Troubles sensitifs postopératoiresTroubles sensitifs postopératoires
Troubles sensitifs postopératoires liés au site donneurliés au site donneurliés au site donneurliés au site donneur ::::
Avant d’étayer nos résultats et après l’avis des neurologues du service de neurologie du consultation de la littérature sur ce sujet : nous avons conclut qu’il était difficile d’explorer par électromyogramme (EMG), le nerf fémoro-cutané latéral dans
Parmi les 46 patients prélevés au niveau iliaque : 6 ont rapporté des troubles sensitifs la face antérolatérale de leurs cuisses homolatérales aux sièges des
persistants et confirmés par l’examen neurolo
% des cas restants nous n’avons objectivé aucun signe anamnestique ou qui pourrait nous orienter vers la suspicion d’un trouble sensitif, y compris chez la patiente prélevée au niveau de son EIPS. (Figure n°32)
: Répartition des patients, prélevés au niveau iliaque, selon la présence ou non de troubles sensitifs liés au NFCL
Chez les 6 patients souffrants, probablement, de lésion de leurs nerfs fémoro latéraux respectifs on a remarqué :
Qu’un tiers était formé de femmes versus 2 tiers d’homm interprétant ces donnés nous avons constaté que :
6,5 %
6,5 %
TROUBLES SENSITIFS RELATIFS AUX LÉSIONS DES NERFS EN CONTACT AVEC LES SITES DE PRÉLÈVEMENTS DES GREFFONS ILIAQUES AUTOLOGUES
AUCUN ENGOURDISSEMENT DE LA FACE ANTÉROLATÉRALE DE LA CUISSE DROITE ENGOURDISSEMENT DE LA FACE ANTÉROLATÉRALE DE LA CUISSE GAUCHE
avis des neurologues du service de neurologie du conclut qu’il était difficile cutané latéral dans les cas où sa lésion
des troubles sensitifs de la face antérolatérale de leurs cuisses homolatérales aux sièges des leurs prélèvements en l’examen neurologique, soit dans 13 % objectivé aucun signe anamnestique ou sensitif, y compris chez la
: Répartition des patients, prélevés au niveau iliaque, NFCL
de lésion de leurs nerfs fémoro-cutanés
hommes. Mais en mieux
TROUBLES SENSITIFS RELATIFS AUX LÉSIONS DES NERFS EN CONTACT AVEC LES SITES DE PRÉLÈVEMENTS DES GREFFONS ILIAQUES AUTOLOGUES
AUCUN ENGOURDISSEMENT DE LA FACE ANTÉROLATÉRALE DE LA CUISSE DROITE ENGOURDISSEMENT DE LA FACE ANTÉROLATÉRALE DE LA CUISSE GAUCHE
Morbidité du prélèvement du greffon iliaque autologue Morbidité du prélèvement du greffon iliaque autologue Morbidité du prélèvement du greffon iliaque autologue Morbidité du prélèvement du greffon iliaque autologue au service de traumatologie
au service de traumatologie au service de traumatologie
au service de traumatologie ––––Orthopédie A au CHU Med VI (étuOrthopédie A au CHU Med VI (étuOrthopédie A au CHU Med VI (étuOrthopédie A au CHU Med VI (étude rétrospective)de rétrospective)de rétrospective)de rétrospective)
- -- - 41 41 41 41 ----
o Des patientes incluses dans notre étude, 2 - soit 18,18% de nos patientes - présentent des paresthésies : à type d’une hypoesthésie antérolatérale de la cuisse homolatérale au prélèvement chez une et à type de fourmillements paroxystique au niveau de la même topographie chez l’autre.
o Par contre les hommes qui souffrent d’hypoesthésies antérolatérale de la cuisse homolatérale à l’os iliaque prélevé : ils ne représentent que 11,42% des patients sexe masculin de notre série. Montrant ainsi une légère prédominance féminine, en ce qui concerne les lésions nerveuses liées au prélèvement du greffon iliaque autologue. Cette donnée est à interpréter avec précaution vue le sexe ratio dans notre série (H/F = 3,2).
