0* 11,0* 9,4* 2030* 68*532* 23,0* 47,5* 6,0* 11,1* 12,3* 2040* 70*734* 22,4* 46,6* 5,3* 11,1* 14,7* 2060* 73*557* 22,1* 45,8* 5,4* 10,5* 16,2* Figure"1."Tableau"comparatif"de"l’évolution"de"la"population"française"de"2000"à"2060" Source":"Insee,"évolution"de"la"population"de"la"France"métropolitaine"de"2000"à"2060" (scénario"central"de"projection)"[7]" Si*nous*regardons*les*projections*de*population*réalisées*par*l’INSEE,*la*France*verrait* une*forte*augmentation*des*personnes*de*plus*de*60*ans,*cela*correspondrait*à*la*période* du*«*baby/boom*».*Cette*période*correspond*à*«*une"période"de"remontée"exceptionnelle" de"la"fécondité"enregistrée"dans"la"plupart"des"pays"développés*»*[8]. On*peut*constater* qu’en*2060,*32,1*%*de*la*population*serait*âgée*de*plus*de*60*ans*contre*20,6%*en*2000.** *

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La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 10* Ce*qui*nous*intéresse*particulièrement*dans*ce*travail*de*recherches,*est*la*tranche*d’âge* des*plus*de*65*ans.*Ces*personnes*vont*vieillir*et*vont*nécessairement*avoir*besoin*d’aide* à*un*moment*donné*de*leur*vie.** * Figure"2":"Pyramide"des"âges"en"2007"et"2060" Source":"Insee,"évolution"de"la"population"de"la"France"métropolitaine"de"2000"à"2060"[7]" Ce*graphique*représente*la*pyramide*des*âges*en*2007*et*une*projection*pour*2060.*La* ligne*rouge*représente*la*population*des*personnes*ayant*60*ans.*On*remarque*qu’en* 2060,*les*plus*de*60*ans*augmente*significativement*contrairement*en*2007.*On*peut*à* nouveau,*grâce*à*ce*graphique,*voir*le*lien*avec*la*période*du*baby/boom.** * *

(11)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 11* L’allongement*de*la*durée*de*vie*comme*nous*pouvons*le*voir*sur*le*graphique*et*les* différentes*prises*en*charge*économiques,*sanitaires,*sociales*ou*encore*culturelles*se* sont*mises*en*place*et*ont*dû*s’adapter*pour*permettre*d’accompagner*les*personnes* âgées.*

Dans* les* différentes* prises* en* charge,* une* loi* relative* à* l’adaptation* de* la* société* au* vieillissement*a*vu*le*jour*en*2015*ayant*pour*principal*objectif*de*construire*une*société* où*chacun*puisse*«*bien*vieillir*»*[9].*Cette*nouvelle*réforme*peut*permettre*à*la*société* de*changer*son*regard*sur*le*vieillissement.** Comme*l’indique*l’OMS,*la*mondialisation,*les*avancées*technologiques*(par*exemple*en* matière*de*transport*et*de*communication),*l’urbanisation,*les*migrations*et*l’évolution*des* normes*sexuelles*influencent*directement*et*indirectement*la*vie*des*personnes*âgées* [3].* Il*est*nécessaire*de*prendre*en*compte*les*tendances*actuelles*et*leurs*évolutions*futures* pour*satisfaire*nos*séniors*et*leur*permettre*de*bien*vieillir.*** On*constate*des*personnes*qui*arrivent*de*plus*en*plus*tardivement*en*institution*mais* également*en*raison*d’un*tarif*souvent*vu,*comme*trop*élevé.*Ils*attendent*de*plus*en*plus* d’être* dans* le* besoin* pour* rentrer* en* institution* et* pouvoir* finir* leurs* jours* le* plus* paisiblement*possible.*

(12)

3.# Les#représentations##

Dans*ce*travail*de*recherches,*il*est*indispensable*de*définir*le*terme*«*représentation*».**

Le* dictionnaire* «* Larousse* »* donne* comme* définition* «* une" action" de" représenter"

quelqu’un,"une"collectivité,"la"(les)"personne(s)"qui"en"sont"chargées"».*En*psychologie,*

la*représentation*est*une*«"Perception,"image"mentale,"etc.,"dont"le"contenu"se"rapporte"

à"un"objet,"à"une"situation,"à"une"scène,"etc.,"du"monde"dans"lequel"vit"le"sujet.*»*[10]*

Les*notions*de*représentations*sociales*sont*à*l’origine*de*nombreux*scientifiques,*telles* que*Denise*Jodelet,1984,*qui*s’accordent*pour*donner*une*définition*plus*complète.*Elle* donne* comme* définition* au* terme* représentation* [11]* «* une" forme" de" connaissance,"

socialement" élaborée" et" partagée," ayant" une" visée" pratique" et" concourant" à" la" construction"d’une"réalité"commune"à"un"ensemble"social.*»*Pour*elle,*la*représentation* sociale* se* résume* à* une* pensée* sociale.* Les* représentations* influencent* la* vie* et* les* choix*des*personnes.**

Pour* le* psychosociologue* Gustave* Nicolas* Fischer,* "la" représentation" sociale" est" un"

processus,"un"statut"cognitif,"permettant"d'appréhender"les"aspects"de"la"vie"ordinaire"par" un"recadrage"de"nos"propres"conduites"à"l'intérieur"des"interactions"sociales".*[12]*

On*peut*en*conclure*que*les*représentations*sont*une*vision,*une*pensée*de*la*réalité.*La* société* nous* influence* sur* nos* choix,* pensées* et* amène,* pour* une* généralité* des* individus,*une*image*positive*et*négative.**

La* diversité* des* motifs* d’entrée* en* institution* fait* apparaître* des* représentations.* La* société*actuelle*agit*et*guide*leur*vie*selon*des*références,*recommandations*créant*ainsi* les*représentations*sociales.**

La*représentation*des*EHPAD*résulte*en*partie*du*bouche*à*oreille*ou*de*l’expérience* que*l’on*a*d’une*organisation.**

(13)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 13* «*Le*bouche*à*oreille*demeure*le*premier*vecteur*d’influence*».*[13]*_{Il*est*important*pour*} chaque*établissement*de*s’appuyer*sur*l’image*donnée*par*les*résidents,*son*entourage,* même*encore*des*prestataires*extérieurs*et*de*son*environnement*pour*la*maintenir*ou* l’améliorer.* L’image* que* reflète* un* établissement* se* fait* au* niveau* des* résidents* mais* également*du*personnel.*Toutes*les*personnes*pouvant*entrer*ou*sortir*de*l’établissement* auront* un* avis* sur* l’institution.* Le* personnel* est* acteur* de* la* réputation* de* son* établissement.**

Selon* C.* Pianneli,* l’émergence* d’une* représentation* sociale* est* nécessaire* sous* 3* conditions*:**

-* dispersion# de# l’information# relative# à# l’objet# de# représentation.* Dans* notre* recherche,*ce*sont*les*EHPAD.*Il*y*aurait*un*décalage*entre*les*informations*que* nous* connaissons* réellement* et* les* informations* nécessaires* à* comprendre* intégralement*le*sujet.**

-* émergence#d’une#représentation#sociale.*On*voit*de*plus*en*plus*apparaître*la* focalisation* d’un* groupe* sur* un* sujet* divers* ou* objet* de* représentation.* La* focalisation* des* individus* va* être* plus* ou* moins* importante* selon* l’intérêt* et* l’implication* réelle* que* la* population* y* apporte.* On* peut* constater* de* par* notre* expérience,*que*lorsque*nous*nous*focalisations*sur*une*idée*bien*pensée,*il*est* difficile*d’avoir*une*vision*globale*sur*la*représentation.*Nous*allons*avoir*un*réel* intérêt* sur* un* sujet* où* nous* nous* sentons* directement* concernés.* Nous* chercherons*plus*facilement*des*informations*par*nous/même*que*par*les*autres.** -* la#pression#à#l’inférence#exercée#par#le#groupe.*La*société*fait*en*sorte*que*nous* prenions* position* sur* des* sujets,* de* fonder* des* codes* communs* et* d’avoir* la* reconnaissance*et*le*consentement*des*autres.*[14]*

