lesquelles elles sollicitent le champ de compétence de leur interlocuteur, en activant ses
ressources personnelles et professionnelles.
L'obtention d'éléments de réponse aux questions avancées par cette recherche requiert de pénétrer le vécu des participantes pour mettre au jour des portions de leur expérience personnelle a priori inaccessibles à l'observateur externe. Il s'agit ici de mieux comprendre un fait humain.
27 C'est pourquoi le cadre méthodologique de la présente étude est de type qualitatif et s'inscrit dans
le courant épistémologique de l'approche comprehensive.
La compréhension de faits humains et intérieurs appelle un mode d'appréhension bien spécifique, fondé essentiellement sur l'empathie. Selon le principe de G intercompréhension humaine à la base de l'approche comprehensive, il est possible pour tout homme de pénétrer le vécu et le ressenti d'un autre homme (Paillé & Mucchielli, 2003). L'attitude empathique permettant d'accéder à l'expérience des infirmières et d'en déployer la nature est omniprésente dans cette étude. Elle trouve écho dans cette définition de Carl Rogers : «(...) la capacité de s'immerger dans le monde subjectif d' autrui, de participer à son expérience dans toute la mesure où les communications verbales et non-verbales le permettent, de capter la signification personnelle des paroles de l'autre (...) » (cité dans Paillé & Mucchielli, 2003, p.72).
Composante clé de l'approche comprehensive, l'empathie est ainsi au cœur du cadre
méthodologique de la présente étude, influençant tantôt le choix de la méthode de collecte de
données, tantôt l'attitude adoptée en cours de collecte et enfin, la démarche d'analyse et le mode
de présentation des résultats.
Participantes
Les participantes à la recherche sont des infirmières oeuvrant au sein d'un CHSLD
comptant 171 lits de la région de l'Estrie. Elles font l'expérience de changements organisationnels d'envergure dont l'actualisation d'une culture milieu de vie et la mise en place des dispositions de la loi 90, qui ont des impacts concrets sur leur rôle, leur pratique et leur façon
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Sept participantes sont recrutées dont six assistantes infirmière-chef et une infirmière clinicienne. Elles répondent aux critères suivants: 1) travailler sur une unité où on procède à la mise en place d'une culture milieu de vie ; 2) démontrer un intérêt à réfléchir aux impacts personnels inhérents à ce changement ; 3) se porter volontaire à participer à l'étude. Creswell (1998) souligne l'importance de s'assurer que les personnes constituant l'échantillon ait effectivement vécu le phénomène à l'étude. Les participantes retenues revendiquent cette expérience, à des degrés variables. L'infirmière-clinicienne cumule quant à elle l'expérience de destinataire et d'agent de changement à l'égard des changements organisationnels en cause.
Le processus de recrutement s'est déroulé comme suit : le projet a d'abord été présenté aux infirmières-chefs, qui ont par la suite convié les AIC à une courte rencontre d'informations. Une présentation orale du projet, de ses visées et de la collaboration attendue a été effectuée à l'ensemble des participantes potentielles. Au terme de cette présentation de vingt minutes, un formulaire d'information et de consentement à la recherche dûment approuvé par le comité d'éthique de l'établissement a été remis aux participantes potentielles (voir Appendice A). Ce formulaire était accompagné d'une enveloppe-retour et d'une feuille sur laquelle les personnes désirant participer à la recherche indiquaient leurs noms, leur numéro de téléphone et les moments propices pour les rejoindre. Les six premières AIC à retourner le formulaire et répondant aux critères énoncés ci-haut ont été retenues. L'infirmière-clinicienne a également été retenue pour son expérience des transformations en cours. C'est auprès d'elle que le canevas d'entretien semi-dirigé a été pré-testé.
L'échantillon d'infirmières recrutées présente les caractéristiques suivantes : l'âge des participantes au moment de l'entretien semi-dirigé varie de 42 à 54 ans. L'expérience détenue à
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titre d'infirmière soignante est de 10 à 35 ans. Quant au niveau de scolarité complété, six d'entre- elles possèdent un diplôme d'études collégiales (DEC) et la septième détient un diplôme
universitaire de maîtrise.
Méthode de collecte des données
La méthode de collecte choisie consiste en une prise de données unique de l'expérience
de chaque participante, réalisée au cours d'un entretien semi-dirigé individuel. L'entretien semi- dirigé nous apparaît propice à créer les conditions d'empathie et d'accueil essentielles au déploiement de l'expérience de chaque participante en regard des questions de recherche.
Chaque participante est rencontrée pour un entretien semi-dirigé d'une durée variant de
75 à 90 minutes. Les entretiens mettent au premier plan la dimension subjective des participantes;
ils visent beaucoup plus que la simple obtention de réponses mécaniques à une succession de questions. Ces entretiens sont plutôt l'occasion de s'intéresser à leur expérience pour bien la comprendre et en dégager le sens qu'elles y donnent.
L'entretien s'articule autour de thèmes précis découlant de la problématique de recherche
et comprend quatre questions principales. La première question, de nature technique, permet
d'établir le contact en invitant chaque participante à décrire sa compréhension des changements en cours au sein de l'établissement. La seconde question invite à l'introspection et est au cœur de
la problématique de recherche; chaque participante identifie les éléments que les changements ébranlent en elle. Cette question est d'abord formulée de façon très ouverte. Puis, le chercheur oriente l'exploration de l'expérience sur des dimensions précises, soit l'impact des changements en cours sur sa compréhension : 1) de son travail d'infirmière; 2) de son rôle de leader; 3) de son
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identité d'infirmière; 4) de ses relations avec les membres de l'équipe soignante; 5) de son sentiment de compétence; 6) de son pouvoir et 7) de son sentiment d'utilité. La participante n'est pas tenue de formuler une réponse à chacun de ces éléments. Ceux-ci lui sont plutôt présentés pour orienter l'exploration de son expérience et permettre d'en approfondir l'expression, le cas échéant. La question trois du canevas d'entretien semi-dirigé est liée à la seconde question de recherche; elle amène la participante à reprendre chacun des éléments vécus comme ayant été ébranlés par les changements pour en expliciter la nature de la transformation subie, qu'elle soit en cours ou complétée. Par exemple, la participante est appelée à expliquer dans ses mots en quoi sa compréhension des relations diffère de ce qu'elle était avant les changements appliqués au rôle. C'est une question qui prend la forme d'une exploration « avant-après » et qui permet à la participante de passer de l'identification d'un élément ébranlé à la conceptualisation du changement qui s'opère en elle sur ce même élément. Enfin, la question quatre met l'accent sur une dimension plus affective, soit l'exploration des exigences que posent ces changements sur la participante. C'est ici l'occasion de parler de ce qui s'avère le plus difficile pour elle dans son processus d'adaptation, de nommer plus précisément les renoncements et dilemmes perturbateurs auxquels elle fait face et qu'elle doit dépasser.
Chaque participante peut s'exprimer librement aux questions décrites ci-haut. Chaleur, amabilité, empathie, ouverture, écoute et non-jugement sont mis à profit pour mettre la participante en confiance et susciter des récits riches et détaillés. Considération positive,
valorisation de l'expérience et un sincère intérêt pour ce qui est dit teintent également la présence
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