En TR, le RTX est surtout utilisé dans le rejet humoral, en association aux stéroïdes, aux échanges plasmatiques et aux immunoglobulines polyvalentes [41].
Les objectifs du traitement sont d’éliminer ou d’inactiver les anticorps circulants, de diminuer la synthèse et/ou la fixation de nouveaux anticorps et d’inhiber les lymphocytes B activés et les plasmocytes.
Il peut également être utilisé lors des rechutes de l’HSF, comme pour l’observation N°10. Sous RTX l’évolution était favorable, avec une rémission complète du SN à 1 an d’évolution. La fonction rénale est restée toujours normale.
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Le RTX est un nouvel outil dans l’arsenal thérapeutique du néphrologue. Dans de nombreuses néphropathies les résultats sont encourageants avec possibilité d’une épargne cortisonique significative. Il reste néanmoins nécessaire d’attendre le résultat de protocoles bien menés pour déterminer avec précision sa place dans nos stratégies thérapeutiques futurs.
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Le Rituximab en Néphrologie : Expérience du Service de Néphrologie du CHU de Rabat – A propos de 10 cas
Introduction : le Rituximab (RTX) est utilisé avec succès depuis 1997 pour traiter les lymphomes de type B. Sa prescription dans les maladies auto-immunes est de plus en plus fréquente. L’objectif de notre travail est de rapporter les données cliniques, biologiques, et évolutives, des patients traités par RTX, ainsi que l’efficacité et les effets secondaires de ce traitement.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle transversale, intéressant 10 patients ayant reçu le RTX au service de Néphrologie, Dialyse et Transplantation rénale du CHU Ibn Sina de Rabat, et ceci du mois de janvier 2017 à mars 2019.
Résultats : pour nos 10 patients traités par RTX, on note une nette prédominance féminine (72,7%) et un âge moyen au début du traitement par RTX de 44 ± 23 ans. Les indications étaient : 1 cas de syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes et 2 cas de hyalinose segmentaire et focale (HSF) cortico résistants, 1 cas de récidive d’HSF sur greffon rénal, 2 cas de glomérulonéphrites extra membraneuses idiopathiques, 2 cas de néphropathies lupiques classe IV, 2 cas de vascularites pauci immunes. Après 3 mois d’évolution, une rémission complète est notée chez 4 patients parmi les dix. Les effets indésirables sont dominés par les complications infectieuses.
Discussion : le RTX est un nouvel outil dans l’arsenal thérapeutique du néphrologue. Dans de nombreuses néphropathies, les résultats sont encourageants avec possibilité d’une épargne cortisonique significative. Il reste néanmoins nécessaire d’attendre le résultat de protocoles bien menés pour déterminer avec précision sa place dans nos stratégies thérapeutiques futures.
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