L’image* s’est* transformée* en* «* un* facteur* déterminant* le* succès* d’une* entreprise* et* l’avènement*de*la*société*de*l’information*l’a*rendu*d’autant*plus*stratégique*»*[15].**

(14)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 14* La*représentation*et*l’image*que*l’on*peut*avoir*d’un*établissement*s’inscrivent*sur*du*long* terme.*Aujourd’hui,*il*est*important*pour*un*EHPAD*de*maîtriser*l'image*qu'il*véhicule*car* cela*va*avoir*des*impacts*sur*l'organisation.* * Figure"3":"Impacts"d'une"image"positive"sur"un"EHPAD

"

Cette*partie*nous*a*permis*de*constater*que*depuis*la*publication*du*Rapport*Laroque* (1962),*l’augmentation*de*l’espérance*de*vie*et*les*évolutions*sociales*ont*amené*des* confusions*dans*l’échelle*des*âges*et*dans*sa*perception.*On*retrouve*alors*de*nouvelles* catégories*d’âges.*De*plus,*l’image*que*peut*avoir*la*société*actuelle*sur*nos*ainés*et*les* EHPAD*découlent*de*différents*facteurs*que*sont*les*médias,*les*politiques*dédiées*à*ce* sujet,*la*culture*mais*aussi*l’histoire*de*vie.*Il*est*nécessaire*et*urgent*de*changer*l’image* que*l’on*peut*avoir*de*nos*séniors.*Si*l’image*que*nous*avons*des*personnes*âgées*est* négative*comment*avoir*une*image*positive*des*lieux*les*accueillant*?** Fidélité Bénéfice Valorisation* des*services Distinction* des* concurrents

(15)

B.#Les#EHPAD#:#lieu#de#vie#des#personnes#âgées##

1.# Définition##

Les*EHPAD*relèvent*de*la*catégorie*des*établissements*ou*services*sociaux*et*médico/* sociaux,*régie*par*les*articles*L*312/1*et*suivants*du*code*de*l’action*sociale*et*des*familles* (CASF).*[16]*

Les* maisons* de* retraites* nommées* actuellement* EHPAD* sont* des* établissements* accueillant*des*personnes*âgées*de*plus*de*60*ans*ayant*une*simple*perte*d’autonomie* à* un* très* haut* niveau* de* dépendance.* Ils* sont* équipés* de* manière* spécifiques* pour* accueillir*et*prendre*en*charge*les*usagers.**

Les* établissements* pour* personnes* âgées* présentent* différentes* organisations,* différentes*formes*et*différents*statuts.*Ils*ne*fonctionnent*pas*de*la*même*manière*selon* le*statut*auquel*ils*sont*rattachés.*Il*existe*3*types*de*statuts*:** * Figure"4":"Les"différents"statuts"juridiques"des"EHPAD" Source*:*DREES,*enquêtes*EHPA*2011,*2015**

Privé!

Public!

Associatif

(16)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 16* On* retrouve* également* une* grande* diversité* selon* les* missions* d’origines,* les* projets* institutionnels,*la*localisation*géographique,*les*professionnels*et*l’aspect*financier.**

Cette*mixité*d’établissement*ne*garantit*pas*une*prise*en*charge*optimale*des*résidents.* Selon* les* statuts* d’établissements,* l’image* de* l’organisation* que* perçoit* la* société* est* différente.* Le* secteur* privé* s’est* fortement* développé* notamment* grâce* à* sa* capacité* d’investissement*contrairement*au*secteur*public*qui*est*lui,*à*but*non*lucratif.*L’État*est* dispensé*de*subventionner*ces*établissements*privés*contrairement*au*public*et*au*but* non* lucratif.* Cependant,* la* réglementation* reste* la* même* pour* l’ensemble* de* ces* établissements.***

Les*pouvoirs*publics*attendent*des*EHPAD,*qu’ils*reflètent*la*réglementation*imposée.*La* structure* n’a* pas* de* grandes* marges* de* manœuvre* mais* doit* tout* de* même* mettre* l’accent*sur*la*valorisation*de*l’établissement*pour*obtenir*une*image*et*une*réputation* positive,*qui*n’est*pas*celle*que*possède,*à*priori,*l’opinion*générale.**

Les*EHPAD*sont*financés*selon*différents*tarifs*depuis*l’arrivée*d’une*nouvelle*réforme.* Une*réforme*de*la*tarification*«*La*loi*sur*l'adaptation*de*la*société*au*vieillissement*».* [17]*Elle*a*été*adoptée*définitivement*le*14*décembre*2015.*Elle*impose*aux*EHPAD*une* facturation* sur* la* base* de* trois* tarifs* :* un* tarif* soins,* un* tarif* hébergement* et* un* tarif* dépendance.* * * * Figure"5":"La"tarification"en"EHPAD""

Tarif!

Hébergement!

Tarif! Dépendance Tarif!Soins

(17)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 17* Le#tarif#hébergement,#comprend*les*prestations*hôtelières*:*le*logement,*les*animations,* la*restauration,*l’entretien*du*linge*de*maison*(draps,*couvertures,*serviettes,*…).*Ce*tarif* est*à*la*charge*du*résident*et*est*fixé*par*l’établissement*en*fonction*des*prestations*et* du* confort* proposé.* Une* revalorisation* de* ce* tarif* a* lieu* annuellement* par* décret* ministériel.**

Le# tarif# soins,# comprend# les* soins* médicaux* réalisés* par* les* équipes* soignantes* de* l’établissement.* Les* intervenants* extérieurs* (kinésithérapeute,* pédicure* podologue,* orthophoniste,* …)* ne* sont* pas* inclus* dans* ce* tarif.* Ce* tarif* est* pris* en* charge* par* l’assurance*maladie.** Le#tarif#dépendance,*comprend*l’accompagnement*de*la*personne*âgée*dans*les*gestes* de*la*vie*quotidienne.*Ce*tarif*est*fixé*par*le*Conseil*Général,*il*varie*selon*la*dépendance* de*la*personne*et*est*évalué*selon*la*grille*AGGIR.*Ce*tarif*est*à*la*charge*du*résident* mais*celui/ci*peut*bénéficier*de*l’APA,*couvrant*une*partie*du*tarif*demandé.** Cette*nouvelle*réforme*a*pour*principal*objectif*de*s’adapter*aux*besoins*et*à*l’évolution* de*la*population*vieillissante,*comme*explicité*précédemment.** Au*fil*des*décennies,*les*besoins*de*nos*personnes*âgées*évoluant,*nous*avons*constaté* des*structurations*en*lien*avec*des*évolutions*réglementaires.*** *

(18)

2.# Transformation# historique# des# lieux# d’accueil# pour#

personnes#âgées#en#lien#avec#les#réglementations.##

La*France*de*1945*ressemble*à*une*reproduction*du*Moyen*Âge,*après*la*seconde* guerre*mondiale*le*sort*des*personnes*âgées*n’est*pas*attrayant.*Beaucoup*vont*dans* les*hospices*qui*se*sont*développés*après*cette*guerre.*A*cette*époque,*les*personnes* âgées*restent*chez*eux*et*sont*soignées*la*plupart*du*temps*par*leurs*enfants*et*petits/ enfants.*La*cohabitation*des*générations*au*sein*du*foyer*familial*a*peu*à*peu*disparue.** [18]* On*voit*apparaître*dans*les*années*1970,*avec*la*loi*sociale*de*1975,*la*construction*de* maisons*de*retraite*(maison*non*médicalisée)*à*la*place*d’hospice.** En*1997,*une*réforme*des*EHPAD*voit*le*jour*avec*la*médicalisation*de*place*dans*le* cadre* de* conventions* tripartites.* La* société* évoluant,* celle/ci* a* amené* l’apparition* des* EHPAD.*On*a*alors*une*différenciation*entre*les*EHPAD*et*EHPA*(maison*de*retraite).*

Deux*ans*plus*tard,*1999,*des*modalités*de*tarification*sont*introduites*par*un*décret.*On* voit*apparaître*en*plus*du*forfait*hébergement,*le*forfait*dépendance.*Cela*va*permettre* de*personnaliser*le*coût*de*la*dépendance*pour*chaque*résident.**