Que 4 des patients concernés n’ont rapporté aucun antécédent pathologique particulier antérieurement à leurs chirurgies, tandis que deux étaient connus tabagiques chroniques.
Que la moitié était prélevée au niveau de l’EIAS droite versus l’autre moitié prélevée au niveau de l’EIAS controlatérale.
Tableau n° V
Tableau n° V Tableau n° V
Tableau n° V : Particularités observés chez les 6 patients : Particularités observés chez les 6 patients : Particularités observés chez les 6 patients : Particularités observés chez les 6 patients suspectés d’avoir des lésions nerveuses suspectés d’avoir des lésions nerveuses suspectés d’avoir des lésions nerveuses suspectés d’avoir des lésions nerveuses LES CAS
LES CASLES CAS
LES CAS SexeSexeSexeSexe Site donneur Site donneurSite donneurSite donneur Site receveurSite receveur Site receveurSite receveur ChirurgienChirurgien ChirurgienChirurgien CAS 1 ♀ EIAS Droite Diaphyse radiale droite Chirurgien D CAS 2 ♀ EIAS Droite Diaphyse tibiale droite Chirurgien A CAS 3 ♂ EIAS Gauche Pilon tibial gauche Chirurgien E CAS 4 ♂ EIAS Gauche Diaphyse humérale gauche Chirurgien C CAS 5 ♂ EIAS Droite Diaphyse fémorale droite Chirurgien E CAS 6 ♂ EIAS Gauche Diaphyse humérale gauche Chirurgien E
- -- - 42 42 42 42 ----
Que la moitié était opérée par le même chirurgien tandis que dans l’autre moitié chacun des trois autres était opéré par un chirurgien différent. Cependant nous ne pouvons relier cette morbidité à un opérateur précis, vue la différence du nombre de prélèvements effectuée par chacun des chirurgiens. (Tableaux n° V et n° VI)
Que dans la moitié des cas les sites receveurs étaient localisés au niveau des membres inferieurs homolatéraux aux sites des prélèvements versus l’autre moitié où les sites receveurs étaient localisés au niveau des membres supérieurs homolatéraux aux sites des prélèvements. (Tableau n° V)
Tableau n°
Tableau n° Tableau n°
Tableau n° VIVIVIVI : Taux de lésions suspectées du nerf fémoro: Taux de lésions suspectées du nerf fémoro: Taux de lésions suspectées du nerf fémoro-: Taux de lésions suspectées du nerf fémoro--cutané latéral (NFCL) pour chaque -cutané latéral (NFCL) pour chaque cutané latéral (NFCL) pour chaque cutané latéral (NFCL) pour chaque chirurgien ayant effectué un prélèvement du greffon iliaque autologue dans notre étude chirurgien ayant effectué un prélèvement du greffon iliaque autologue dans notre étudechirurgien ayant effectué un prélèvement du greffon iliaque autologue dans notre étude chirurgien ayant effectué un prélèvement du greffon iliaque autologue dans notre étude
Nombre de Nombre de Nombre de Nombre de prélèvements/chirurgien prélèvements/chirurgien prélèvements/chirurgien prélèvements/chirurgien Nombre de NFCL suspects Nombre de NFCL suspects Nombre de NFCL suspects Nombre de NFCL suspects de lésions de lésions de lésions de lésions Taux de troubles Taux de troubles Taux de troubles Taux de troubles sensitifs/chirurgien sensitifs/chirurgien sensitifs/chirurgien sensitifs/chirurgien Chirurgien A Chirurgien A Chirurgien A Chirurgien A 3 1 33,33% Chirurgien B Chirurgien B Chirurgien B Chirurgien B 4 0 0% Chirurgien C Chirurgien C Chirurgien C Chirurgien C 7 1 14,29% Chirurgien D Chirurgien DChirurgien D Chirurgien D 10 1 10% Chirurgien E Chirurgien E Chirurgien E Chirurgien E 19 3 15,77% Chirurgien F Chirurgien F Chirurgien F Chirurgien F 1 0 0% Chirurgien Chirurgien Chirurgien Chirurgien GGG G 1 0 0%