Utilisation et tendances perçues

de la participation des CLSC aux soins spécia-lisés à domicile. Quatre-vingt-dix-sept CLSC (sur les 140 qui existaient au Québec au mo-ment de l’enquête) ont répondu au question-naire qui leur a été envoyé, mais pas nécessai-rement à toutes les questions, d’où les écarts qu’on note dans les données indiquées ci-dessous.

La grande majorité des CLSC ont dit participer aux services d’oxygénothérapie, lesquels oc-cupaient le deuxième rang, après l’antibiothérapie, dans les services de soins à domicile offerts.

Dans 83,5 % des cas (81/97), le CLSC fournis-sait un concentrateur d’oxygène en poste fixe au patient, et dans 72,9 % des cas (70/96), une bouteille portative. Pour l’année financière 1998-1999, 17 CLSC ont déclaré avoir fourni des services ambulatoires d’oxygénothérapie (c’est-à-dire par l’intermédiaire de cliniques), en moyenne, à 64 patients par CLSC (entre 1 et 180); 58 CLSC ont dispensé des services à domicile, en moyenne, à 53 patients (entre 1 et 275).

Le tableau 9 indique le nombre de CLSC qui ont dit avoir participé à la prestation de servi-ces d’oxygénothérapie à domicile, et le pour-centage correspond à celui des CLSC qui ont répondu au questionnaire. Le nombre total de CLSC de chaque région est indiqué pour la pé-riode de 1999 à 2000. Dans l’ensemble, la plu-part des CLSC de presque toutes les régions participaient à la prestation des services d’oxy-génothérapie à domicile. Comme il fallait s’y attendre, la plus faible participation des CLSC est observée dans les régions où il existe des programmes spécialisés d’oxygénothérapie à domicile (Montréal et Québec) ainsi que dans la région éloignée d’Abitibi-Témiscamingue.

TABLEAU 9

Nombre de CLSC offrant des services d’oxygénothérapie à domicile (par région) RÉGION NOMBRE DE CLSC AYANT

RÉPONDU AU SONDAGE/

NOMBRE TOTAL DE CLSC

NOMBRE DE CLSC QUI FOURNISSENT DES SERVICES

D’OXYGÉNOTHÉRAPIE PARMI LES RÉPONDANTS (%)

01 Bas–Saint-Laurent 6/8 6 (100)

02 Saguenay–Lac-Saint-Jean 6/6 6 (100)

03 Québec 5/8 2 (40)

04 Mauricie, Centre-du-Québec 6/10 6 (100)

05 Estrie 5/7 5 (100)

06 Montréal-centre 22/28 14 (64)

07 Outaouais 5/8 4 (80)

08 Abitibi-Témiscamingue 3/6 1 (33,3)

09 Côte-Nord 3/6 3 (100)

11 Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine 5/6 5 (100)

12 Chaudière-Appalaches 8/11 8 (100)

13 Laval 2/4 2 (100)

14 Lanaudière 4/6 4 (100)

15 Laurentides 5/7 5 (100)

16 Montérégie 12/19 12 (100)

Total 97/140 83 (86)

Le tableau 10 indique le nombre de patients sous oxygénothérapie à domicile, par région, à qui les CLSC interrogés dispensaient des soins à domicile. Ce tableau fait ressortir des varia-tions importantes entre les CLSC et entre les régions, ce qui traduit une décentralisation inégale des services d’oxygénothérapie dans la province. Le faible nombre de patients des

régions 03 et 06 s’explique par le rôle impor-tant que jouent les principaux programmes de soins à domicile pour les patients atteints de MPOC qui habitent Montréal et Québec. Les données des autres régions illustrent la partici-pation active des CLSC à la prestation de ser-vices d’oxygénothérapie aux patients atteints de MPOC.