Depuis* 2002,* les* EHPAD* doivent* répondre* à* de* nombreuses* exigences* de* qualité,* provenant*de*la*loi*rénovant*l’action*sociale*et*médico/sociale,*pour*la*prise*en*charge*de* la*personne*âgée.*Ils*sont*accompagnés*pour*répondre*à*des*critères*de*qualité.* En*2009,*avec*la*loi*«*Hôpital,*Patients,*Santé,*Territoires*»,*l’évolution*des*établissements* est*réalisable*dans*le*cadre*d’appel*à*projets*de*l’ARS*avec*un*encadrement*très*précis* de*cette*institution*et*un*cahier*des*charges*à*respecter.** Enfin,*la*dernière*loi,*La*loi*sur*l'adaptation*de*la*société*au*vieillissement*avec*comme* principal* objectif* «*d'anticiper" les" conséquences" du" vieillissement" de" la" population" et" d'inscrire"cette"période"de"vie"dans"un"parcours"répondant"le"plus"possible"aux"attentes" des"personnes"»*[17]*

(19)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 19* * *

Figure"6:"Evolution"des"réglementations"politiques"en"EHPAD"

*

Les* conventions* tripartites* mises* en* place* en* 1997,* qui* lient* l’établissement,* l’agence* régionale* de* santé* et* les* conseils* départementaux* vont* peu* à* peu* disparaître* et* être* remplacées* définitivement* d’ici* 2021* par* les* contrats* pluriannuels* d’objectifs* et* de* moyens.** Aujourd’hui,*la*moyenne*d’âge*pour*une*entrée*en*institution*est*en*effet*de*85*ans*et*2* mois*[19].*On*constate*une*augmentation*constante*au*fil*des*années.*On*peut*expliquer* cela*par*des*politiques*publiques*qui*encouragent*le*maintien*à*domicile*mais*également* un*coût*de*séjour*important.** En*effet,*les*personnes*arrivant*de*plus*en*plus*tard*ont*un*niveau*de*dépendance*plus* important.*Plus*de*la*moitié*des*résidents*d’un*EHPAD*sont*très*dépendants*(GIR*1*et*2),* cela*ne*fait*qu’augmenter*engendrant*une*prise*en*charge*plus*complexe*du*personnel* soignant*au*sein*de*l’institution.** *

(20)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 20* En* conséquent,* de* par* la* moyenne* d’âge* pour* entrer* en* institution* et* le* niveau* de* dépendance,*les*futurs*résidents*ne*peuvent*pas*prendre*de*décision*seul*et*doivent*se* faire*accompagner.*Il*est*intéressant*de*connaître*les*représentations*et*interprétations* que*peuvent*avoir*ces*futurs*potentiels*usagers*sur*le*sujet*pour*comprendre*les*freins* qu’ils*ont,*concernant*l’entrée*en*EHPAD.**

*

À* présent,* l’image* et* la* réputation* sont* moins* maîtrisables* du* fait* du* développement* d’internet.*De*plus*en*plus*d’actions*sont*réalisées*pour*faire*face*à*la*stigmatisation*de* ces*établissements,*et*plus*particulièrement*les*EHPAD.**

3.# EHPAD#actuel#

* Vieillir*en*EHPAD*est*une*notion*complexe*car*en*plus*de*la*notion*de*dépendance,* on*voit*apparaître*de*plus*en*plus*la*notion*de*maladie*neurodégénérative.*Ces*maladies* neurodégénératives* sont* variées* avec* des* situations* de* démences* :* maladies* d’Alzheimer,*de*Parkinson,*…**

Yves* Morhain* définit* cette* vulnérabilité* de* la* personne* comme* «* une" faiblesse," une"

déficience,"un"manque,"une"grande"sensibilité"spécifique"à"partir"desquels"l’intégrité"d’un" être,"d’un"lieu,"se"trouve"menacée"d’être"détruite,"diminuée,"altérée*»*[1]* * Les*EHPAD*auraient*donc*tout*intérêt*à*s’emparer*de*ce*sujet*pour*améliorer*leur*image* et*développer*l’information*sur*la*prise*en*charge*des*personnes*âgées.* Selon*l’ANESM*(Agence*Nationale*de*l’Evaluation*et*de*la*qualité́*des*établissements*et* Services*sociaux*et*Médico/sociaux),*l’image*de*l’EHPAD*est*souvent*négative*dans*notre* environnement*en*raison*«*de*la*nature*et*des*missions*de*l’EHPAD*».*Du*fait,*l’EHPAD* est*malheureusement*parfois*assimilé*à*«*une*institution*maltraitante*».*[20]*

(21)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 21* La*situation*économique*est*de*plus*en*plus*incertaine,*avec*une*réduction*des*moyens.* Dès*lors,*les*organismes*gestionnaires*d’EHPAD*jouent*sur*des*économies*d’échelle*pour* répondre* aux* attentes* qualitatives* tout* en* gardant* l’objectif* de* réduction* des* coûts* et* l’augmentation*de*l’efficience.***

Agnès* BUZIN,* Ministre* de* la* Santé,* dans* un* communiqué* de* presse* du* 30* mai* 2018* indique* «* Les" EHPAD" recevront" 360" millions" d’euros" supplémentaires" de" 2019" à"

2021"pour"recruter"des"personnels"soignants."Le"ministère"des"Solidarités"et"de"la"santé" s’engage"en"outre"à"ce"que"la"réforme"de"la"tarification"des"EHPAD"ne"conduise"à"aucune" baisse" des" dotations," ni" en" soins" ni" en" moyens" relatifs" à" la" dépendance" pour" 2018" et" 2019."Ils"s’ajoutent"aux"70"millions"d’euros"déjà"mobilisés"sur"l’année"2018"».*[21]*

Bien*vieillir*est*devenu*un*enjeu*public.** *

Les* EHPAD* mènent* quotidiennement* des* projets* pour* améliorer* l’image* de* leurs* institutions*et*apporter*une*représentation*positive*de*ces*lieux*de*vie.*Il*est*nécessaire* de*les*faire*évoluer*pour*donner*envie*à*nos*ainés*de*venir*y*séjourner*mais*également* pour* rassurer* leurs* proches.* Le* fait* d’avoir* les* finances* nécessaires* pour* recruter* du* personnel*soignant*permettrait*de*revaloriser*l'image*et*améliorer*la*représentation*que* l'on*peut*avoir*de*l'EHPAD.*

Cependant,*les*EHPAD*ont*de*plus*en*plus*de*textes*à*respecter*que*ce*soit*au*niveau* de* la* législation,* de* la* réglementation* ou* les* différents* codes* juridiques* régissant* le* fonctionnement*des*EHPAD.**

Gérard*BRAMI,*Docteur*en*droit*exprime*que*pour*lui*«"cette"abondance"des"textes"et"la"

permanence"de"cette"évolution"quantitative"dévoilent"(…)"non"pas"une"situation"de"plus" grande" clarification" (…)" mais" plus" l’expression" d’une" véritable" difficulté" de" choix" ministériels,"difficulté"qui"déstabilise"nos"établissements*»*[22]*

La* législation* n’est* pas* dans* une* démarche* d’amélioration* continue.* De* manière* simplifiée,*il*n’existe*pas*de*contrôle*et*d’ajustement*des*précédentes*lois*mises*en*place,* ni*de*fil*conducteur*et*de*cohérence*entre*les*différentes*politiques*existantes.*

(22)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 22* Cependant,*les*institutions*accueillant*des*personnes*âgées*ont*évolué*à*travers*le*temps,* comme*détaillé*précédemment,*avec*des*évolutions*économiques,*sociétales,*sociales,* technologiques,*…** Les*EHPAD*s’adaptent*à*la*nouvelle*population.*Les*directeurs*de*ces*structures*sont* responsables*de*la*continuité*de*l’activité.*Ils*adaptent*leurs*services*aux*besoins*actuels* et*futurs*de*leurs*résidents.**

