Transfert du motif dans la couche de silice

13 S ELVMORD ,   SELVMORDSFORSØK OG  SELVSKADING    

Gjennom  "Handlingsplan  for  forebygging  av  selvmord  og  selvskading  2014–2017"  (IS  2182,  Helsedirektoratet) defineres det overordnede målet med planen å være å redusere omfanget av  selvmord og selvskading i befolkningen. Dette skal nås gjennom:  

 God psykisk helse og mestring i befolkningen 

 Redusert forekomst av selvmord og selvskading i risikogrupper 

 God oppfølging og ivaretakelse av etterlatte, pårørende og andre berørte  

 Et kunnskapsbasert tjenesteapparat  

 Kunnskapsbaserte strategier og tiltak 

Dette kapittelet handler om kommunenes arbeid med selvmord, selvmordsforsøk og selvskading. Vi  har spurt: 

 Arbeider kommunen systematisk for å forebygge og redusere forekomsten av selvmord,  selvmordsforsøk og selvskading? 

 I hvilken grad vurderer dere at kommunen klarer å gi et tilfredsstillende tilbud til personer som  har selvmordsproblematikk og/eller selvskading? 

 I hvilken grad vurderer dere at kommunen klarer å gi et tilfredsstillende tilbud til pårørende og  andre berørte av selvmord, selvmordsforsøk og selvskading? 

 Hvordan vil dere beskrive samhandlingen i kommunen om personer som har problematikk  knyttet til selvmord, selvmordsforsøk og selvskading? 

 Hva  skal  til  for  å  kunne  jobbe  tilstrekkelig  med  problematikk  knyttet  til  selvmord,  selvmordsforsøk og selvskading? 

Spørsmålene hadde følgende undertekst:  "Helsedirektoratet ønsker informasjon om  kommunale  helse‐ og omsorgstjenesters arbeid med selvmord, selvmordsforsøk og selvskading. Dersom dere ikke  har informasjon om dette, ber vi dere undersøke dette med aktuelle personer i kommunene." 

13.1 SYSTEMATISK FOREBYGGINGSARBEID   

Tabell 13.1   Antall kommuner som oppgir at de arbeider systematisk for å forebygge og redusere forekomsten av  selvmord, selvmordsforsøk og selvskading, 2015.  

Antall Andel

Ja  170 45

Nei  207 55

Totalt  377 100

Ikke oppgitt  51

Antall kommuner  428

  Figur 13.1   Antall kommuner som arbeider systematisk for å forebygge og redusere forekomsten av selvmord, 

selvmordsforsøk og selvskading, 2015. 

De største kommunene svarer i større grad ja på spørsmålet, men det er ikke betydelige forskjeller  mellom kommuner med færre enn 50 000 innbyggere.  

Kartet på neste side viser geografisk fordeling og vi ser at det er særlig lav andel av kommunene i Sogn  og Fjordane og I Østfold som svarer ja, mens det er en del som ikke har svart i Trøndelag. Når vi ser på  helseregion, er andelen lavest i Nord, men det er ikke store eller svært systematiske forskjeller etter  hvilken helseregion kommunen tilhører.  

Vi har også undersøkt om de som svarer at de arbeider systematisk med forebygging har flere årsverk  per innbygger enn kommuner som svarer nei, og vi finner en sammenheng med årsverk til voksne,  men ikke årsverk til barn og unge. Kommunene som svarer ja, har i gjennomsnitt 30 årsverk per 10 000  voksne innbygger, mens de som svarer nei har 27 årsverk per 10 000 voksne innbygger. Det er ingen  systematisk sammenheng etter hvor mange årsverk de har per innbygger rettet mot barn og unge.  

42

46

44

44

44

69

0 10 20 30 40 50 60 70 80

<2000

2000‐5000

5000‐10000

10000‐20000

20000‐50000

50000 og større

Side 159

Figur 13.2  Arbeider kommunen systematisk for å forebygge og redusere forekomsten av selvmord, selvmordsforsøk og  selvskading i som er gjeldende per dato? 

