Situation
topographique
du plexus sacral
Vue ventrale du
pelvis
Topographie endocavitaire endopelvienne du plexus sacral
Plexus sacral Plexus sacral
Rapports topographiques : Cavité pelvienne
● En arrière : muscle piriforme (1) recouvert par le fascia pelvien
●Branches de l’artère iliaque interne :
▬ Artère glutéale supérieure (2) au desuus du m.piriforme
▬ Artère glutéale inférieure(3) qui passe en avant des branches ventrales S1-S2
▬ Artère pudendale interne (4) en avant du plexus sacral
Rapports topographiques : Cavité pelvienne
● En arrière : muscle piriforme (1) recouvert par le fascia pelvien
●Branches de l’artère iliaque interne :
▬ Artère glutéale supérieure (2) au desuus du m.piriforme
▬ Artère glutéale inférieure(3) qui passe en avant des branches ventrales S1-S2
▬ Artère pudendale interne (4) en avant du plexus sacral
1 2
3 4
DISTRIBUTION
Le plexus sacral donne des branches collatérales mixtes , motrices pour les muscles glutéaux et pelvi-trochantériens et sensitives pour les téguments des régions glutéale , dorsale de la cuisse et crurale . Une branches terminale unique : le nerf ischiatique
Branches collatérales ventrales
● Nerf du jumeau supérieur et de l’obturateur interne ( L5S1S2 ) ● Nerf du jumeau inférieur et du carré fémoral ( L4S1 )
Branches collatérales dorsales ● Nerf glutéal supérieur ( L4S1 )
● Nerf du piriforme ( L5S2 )
● Nerf glutéal ( fessier ) caudal (inf) ( L5S2 ) :Rameau musculaire du nerf petit sciatique
● Nerf cutané caudal(postérieur ) de la cuisse ( S1S3 ) :Rameau cutané du nerf petit sciatique
Branches ventrales
● Nerf du jumeau supérieur et de l’obturateur interne ( L5S1S2 ) 1
● Nerf du jumeau inférieur et du carré fémoral ( L4L5S1 ) 2
1 2
Diagramme Diagramme
Branches ventrales
● Nerf du jumeau supérieur et de l’obturateur interne ( L5S1S2 ) 1
Né de la face ventrale pelvienne du cône de convergence du tronc lombo-sacral et des racines de S1-S2 ; quitte la région pelvienne pour la région glutéale en passant par le foramen infra-piriforme ; se place dans la région glutéale profonde entre nerf ischiatique en dedans et vx
pudendaux internes
Descend verticalement jusqu’à l’épine ischiatique , contourne son bord
caudal pour revenir dans la cavité pelvienne (fosse ischio-rectale );
donne des rameaux à obturateur interne et au jumeau supérieur .
1 Diagramme
Diagramme
Branche ventrale
● Nerf du jumeau supérieur et de l’obturateur interne ( L5S1S2 ) 1
Né de la face ventrale pelvienne du cône de convergence du tronc lombo-sacral et des racines de S1-S2 ;
Il quitte la région pelvienne pour la
région glutéale en passant par le foramen infra-piriforme ;
Descend verticalement jusqu’à l’épine ischiatique , contourne son bord caudal pour revenir dans la cavité pelvienne
(fosse ischio-rectale ); donne des rameaux à obturateur interne et au jumeau
supérieur . Vue de la région
glutéale
Branches ventrales
● Nerf du jumeau inférieur et du carré fémoral ( L4L5S1 ) 2
Né par 02 racines du tronc lombo-sacral et de la racine de S1 ; quitte la région pelvienne par le foramen infra-piriforme ;
Longe la face dorsale de la hanche recouvert par les muscles jumeau sup , obturateur interne , jumeau inférieur et carré fémoral
Il donne des rameaux pour les
muscles carré fémoral et jumeau inf
2 Diagramme
Diagramme
Branche ventrale
● Nerf du jumeau inférieur et carré fémoral ( L4L5S1 ) 2
Né par 02 racines du tronc lombo-sacral et de la racine de S1 ; quitte la région pelvienne par le foramen infra-piriforme ; Longe la face dorsale de la hanche
recouvert par les muscles jumeau sup , obturateur interne , jumeau inférieur et carré fémoral
Il donne des rameaux pour les muscles carré fémoral et jumeau inf
Vue de la région glutéale
Branches dorsales
● Nerf glutéal supérieur ( L4S1 ) 3
● Nerf du piriforme ( L5S2 )4
● Nerf glutéal ( fessier ) caudal (inf) ( L5S2 ) : 5 Rameau
musculaire du nerf petit sciatique
● Nerf cutané caudal(postérieur ) de la cuisse ( S1S3 ) : 6