Les* outils* informatiques,* par* exemple,* sont* adaptés* aux* personnes* âgées* qui* sont* poussées* à* se* servir* de* Internet* pour* garder* un* lien* social* avec* leurs* proches.* Les* EHPAD*installent*des*bornes*WIFI,*mettent*à*disposition*des*tablettes,*toujours*dans*une* perspective*de*s’adapter*à*l’évolution*des*besoins.** * Cette*partie*nous*a*permis*de*comprendre*la*perception*des*EHPAD.*Les*EHPAD*sont* vu*comme*des*hospices*«*dont"on"retient"surtout"[...]"l’image"asilaire,"voire"totalitaire,"à" l’opposé"des"valeurs"actuelles"d’autonomie"et"d’indépendance."[...]"C’est"ce"modèle"des" hospices" qui" reste" ancré" dans" les" esprits," mêmes" si" les" apparences" se" sont" complètements"transformées*»*[23].*En*dernière*partie,*nous*allons*analyser*les*différents* déterminants*de*cette*représentation.* * * * * * *

(23)

II.# Méthodologie# de# l’enquête# terrain# :# la# perception#

des#futurs#potentiels#usagers#

*

Il* est* important* de* recueillir* le* ressenti* et* l’interprétation* des* potentiels* futurs* usagers* d’EHPAD.*Pour*cela*nous*réaliserons*un*collage*et*un*entretien*semi/directif.*Ces*deux* formes* de* collectes* sont* réalisées* à* la* suite,* permettant* ainsi* de* se* compléter* mutuellement*sur*les*informations*recherchées*dans*cet*exercice.**

A.#Choix#de#la#méthode##

*

1.# La#technique#projective#:#le#collage##

* Cette*méthode*appartient*aux*études*qualitatives*qui*consistent*à*collecter*et*analyser* des*éléments*psychologiques.*Le*collage*est*une*technique*projective*non*verbale,*qui* consiste*à*représenter*une*vision,*un*projet*ou*tout*simplement*des*idées*sans*recourir*à* des* mots* mais* uniquement* avec* des* images* [24].* Le* collage* est* défini* comme* un* supplément* aux* méthodes* qualitatives* et* notamment* à* l’entretien.* Elles* permettent* de* comprendre*un*phénomène*et*non*de*le*mesurer.** * Des*études*utilisent*l’approche*par*la*technique*projective*du*collage*pour*comprendre* des*représentations*souvent*sociales.*C’est*le*cas*de*l’étude*concernant*les*évocations* du*développement*durable*réalisée*en*2006*et*2011*[25].*Cette*étude*a*permis*de*fournir* des*informations*sur*le*degré*de*connaissance,*de*compréhension*des*répondants*sur*le* sujet*du*développement*durable.** * Il*a*par*exemple*été*démontré*que*le*collage*projectif*révèle*des*résultats*plus*riches*que* les*associations*libres*et*permet*de*dévoiler*des*éléments*qui*n’apparaissent*pas*avec*la* technique*du*storytelling*(Koll,*von*wallpach*et*Kreuzer,*2010).* * *

(24)

La*connaissance*et*l’image*des*EHPAD*auprès*de*la*population* 24* Origine* * Technique*projective*/*Psychologie*clinique* Avantages* * Encourager*l'imagination,*la*spontanéité* Faciliter*l’expression*des*répondants* Inconvénients* * Difficulté*d'interprétation* Temps*pour*réaliser*l’exercice* Principe* * Demander*aux*participants*de*représenter*un*EHPAD*de*manière* positive*et/ou*négative*grâce*à*des*images* " Figure"7:"Tableau"descriptif"de"la"méthode"du"collage"" * L’objectif*de*l’étude*étant*dissimulé,*cela*permet*d’avoir*des*retours*différents*que*si*nous* avions*réalisé*de*simples*entretiens*par*exemple.*C’est*une*technique*simple,*facilement* réalisable*par*tous.*Le*but*est*que*la*personne*s’exprime*sur*une*thématique,*dans*notre* cas,*les*EHPAD,*et*qu’elle*exprime*à*travers*des*images*ce*qu’elle*ressent*et*pense*du* sujet.** * * * * * * * * * *

(25)

2.# Population#ciblée##

* Les*personnes*cibles*dans*la*réalisation*du*collage*sont*des*personnes*de*50*ans*et*plus,* pouvant*être*concernées*directement*ou*indirectement*par*la*thématique*de*notre*sujet*:* les*EHPAD.*Ils*peuvent*être*concernées*soit*pour*un*proche*qui*n’a*plus*les*capacités*de* rester* seul* à* domicile* ou* également* pour* eux* même* dans* les* années* à* venir.* Ces* personnes*ont*donné*au*préalable*leur*approbation*orale*pour*participer*à*l’exercice*et* répondre*aux*éventuelles*questions.**

La*sélection*des*personnes*s’est*faite*selon*un*réseau*personnel*répondant*aux*différents* critères* cités* ci/dessus.* Le* choix* de* l’échantillon* a* permis* d’avoir* des* représentations* variées*sur*le*sujet.*Il*était*important*de*s’assurer*que*chaque*participant*puisse*avoir*le* temps*nécessaire*pour*réaliser*cet*exercice*et*me*recevoir*par*la*suite*pour*en*discuter.** La*population*ciblée*se*caractérise*par*une*grande*diversité*de*par*l’origine*familiale,*la* situation*familiale*actuelle,*le*parcours*professionnel*et*l’âge.** En*conclusion,*9*personnes*ont*réalisé*le*collage*et*ont*été*interviewées*pour*comprendre* le*choix*de*leur*collage.*Le*choix*de*ces*personnes*s’est*fait*selon*différents*critères.** Les*caractéristiques*des*participants*sont*décrites*ci/dessous

(26)

! Informant) Situation) familiale) d’origine) Situation) familiale) actuelle) Emploi) Parcours)

professionnel) Lien)avec)un)EHPAD) Projet/)Hobbies)

! Laurence,! 59!ans! ! Parents! ouvriers! Fille!unique! ! Marié,! Mari!ancien! commercial! 2!enfants,!4! petits!enfants! ! Infirmière! coordinatric e!d’un! SSIAD! ! Infirmière!pendant! 19!ans! Puis!depuis!20!ans! Infirmière! coordinatrice! Aidante! ! Profiter!de!la!vie,! voyager! ! Pascal,!56! ans! ! Parents! ouvriers! 1!frère!et!5! sœurs! ! Marié! Epouse!ouvrière! ! Commercial! dans!le! second! œuvre! ! Commercial!depuis! 37!ans! Aidant! ! Profiter!de!la! retraite,!voyager! ! Maryse,! 57!ans! Mère! commerçan te!et!père! ouvrier! 1!frère! Marié,! Mari!cadre!dans! l’industrie! 2!enfants,!1!petit! garçon! Préparatrice! en! pharmacie! Préparatrice!en! pharmacie!depuis! 35!ans! Aidante,!à!la!recherche! d’informations!sur!le! sujet! ! Profiter!de!la! retraite,!voyager! ! Christelle,! 50!ans! Parent! commerçan t,! 1!sœur! Marié! Mari!saisonnier! 2!enfants! Clerc!de! notaire! 20!ans!en!tant! qu’assistante! juridique! Aidante,!à!la!recherche! d’un!établissement!pour! un!proche! vivre!ma!vieillesse! au!soleil!

(27)

La!connaissance!et!l’image!des!EHPAD!auprès!de!la!population! 27! Informant) Situation) familiale) d’origine) Situation) familiale) actuelle) Emploi) Parcours)

! Michèle,! 75!ans! Parents! ouvriers,!1! frère!et!1! sœur! ! Marié,!mari! agent!de! maitrise!dans! l’automobile,1! enfant,!1!petite! fille! ! Fonctionnai re!retraitée! ! Fonctionnaire! pendant!37!ans! à!la!recherche! d’informations!sur!le! sujet! Voyager! ! Sylvain,! 62!ans! ! Mère!au! foyer,!père! cadre!dans! le!textile! 1!frère! ! Marié,! Epouse! professeur!de! l’éducation! nationale! 2!enfants,!2! petites!filles! ! Gendarme! retraité! ! Service!militaire!de! 12!mois! 36!ans!dans!la! gendarmerie! nationale! Aidant,!à!la!recherche! d’un!établissement!pour! un!proche! ! Voyage! ! Laurence,! 52!ans! ! Mère!au! foyer!et! père! comptable! 1!frère! ! Marié! Mari!Médecin! libéral! 3!enfants! ! ! Femme!au! foyer! ! Infirmière! Conjointe! collaboratrice! ! Aidante,!à!la!recherche! d’un!établissement!pour! un!proche! ! Bénévolat,!théâtre,! ! !