TABLEAU 10

Nombre de patients recevant des services d’oxygénothérapie, par CLSC, par région RÉGION

(nombre de CLSC ayant fourni des données*)

PATIENTS/CLSC

01 Bas–Saint-Laurent (3) 3 50 35

02 Saguenay–Lac-Saint-Jean (3) 13 60 75

03 Québec (-) -

04 Mauricie, Centre-du-Québec (4)

20 50 12 80

05 Estrie (5) 50 28 25 150 80

06 Montréal-centre (5) 12 20 8 5 10

07 Outaouais (4) 250 20 80 20

08 Abitibi-Témiscamingue (-) -

09 Côte-Nord (2) 8 1

11 Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine (5)

26 15 25 50 18

12 Chaudière-Appalaches (7) 200 56 1 25 50 100 17

13 Laval (1) 20

14 Lanaudière (2) 40 35

15 Laurentides (5) 175 52 35 30 22

16 Montérégie (12) 60 60 70 30 50 161 5 34 70 45 43 275

*Plusieurs CLSC n’ont pas fourni de chiffres.

La majorité des CLSC qui ont répondu au son-dage ont indiqué que le nombre de patients sous oxygénothérapie à domicile servis par leur CLSC avait augmenté entre 1996 et l’année de l’enquête; selon les autres, ce nom-bre était demeuré stable durant cette période.

Jusqu’à 58 % des CLSC qui fournissent des services d’oxygénothérapie se sont engagés dans cette pratique avant 1990, 24 % entre 1990 et 1995, et 18 % entre 1996 et 2000. Il semble que la majorité des CLSC offraient déjà des services d’oxygénothérapie avant le transfert des programmes de l’OPHQ.

Le tableau 11 indique les modalités d’accès au matériel d’oxygénothérapie. Étonnamment, jusqu’à 44 % des participants au sondage ont indiqué ne « jamais » emprunter le matériel d’un hôpital, alors que c’est la modalité re-commandée par plusieurs régies régionales (dont celle de Montréal). Presque la moitié des CLSC (41 %) ont indiqué acheter « très sou-vent ou extrêmement sousou-vent » des concentra-teurs destinés à l’oxygénothérapie à domicile.

TABLEAU 11

Modalités d’accès au matériel d’oxygénothérapie NOMBRE

DE CLSC

NE S’APPLIQUE

PAS* JAMAIS PARFOIS SOUVENT

TRÈS SOUVENT OU EXTRÊMEMENT SOUVENT^† Participants N (%) N (%) N (%) N (%) N (%)

Location d’un hôpital 66 24 (36) 37 (56) 2 (3) 2 (3) 1 (2) Emprunt d’un hôpital 71 22 (31) 31 (44) 4 (6) 3 (4) 11 (15) Emprunt d’un autre CLSC 68 14 (21) 32 (47) 2 (18) 2 (3) 8 (12) Achat chez un fabricant

ou un fournisseur 71 12 (17) 8 (11) 14 (20) 8 (11) 29 (41) Location chez un fabricant

ou un fournisseur 68 12 (18) 15 (22) 21 (31) 8 (12) 12 (18)

* N’est pas perçu comme une option possible.

† Les réponses « très souvent » et « extrêmement souvent » sont regroupées.

L’enquête a révélé qu’au Québec, les frais d’utilisation des appareils d’oxygénothérapie à domicile variaient considérablement (frais de remplissage des bouteilles d’oxygène et de li-vraison du matériel). Quatorze pour cent des CLSC ont indiqué que les patients devaient acheter le matériel, 49 % que les patients vaient en payer la location, 18 % qu’ils vaient en payer la livraison, 63 % qu’ils de-vaient payer le remplissage des bouteilles, 34 % qu’ils devaient assumer d’autres dépen-ses. Le personnel des CLSC a également indi-qué qu’après avoir fait une demande de servi-ces d’oxygénothérapie, certains patients ont dû attendre jusqu’à 60 jours avant que le matériel leur soit livré à domicile, l’attente moyenne ayant été de 4,23 jours (écart type : 11,39).

Quatre-vingt-un pour cent des CLSC se ser-vent d’un seul protocole d’oxygénothérapie à domicile, 5 % des CLSC utilisent deux proto-coles, et 3 %, trois protocoles différents. Jus-qu’à 39 % des CLSC ont précisé que les proto-coles avaient été élaborés en collaboration avec un hôpital, 26 % par un hôpital seule-ment, et 20 % par le CLSC lui-même.

6.2.2 Facteurs organisationnels,