Rameau cutané du nerf petit sciatique
3
5
4
6 Diagramme
Diagramme
Branches dorsales
● Nerf glutéal supérieur ( L4S1 ) 3
Naît par 02 racines
Reçoit les fibres L4-L5-S1
Trajet : s’accole à l’artère glutéale sup sort du bassin par le foramen supra-piriforme pour innerver les petit et moyen glutéaus et le tenseur du fascia lata
3
Diagramme Diagramme
Distribution collatérale dorsale
Distribution collatérale dorsale
Branches dorsales
● Nerf glutéal supérieur ( L4S1 ) 3
●Naît par 02 racines
●Reçoit les fibres L4-L5-S1
●Trajet : s’accole à l’artère glutéale sup sort du bassin par le foramen supra-piriforme pour innerver les petit et moyen glutéaux et le tenseur du fascia lata
Nerf glutéal sup
Branches dorsales
● Nerf du piriforme ( S1S2 )4
●Naît de la face dorsale des branches ventrales S1S2
●Trajet : en bas et en dehors
●Terminaison : rameaux nerveux sur la face ventrale du muscle piriforme
4
Diagramme Diagramme
Distribution collatérale dorsale
Distribution collatérale dorsale
Branches dorsales
● Nerf du piriforme ( S1S2 )4
●Naît de la face dorsale des branches ventrales S1S2
●Trajet : en bas et en dehors
●Terminaison : rameaux
nerveux sur la face ventrale du muscle piriforme
Muscle piriforme
Branches dorsales
● Nerf glutéal inf ( L5S1S2 ) : 5 Rameau
musculaire du nerf petit sciatique
▬Naît : face dorsale du tronc lombo-sacral et des branches ventrales S1S2
▬Trajet : foramen infra-priforme
▬Terminaison : face profonde du
muscle grand glutéal 5
Diagramme Diagramme
Nerf glutéal inf Vue glutéale profonde Vue glutéale profonde
Distribution collatérale dorsale
Distribution collatérale dorsale
Branches dorsales
● Nerf cutané caudal(postérieur ) de la cuisse ( S1S3 ) : 6
Rameau cutané du nerf petit sciatique
▬Nerf sensitif
▬Naît de la face dorsale des branches ventrales de S1S2 et de la face
ventrale des branches ventrales de S2S3
▬Souvent une branche du nerf glutéal inférieur
▬Parcourt la région glutéale à la face dorsale
▬Trajet : à la cuisse il descend le long de la face superficielle du biceps
fémoral recouvert du fascia qu’il perfore à la région poplitée .Devenu superficiel , il suit , puis croise en arrière la veine petite saphène et se place en dedans de celle-ci au mollet ; elle donne des branches dans le plan superficiel (voir schémas )
6 Diagramme
Diagramme
Distribution collatérale dorsale
Distribution collatérale dorsale
Nerf cutané postérieur de la cuisse
Trajet du nerf au niveau de la région glutéale du
pelvis
Nerf cutané postérieur de la cuisse
Trajet du nerf au niveau de la région glutéale du
pelvis
Nerf cutané caudal (postérieur ) de la cuisse (sensitif )
▬Trajet : à la cuisse il descend le long de la face superficielle du biceps fémoral recouvert du fascia qu’il perfore à la région poplitée .
Devenu superficiel , il suit , puis croise en arrière la veine petite saphène et se place en dedans de celle-ci au mollet ; elle donne des branches dans le plan superficiel (voir schémas )
Territoire du nerf sensitif cutané postérieur de la cuisse Distribution des branches du nerf dans les
plans superficiels
●branche glutéale (partie caudo-latérale de la région glutéale
● Nerfs cluniaux inférieurs (partie caudo-médiale d la région glutéale )
● Branche périnéale ( scrotum-grandes lèvres)
●Rameaux cutanés pour les régions dorsale de la cuisse – poplitée- et crânio-dorsale de la jambe )
1-Nerf glutéal supérieur ++++
( Muscles glutéal moyen et inférieur - TFL) Fonctions : Abducteurs et Rotateur médial de la cuisse / maintien le
bassin en station debout
Tenseur –abducteur hanche – RL du genou 2-Nerf glutéal inférieur
( Muscle grand glutéal ) Fonctions extenseur + RL de la hanche-redresse le tronc fléchi Aucune intervention ds la marche ou la station debout
3- Nerf du piriforme
( Muscle piriforme )
Fonctions : abducteur de la cuisse fléchie / et RL de la cuisse étendue 4- Nerf cutané postérieur de la cuisse ( sensitif )