(28)

La!connaissance!et!l’image!des!EHPAD!auprès!de!la!population! 28! Informant) Situation) familiale) d’origine) Situation) familiale) actuelle) Emploi) Parcours)

! Claudie,! 70!ans! ! Père! fonctionnair e!et!mère! au!foyer! ! Marié,!3!enfants,! 4!petits!enfants! Mari!Docteur!en! Informatique! ! ! Fonctionnai re!retraité! ! 40!ans!à!la!sécurité! sociale! ! Aidante,!à!la!recherche! d’un!établissement!pour! un!proche! ! Sport,!petitsYenfants,! jardinage,!rester!en! bonne!santé! ! Christiane,! 72!ans! ! Père! ouvrier!et! mère!au! foyer! 3!sœurs!et! 2!frères! ! Veuve,!2! enfants!5!petits! enfants! ! Vendeuse! dans! l’immobilier! retraité! ! 37!ans!en!tant!que! vendeuse! ! Aidante,!à!la!recherche! d’informations!sur!le! sujet! ! S’occuper!de!ses! petits!enfants! ! ! ! Figure!8!:!Présentation!des!participants

(29)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 29# Les# personnes# interviewées# sont# en# majorité# des# femmes# (7# femmes# et# 2# hommes).# L’informant#le#plus#jeune#à#50#ans#et#le#plus#âgé#à#75#ans.#La#moyenne#d’âge#est#de#61# ans.##

3.# La#technique#des#entretiens#semi#directifs#

#

Dans# un# deuxième# temps,# pour# approfondir# mes# recherches,# j’ai# souhaité# réaliser# la# technique# des# entretiens# semiOdirectifs.# C’est# une# méthode# qualitative# qui# permet# aux# participants# de# développer# leurs# idées# librement.# L’avantage# de# cette# technique# est# la# qualité#des#réponses#obtenues#tout#en#cadrant#l’entretien#grâce#à#un#support#de#questions.# L’entretien# semi# directif# apporte# une# plusOvalue# sur# les# raisons# des# choix# de# nos# informants.###

L’entretien#qualitatif#permet#d’analyser#les#représentations,#les#attitudes#et#pratiques,#les# représentations# sociales# et# les# valeurs# [26].# Mes# recherches# étant# de# comprendre# l’interprétation,#la#perception#que#peuvent#avoir#les#futurs#potentiels#usagers#au#regard# des#EHPAD,#les#entretiens#semiOdirectifs#étaient#pour#moi#une#solution#adaptée#dans#ma# recherche.##

B.#Elaboration#du#dispositif#de#l’enquête##

# Dans#un#premier#temps,#j’ai#contacté#neuf#participants#pour#leur#expliquer#le#but#de#cet# exercice#et#les#consignes#pour#réaliser#le#collage.##

1.# Choix#des#supports##

#

Pour# réaliser# un# collage,# il# est# nécessaire# d’utiliser# des# supports# picturaux# variés# :# journaux,#catalogues,#magazines,#...#Pour#que#notre#analyse#soit#la#plus#juste#possible,# nous# avons# choisi# six# supports# identiques# (journaux# et# magazines)# pour# nos# neuf# participants#ainsi#que#plusieurs#feuilles#blanches#pour#présenter#leur#travail.##

(30)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 30# Le#choix#de#nos#documents#a#été#fait#en#amont,#nous#les#avons#choisis#pour#leur#notoriété# et#pour#leur#diversité.#Nous#nous#sommes#donc#arrêté#sur#ces#six#magazines/journaux#:## !# Magazine#Fémina## !# Catalogue#IKEA# !# Guide#collectivités#et#accessibilité## !# Prospectus#Grande#Distribution#(LIDL)## !# Catalogue#voyage#(Neckermann)# !# Article#«#PeutOon#encore#vieillir#en#France#»#du#journal#Le#Point## # # # # # # # ! ! ! Figure!9!:!Documents!mis!à!disposition!des!informants! #

La# variété# de# nos# magazines# permet# de# ne# pas# influencer# nos# participants# dans# les# images#proposées#et#d’avoir#un#large#choix#d’images/mots#selon#des#thématiques#variées# restant#en#lien#direct/indirect#avec#notre#sujet.##

(31)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 31#

2.# La#consigne##

# Les#instructions#principales#de#ce#collage#étaient#«#exprimez#le#plus#librement#possible#ce# qu’évoque#et#représente#pour#vous#les#EHPAD#»,#en#utilisant#les#magazines/journaux#mis# à#leur#disposition.#Il#leur#a#bien#été#spécifié#la#liberté#de#cet#exercice#dans#le#choix#de#leurs# images,#rajouts#de#textes,#textes#barrés,#utilisation#d’une#ou#plusieurs#feuilles,#...).# Le#but#est#principalement#de#connaître#l’interprétation#et#la#perception#que#peuvent#avoir# les#participants#sur#les#EHPAD#que#cela#soit#de#manière#positive#ou#négative.#Il#faut#les# laisser#s’exprimer#sans#autres#contraintes#que#celles#citées#précédemment.#Nous#avons# utilisé# une# méthode# qualitative# en# profondeur# pour# permettre# de# comprendre# les# motivations# profondes# des# individus,# de# s'approcher# au# plus# près# du# nonOdit,# des# émotions,#loin#du#tout#verbal.#

#

Les#collages#peuvent#prendre#des#formes#variées,#les#participants#peuvent#réaliser#leurs# interprétations# sur# plusieurs# feuilles# (image# positive,# image# négative,# idéale,# …)# ou# concentrer# l’ensemble# de# leurs# perceptions# sur# une# feuille.# On# peut# retrouver# des# annotations#ou#simplement#le#collage#d’images.##

3.# Réalisation#du#collage#et#entretien#semi#directif##

#

Les#participants#ont#eu#environ#un#mois#pour#réaliser#cet#exercice.#Le#collage#réalisé,#nous# avons# pris# rendezOvous# au# domicile# des# participants# pour# réaliser# un# entretien# semi# directif.# L’entretien# permet# de# mieux# saisir# les# choix# inconscients# opérés# pendant# le# collage#par#les#informants.## Ce#travail#de#collage#est#disponible#en#annexe#1.#Il#a#été#complété#par#une#explication#de# l’interviewé#sur#son#collage#et#des#raisons#pour#lesquelles#il#a#fait#ces#choix.#L’enjeu#majeur# était#de#discuter#du#collage#réalisé#et#d’avoir#de#plus#amples#renseignements#concernant# la#perception#qu’ils#peuvent#avoir#des#EHPAD.#De#plus,#cet#entretien#avait#comme#objectif# d’interpréter#les#collages,#de#les#comprendre#et#d’approfondir#le#questionnement#par#des# questions#préparées#en#amont.##

(32)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 32# La#durée#des#entretiens#a#duré#en#moyenne#une#quarantaine#de#minutes.#L’ensemble#de# ces#entretiens#ont#eu#lieu#au#domicile#du#répondant,#en#fin#de#matinée#ou#en#fin#d’aprèsO midi#selon#leurs#disponibilités.#La#description#du#contexte#des#entretiens#est#disponible#en# annexe#2.## Un#support#de#questions#a#été#réalisé#pour#avoir#une#ligne#directive#des#axes#principaux# à#aborder#lors#de#l’entretien.#Ce#questionnaire#d’entretien#a#été#ajusté#selon#les#réponses# apportées#lors#du#rendezOvous#avec#le#participant.## Le#support#de#questions#se#trouve#en#annexe#3.#Chaque#entretien#a#été#retranscrit#par# écrit#pour#permettre#par#la#suite#de#catégoriser#les#thématiques#abordées.#Pour#mieux# cerner#et#comprendre#le#profil#de#chacun,#une#synthèse#a#été#conçue,#elle#est#disponible# en#annexe#4.# Grâce#à#ce#travail,#plusieurs#thématiques#sont#ressorties,#elles#seront#détaillées#dans#la# partie#suivante.## L’achèvement#de#cette#étude#est#d’avoir#une#notion,#idée#des#représentations#sociales#de# la# population.# Cette# étude# pourra# être# complétée# par# la# suite# pour# connaître# la# représentation# que# peut# avoir# chaque# informant# après# l’avoir# vécu# pour# un# proche# ou# directement#par#eux.## # # # # # #

(33)

4.# Analyse#des

#

données##

L’analyse#des#données#regroupe#l’ensemble#des#données#collectées#lors#de#la#technique# projective#et#la#technique#de#l’entretien#semi#directif.## # Figure!10!:!Exemple!de!la!réalisation!d'un!collage! Selon#le#collage#réalisé#et#les#différentes#réponses#apportées#par#les#participants,#des# thématiques#en#sont#ressorties.#Pour#définir#ces#thématiques,#l’ensemble#des#échanges# a#été#relu#pour#classer#les#idées.## L’analyse#par#thématique#permet#de#constater#les#similitudes#et#les#singularités#entre#les# points#de#vue#et#approches#des#participants.#CelleOci#est#pertinente#quand#on#cherche#à# comprendre#des#modèles#de#représentation#et#non#pas#d’actions.# # Le#but#de#cette#recherche#est#d’avoir#une#idée#globale#des#représentations#que#peuvent# avoir#la#population#sur#les#EHPAD.## # # #

(34)

III.# Résultats#de#l’enquête##

# L’analyse#des#données#réalisée#à#la#suite#des#échanges#nous#a#permis#de#distinguer#deux# thématiques#avec#des#déterminants#communs#à#l’ensemble#des#interviewés.## # Les#futurs#potentiels#résidents#interrogés#ont#une#représentation#partagée#sur#les#EHPAD,# leurs#avis#divergent#sur#le#sujet.###### ############ On#remarque#d'une#part,#une#forme#de#critique#sur#les#EHPAD,#souvent#le#dernier#recours# en# cas# de# dépendance# des# personnes# âgées.# Toutefois,# les# informants# soulignent# les# efforts#de#ces#établissements#pour#essayer#d’améliorer#le#quotidien#des#résidents.## #

1.# Les#EHPAD,#un#mal#nécessaire##

#

Le# manque# de# personnel# :# réflexion# commune# à# l’ensemble# des#

informants##

# Ce#n’est#pas#d’hier#que#les#EHPAD#souffrent#du#manque#de#personnel.#C’est#un#problème# systémique#qui#ne#touche#pas#que#le#secteur#médicoOsocial.# Cependant#les#professionnels#de#ces#établissements#sont#sensibilisés#aux#responsabilités# et#missions#qui#leurs#sont#confiées#pour#accueillir#et#prendre#soin#de#ces#personnes#âgées.# Le#personnel#est#l’acteur#fondamental#dans#la#prise#en#charge#de#la#personne#et#de#ses# proches/famille.#Il#correspond#à#55%#de#l’accompagnement#réalisé#par#les#professionnels# et#possède#un#effet#direct#sur#le#ressenti#de#la#personne#elleOmême#et#de#ses#proches.## Lors#des#entretiens,#les#échanges#se#sont#rejoints.#Laurence#B#l’exprime#«#le!personnel! soignant!est!peu!nombreux!donc!il!n’y!a!pas!d’attentions!appropriées!».!#

Pour# Pascal# L# «! Le! nombre! de! personnel! pour! prendre! en! charge! l’ensemble! des!

personnes!âgées!est!faible.!Il!a!peur!que!tout!le!monde!ne!soit!pas!assez!compétents!et! encadrés!pour!finir!ses!jours!en!tout!tranquillité.!»#

(35)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 35# Christiane#L#le#relate#également#«!Avoir!plus!de!personnels,!permettrait!de!passer!plus! de!temps!avec!les!résidents!et!d’améliorer!l’image!…!le!manque!de!personnel!ne!permet! pas!de!sortir!régulièrement!les!personnes!dépendantes!».! Cette#thématique#est#ressortie#principalement#lors#de#l’échange#et#non#dans#l’exercice#du# collage.## # Les#contraintes#de#moyens#financiers#et#humains#limitent#les#relations#entre#le#résident#et# le#soignant#dans#un#temps#parfois#limité#pour#chaque#personne.## Le#manque#de#personnel#est#perçu#comme#un#frein#pour#les#potentiels#futurs#résidents# interviewés.#On#peut#expliquer#cela#par#des#résidents#qui#arrivent#de#plus#en#plus#tard# dans#nos#EHPAD#avec#une#lourde#prise#en#charge#due#à#leur#perte#d’autonomie#comme# évoqué#dans#la#partie#«#L’Évolution#du#vieillissement#».## # # Comme#dit#précédemment,#l’évolution#de#la#prise#en#charge#des#personnes#âgées#entrant# en# institution# est# en# lien# avec# la# recherche# de# personnel# qualifié.# L’absentéisme# du# personnel#a#un#impact#sur#le#fonctionnement#de#l’établissement#ouvert#24h/24#et#7jours/7.# Il#faut#en#permanence#trouver#des#solutions#d’urgence#pour#pallier#à#ce#phénomène.#Les# ressources# financières# disponibles,# la# disponibilité# des# personnes# remplaçantes.# L’absentéisme#peut#avoir#des#conséquences#sur#la#qualité#des#conditions#de#travail#car#il# est#fréquent#de#devoir#modifier#le#planning,#travailler#en#effectif#restreint#ou#de#recruter#de# nouveaux#salariés.#Ces#nouveaux#salariés#ont#besoin#d’être#accompagnés#et#formés#mais# ne#le#sont#pas#forcément#par#manque#de#temps.##

#

Cependant,# de# nouvelles# réformes# concernant# la# dépendance# ont# vu# le# jour# pour# améliorer#la#prise#en#charge#de#nos#séniors.#Les#pouvoirs#publics#veulent#apporter#une# réponse#pour#anticiper#et#prévenir#la#dépendance#comme#vu#précédemment#dans#la#partie# «##Transformation#historique#des#lieux#d’accueil#pour#personnes#âgées#en#lien#avec#les# réglementations.#»#

(36)

L’aide#à#domicile#gagne#du#terrain#grâce#à#des#services#de#plus#en#plus#

diversifiés.##

# Les#politiques#publiques#priorisent#le#maintien#à#domicile#des#personnes#âgées#en#perte# d’autonomie#physique#et#psychique.#Par#exemple,#on#constate#un#soutien#financier#de#la# part#de#ces#politiques#comme#l’allocation#personnalisée#d’autonomie#(APA).#

Cependant,# ce# soutien# financier# n’est# pas# connu# de# tous.# Il# existe# un# manque# d’information#sur#les#aides#dont#peuvent#bénéficier#les#personnes#âgées.##

#

Michèle#B#«!Je!préfère!le!maintien!à!domicile!pour!mes!habitudes,!mon!confort!et!mon!

intimité.! Il! faudra! bien! sur! des! aides! mais! si! on! devient! vraiment! grabataire! on! ira! en! EHPAD!».!On#constate#que#Michèle#comme#une#grande#majorité#des#français,#souhaitent# rester#à#son#domicile.!! # L’entrée#en#EHPAD#permet#de#bénéficier#de#services#collectifs#et#non#individuels#comme# à#domicile.#Les#EHPAD#s’efforcent#de#conserver#l’autonomie,#la#liberté#et#droits#de#chaque# résident#jusqu’au#possible#et#si#cela#n’engendre#pas#des#dysfonctionnements#dans#la#prise# en#charge#des#autres#résidents.#

Dans# le# cadre# législatif,# la# Commission# des# «# Droits# et# Libertés# »# de# la# Fondation# Nationale#de#Gérontologie#a#créé#une#charte#des#droits#et#libertés#de#la#personne#âgée# en#situation#de#dépendance#et/ou#de#handicap.#Cette#charte#est#obligatoirement#affichée# dans#chaque#établissement#et#fait#partie#des#outils#de#la#loi#2002O2.# # La#difficulté#lorsqu’on#est#à#domicile#et#que#l’on#arrive#en#EHPAD#et#le#passage#du#«#chez# moi#»#à#un#«#chez#moi#dans#un#chez#nous#»#avec#des#lieux#de#vie#communs#(salle#de# restauration,#animation,#salons...).### Une#consultante#dans#le#secteur#médicoOsocial,#Gisèle#BESSAC#le#relate#«!quitter!son! domicile!est!un!vrai!deuil,!traumatisant!selon!les!circonstances.!Cet!évènement!nécessite! de! construire! de! nouveaux! repères! et! une! nouvelle! intimité́.! Ce! qui! est! d’autant! plus! difficile!en!une!période!de!grande!fragilité́!et!de!désorientation!»#[27]#

(37)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 37# L’entrée#en#institution#semble#être#dans#le#parcours#d’une#vie,#la#dernière#étape#lorsque# la#personne#âgée#ne#peut#plus#rester#seule#à#son#domicile#et#que#l’ensemble#des#services# proposés#pour#l’accompagner#sont#épuisés.## #

Le#budget#mensuel,#frein#majeur#pour#l’ensemble#des#informants##

# Le#tarif#d’un#séjour#en#EHPAD#est#estimé#trop#coûteux#pour#l’ensemble#des#participants.## # # Figure!11!:!Prix!moyen!d'un!séjour!en!EHPAD!selon!les!participants!

Le# prix# moyen# mensuel# d’un# séjour# en# EHPAD# selon# les# participants# est# en# moyenne# dans#les#2000#–#2500#euros.## # # # # 2#400€ 2#200€ 2#500€ 2#600€ 2#200€ 3#300€ 1#500€ 2#000€ 2#100€ Laurence#C Pascal#L Maryse#F Christelle#C Michèle#B Sylvain#M Laurence#B Claudie#N Christiane#L

(38)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 38# Comme#l’a#indiqué#Laurence#C#«!Le!prix!des!EHPAD!n’est!pas!toujours!représentatif!de! la!qualité!des!soins.!»!«!Au!niveau!du!financier!d’un!EHPAD,!pour!elle,!c’est!une!somme! importante,!trop!pour!la!plupart!des!résidents!car!la!moyenne!des!retraites!est!faible!dans! notre!région.!Bien!souvent,!il!faut!vendre!la!maison!familiale,!ce!qui!amène!de!la!peine,! du!stress,!du!changement!dans!la!vie!de!la!personne!âgée.!»# Pour#Christelle,#c’est#un#réel#frein.#«#Je!peux!envisager!le!placement!d’un!proche!mais! plus!ou!moins!à!long!terme.!Je!ne!voudrais!pas!le!mettre!en!EHPAD!par!rapport!au!coût.! J’ai!peur!de!payer!et!qu’il!ne!soit!pas!bien!soigné,!si!mon!père!y!séjourne,!c’est!qu’il!n’aura! plus!le!choix.!»! # Le#reste#à#charge#pour#la#personne#ou#ses#proches#varie#selon#le#statut#de#l’établissement,# comme#évoqué#dans#la#partie#«#Définition#»,#et#le#département#pour#le#tarif#dépendance.# D’un#établissement#à#un#autre#les#tarifs#seront#différents.## #

Les# interviewés# relatent# à# la# majorité# le# coût# d’un# hébergement# en# EHPAD# comme# le# principal#frein#pour#la#personne#concernée#et#ses#proches.## #

L’avis#de#ses#proches,#réel#impact#sur#le#choix#et#l’entrée#en#EHPAD#

pour#la#personne#âgée##

# Lors#des#entretiens,#on#remarque#que#l’avis#des#proches,#familles#et#amis#a#un#impact#sur# le# quotidien# des# personnes# âgées# et# particulièrement,# pour# une# entrée# en# institution.# Comme#le#souligne#Christelle#«!Mon!père!n’est!plus!forcément!en!capacité!de!prendre! des!décisions!seul!et!a!besoin!de!mon!aide!pour!gérer!sa!vie,!je!me!dois!de!lui!trouver!un! endroit!où!il!se!sentira!bien!et!ou!je!le!saurai!en!sécurité.!»! Claudie#le#stipule#également#«#Mes!parents!n’ont!plus!la!capacité!psychique!pour!prendre! les!bonnes!décisions,!je!dois!constamment!les!accompagner.!S’ils!ne!peuvent!plus!rester! seuls!à!domicile,!je!devrai!faire!les!démarches!moiYmême!et!prendre!la!décision!du!choix! d’établissement.! Mon! choix! se! fera! selon! les! ressources! qu’ils! peuvent! avoir! mais! également!sur!la!prise!en!charge.!Je!préfère!devoir!rajouter!de!l’argent!chaque!mois!mais!

(39)

être!certaine!qu’ils!se!sentent!bien.!»!

Les# réflexions# des# informants# sont# en# cohérence# avec# la# partie# «# Transformation# historique#des#lieux#d’accueil#pour#personnes#âgées#en#lien#avec#les#réglementations.»# qui# précise# que# «# de# par# la# moyenne# d’âge# pour# entrer# en# institution# et# le# niveau# de# dépendance,#les#futurs#résidents#ne#peuvent#pas#prendre#de#décision#seul#et#doivent#se# faire#accompagner.#»# Une#étude#de#2005,#«#Le#soutien#familial#intergénérationnel#dans#l’Europe#élargie#»#[28]# aborde#différentes#questions#sur#le#lien#que#peuvent#avoir#nos#ainés#avec#leurs#proches# et#l’importance#de#leurs#ressentis,#pensées.#L’étude#montre#bien#que#les#personnes#âgées# ont#besoin#de#soutien#et#d’être#rassurées#dans#leurs#choix.#C’est#le#cas#pour#la#génération# actuelle# mais# il# se# peut# au# vue# du# changement# des# mœurs,# comme# détaillé# dans# la# partie#«#Transformation#historique#des#lieux#d’accueil#pour#personnes#âgées#en#lien#avec# les#réglementations.#»,#que#les#enfants#soient#présents#de#manière#différente#au#vue#de# leur#vie#professionnelle#et#familiale#qui#a#évolué#contrairement#à#la#génération#précédente.#### Les#informants#trouvent#que#les#EHPAD#sont#différents#selon#le#statut#juridique#auquel#ils# appartiennent.#Cela#renvoie#à#la#partie#«Définition#»#précise#que!«!Ils!ne!fonctionnent!pas!

de! la! même! manière! selon! le! statut! auquel! ils! sont! rattachés.! (…)! Selon! les! statuts! d’établissements,!l’image!de!l’organisation!que!perçoit!la!société!est!différente.!»!

Les# informants# constatent# tout# de# même,# des# déterminants# positifs# à# l’égard# de# ces# établissements.### # # # # #

(40)

2.# Les#efforts#salués#d'une#équipe#pour#améliorer#le#

quotidien.#

# Les#participants#ont#bien#conscience#des#efforts#réalisés#dans#les#EHPAD.#Ils#appuient# principalement#trois#déterminants,#qui#pour#eux,#sont#primordiaux#pour#se#sentir#bien#en# EHPAD.#Nous#pouvons#faire#un#lien#avec#notre#partie#I#de#la#littérature#«#Transformation# historique#des#lieux#d’accueil#pour#personnes#âgées#en#lien#avec#les#réglementations."# qui#précise#que#«#De#plus#en#plus#d’actions#sont#réalisées#pour#enlever#la#stigmatisation# que#nous#avons#sur#ces#établissements#et#plus#particulièrement#les#EHPAD.#»# #

Plaisir#et#Alimentation#au#cœur#des#besoins#de#nos#futurs#résidents.##

Pour#les#personnes#âgées,#la#restauration#est#un#moment#indispensable#de#bienOêtre,#de# convivialité,#de#partage.#L’alimentation#apporte#un#plaisir#à#notre#santé#et#répond#à#des# besoins#physiologiques.## Un#des#souhaits#les#plus#primordial#pour#les#informants#se#réfèrent#à#la#restauration.#Pour# les#interviewés#comme#Claudie#N#«#Avoir!des!bons!repas,!des!bons!produits,!fait!partie! des!bonnes!choses!de!la!vie!et!ce!que!l’on!doit!retrouver!en!EHPAD,!c’est!important!pour! s’y!sentir!bien!»! Michèle#B#l’exprime#également#«#Manger!équilibré,!des!fruits/légumes.!Il!est!important!de! bien!manger,!c’est!ce!qu’il!nous!reste!malheureusement!en!fin!de!vie!et!c’est!l’intérêt!de! beaucoup!de!personnes!pour!se!faire!plaisir.!»## # L’alimentation#est#un#réel#défi#dans#les#EHPAD#d’aujourd’hui,#soucieux#des#besoins#et# souhaits# des# résidents.# De# plus,# la# dénutrition# touche# 40# %# des# personnes# âgées# en# EHPAD.#[29]#

# # # #

(41)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 41# # # # # # # # # # # ! ! Figure!12!:!Images!sélectionnées!représentant!l'alimentation!

On# remarque# dans# les# collages# des# participants,# l’importance# qu’ils# donnent# à# une# alimentation#variée#et#équilibrée#au#travers#des#différentes#images#découpées.# ## L’ensemble#des#collages,#à#l’unanimité,#disponible#en#annexe#1,#illustre#l’intérêt#pour#une# bonne#alimentation.### # # Pour#relever#ce#défi#sur#l’alimentation,#les#EHPAD#proposent#de#plus#en#plus#des#activités# en# lien# avec# les# repas.# Des# repas# à# thème# par# exemple# permettent# aux# résidents# de# préparer#lors#d’animation#de#la#décoration#ou#encore#de#réaliser#une#partie#du#repas.#Les# bénéfices# sont# multiples# :# garder# une# autonomie,# se# responsabiliser,# des# moments# d’échanges# et# de# convivialités,# le# plaisir# de# réaliser# son# repas# et# de# le# partager# avec# d’autres#résidents.##

Il#est#essentiel#de#conserver#le#plaisir#de#manger,#quel#que#soit#l’âge#ou#les#problèmes#de# santé.#Une#cuisine#faite#«#maison#»#permet#de#faire#plaisir,#de#se#sentir#comme#chez#soi# et#d’éveiller#la#gourmandise#de#chacun.##

(42)

Les#aides#techniques,#premières#références#lorsque#l’on#parle#d’EHPAD#

#

Il#est#impératif#lorsque#l’on#est#en#EHPAD#de#retrouver#du#matériel#adapté#pour#le#confort# de#vie#du#résident#et#l’amélioration#des#conditions#de#travail#du#personnel#soignant.## Christèle# C# l’a# relaté# «# Avoir! de! l’autonomie! pour! faire! sa! toilette! grâce! à! des! aides!

techniques,!c’est!indispensable!pour!prendre!en!charge!les!personnes!».!! ! Les#9#collages#réalisés#par#nos#informants#illustrent#du#matériel#d’aides#techniques.## # # # Figure!13!:!Images!sélectionnées!représentants!les!aides!techniques! #

(43)

La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 43# Quand# on# parle# d’aides# techniques# cela# englobe# les# aides# aux# déplacements,# aux# transferts,# à# l’hygiène# de# l’élimination# mais# aussi# auditives.# Ces# aides# apportent# des# bénéfices#pour#les#usagers#mais#également#pour#le#personnel#soignant#:## Les#Bénéfices#pour#les#résidents## Les#aides#techniques#permettent#de#corriger#ou#compenser#une#incapacité.#On#ne#peut# pas#imposer#une#aide#technique#à#un#résident.#Il#lui#permet#de#lui#simplifier#la#vie#dans#ses# gestes#quotidiens.## Une#aide#technique#peut#aller#d’une#canne#à#des#rails#de#transfert.#C’est#un#outil#pour# l’autonomie,# il# peut# être# utile# à# n’importe# quel# âge# et# ne# doit# pas# être# vu# comme# un# indicateur#de#handicap#ou#de#vieillesse.##

L’ergothérapeute,# métier# en# vogue# de# plus# en# plus# récent# dans# les# EHPAD,# intervient# auprès#des#résidents#de#l’établissement#pour#les#accompagner#et#les#aider#à#maintenir# leurs# capacités# physiques# à# travers# les# actes# de# la# vie# quotidienne# (habillage,# toilette,# repas…)# # Bénéfices#pour#le#personnel#soignant## Les#aides#techniques#qui#sont#mises#à#disposition#des#résidents#ont#un#double#objectif# pour#les#professionnels.#Cela#permet#de#prévenir#les#risques#professionnels#et#soulager# les#soignants#dans#les#gestes#réalisés#quotidiennement#pour#accompagner#les#résidents.# Ils#sont#régulièrement#formés#aux#gestes#de#manutentions#et#à#l’utilisation#de#nouveaux# dispositifs#techniques#pour#les#aider#dans#leurs#gestes#quotidiens#de#prise#en#charge.## # # # # #

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Les#animaux#de#compagnie,#bienZêtre#thérapeutique#et#source#de#plaisir##

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Les#personnes#âgées#rentrant#en#institution#peuvent#se#sentir#démunies#et#seules.#Les# animaux# de# compagnies# peuvent# leur# amener# une# multitude# de# bienfaits.# Comme# le# relève# Maryse# C# «! Ils! permettent! de! chouchouter! les! humains.! Le! contact! animal! est!

important!pour!les!personnes!âgées!car!c’est!réconfortant,!thérapeutiques,!déstressant! ….!Avoir!des!rencontres!avec!les!animaux!c’est!essentiel!pour!améliorer!l’humeur!et!le! bien!être!des!personnes!âgées.#»#

Claudie#N#est#du#même#avis#et#pour#elle#«#Avoir!des!animaux!de!compagnie!dans!un!

EHPAD! est! un! point! important,! cela! est! un! repère! pour! les! résidents.! Ils! aident! à! se! détendre,!qu’ils!se!sentent!bien.!Les!animaux!ont!un!très!bon!impact!sur!les!personnes! âgées!»! # # # # # # # # # # # # Figure!14!:!Images!sélectionnées!représentant!les!animaux!de!compagnie! Ces#deux#images#se#retrouvent#dans#trois#collages#différents.#On#remarque#un#réel#intérêt# pour# les# animaux# de# compagnie# en# EHPAD.# Trois# participants# l’ont# exprimé# dans# leur# collage#et#au#total#six#participants#l’on#exprimé#lors#de#l’échange.##

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La#connaissance#et#l’image#des#EHPAD#auprès#de#la#population# 45# Les#EHPAD#commencent#de#plus#en#plus#à#les#accepter#mais#aussi#à#en#adopter.#Il#n’y#a# pas#de#réglementation#et#de#législation#sur#ce#sujet.#Cependant,#l’Haute#Autorité#de#Santé# (HAS)#mentionne#une#recommandation#dans#la#vie#sociale#des#résidents#sur#ce#sujet.#«# La!seule!contrainte!étant,!pour!l’accueil!de!l’animal!d’un!résident,!la!capacité́!de!celui!ci!à! s’en!occuper.#»#[20]# # Selon#une#étude#de#l’INSEE,#Budget#et#Famille#2011,#[29]#les#animaux#de#compagnie#au# sein#des#institutions#permettent#de#combattre#l’isolement#mais#également#de#stimuler#les# fonctions#physiques#de#la#personne.#Ils#aident#les#résidents#à#s’évader#de#l’environnement# médicalisé#et#à#se#sentir#comme#chez#eux.## # Soucieux#du#bienOêtre#et#de#la#satisfaction#des#résidents,#de#plus#en#plus#d’établissements# prennent#un#animal#de#compagnie#au#sein#de#leur#résidence.## # Christelle#le#précise#lors#de#l’entretien,#«!Mon!père!adore!les!animaux!et!le!fait!d’accepter! ou!d’avoir!des!animaux!au!sein!de!l’établissement!peut!avoir!un!impact!sur!le!choix!d’un! établissement.!»# # A#travers,#les#différents#déterminants#identifiés,#il#m’a#semblé#intéressant#de#réaliser#des# guides#pratiques#pour#améliorer#la#représentation#de#nos#EHPAD.#Ces#guides#peuvent# servir#dans#un#premier#temps#aux#directeurs#d’établissements#pouvant#réaliser#à#court# terme#les#actions#et#apporter#une#image#positive#de#leur#établissement#dans#la#société.## # # # # # # # # #