Ja (171) Nei (207) Ikke oppgitt (50)

Arbeider kommunen systematisk for å forebygge og redusere forekomsten av selvmord, selvmordsforsøk

og selvskading i som er gjeldende per dato

Det er gitt 185 kommentarer til spørsmålet om de arbeider systematisk med å forebygge og redusere  forekomst. Når vi går gjennom disse kommentarene, finner vi at det er særlig følgende måter  kommunen arbeider forebyggende på:  

 Ansatte som har gjennomført opplæring om selvmordsforebyggende arbeid (VIVAT‐kurs¹⁴) 

 Selvmordsforebyggende team (Bærum‐modellen) 

 Kartlegging av selvmordsfare i første kontakt (MADRS) 

 Kartlegging av utsatte personer, utarbeiding av kriseplaner 

 Gode rutiner for oppfølging når risiko avdekkes 

 Livskrisehjelp tilgjengelig fra kommunen, krisetelefon, krisehybel, vakttelefon, LEVE 

 Tidlig inn, rask psykisk helsehjelp, psykososialt kriseteam 

 Tett oppfølging av personer med selvmordsproblematikk og selvskading  o Samarbeider med fastlegen når risiko avdekkes 

o Samarbeider med spesialisthelsetjenesten når risiko avdekkes  o Hjemmesykepleie som rykker ut ved bekymring 

 Skolehelsetjenesten har samtaler med alle elevene 

 Undervisning om temaet i ungdomsskolen, feks i samarbeid med lege/helsesøster/DPS 

 Rusforebyggende arbeid 

 Fokus på å skape et godt og trygt oppvekstmiljø, antimobbeprogram, MOT etc. 

 Tiltaksplan for bekjempelse av selvmord, selvmordsforebyggende plan 

 Forebygging gjennom lavterskeltilbud og aktivitetssenter 

Det ser ut som få kommuner har muligheter for å avdekke selvmordsrisiko blant personer som ikke har  kontakt med tjenestene. Når de er i kontakt og risiko avdekkes, ser det ut til at en del kommuner har  rutiner for oppfølging og trekker inn nødvendig hjelp. Flere kommuner sier at de er usikker på om de  får identifisert innbyggere som sliter med selvmordstanker gjennom de tiltakene og rutinene de har i  dag. Det er for eksempel ingen kommuner som svarer at de har noe spesielt opplegg for enslige eldre  menn,  som  vi  vet  er  i  risikosonen.  Men  dette  har  kanskje  et  større  fokus  i  sykehjem  og  hjemmetjenester generelt. En kommune sier det slik:  

Vi arbeider systematisk når vi vet om personer som er suicidal i samarbeid med fastlege og VOP. 

Dessverre  er  det mange vi  ikke  vet om  før  suicidet er foretatt, spesielt  innen  rus  med  overdosedødsfall er det gråsoner, vanskelig å vite hva er hva (Mellomstor kommune in Nord). 

Kanskje i for liten grad. Helsesøster jobber forebyggende, ellers er det ikke lett å fange opp når  det gjelder den voksne gruppa (Liten kommune i Nord) 

Flere kommuner beskriver situasjonen, og her er eksempel fra en liten kommune som opplever at  problematikken er økende: 

Problematikken unge med rus, sjølvskading og kronisk suicidalitet er aukande. Kommunen har  hatt svært krevjande oppgåver dei seinare åra, og har greidd å byggje opp ein betre kompetanse 

Side 161 og ei stabil personalgruppe kring dei som er alvorlegast råka. Fastlegane har også eit særleg  fokus på utfordringane, og kommunen har eit tett samarbeid med Nordfjord psykiatrisenter når  det gjeld rettleiing til personalet. Men tenestene opplever store daglege utfordringar, og har  også bede Fylkesmann om å ha eit sterkare fokus på temaet. Det er også kommunen si oppleving  at det har vore vanskeleg å få til gode overgangar mellom innlegging i spesialisthelsetenesta og  utskriving  til  eigen  bustad.  Krava  som  spesialisthelsetenesta  legg  inn  til  kommunane  er  vanskelege å overhalde. Elles er ansvarsgrupper, individuell plan, handlingsplanar og kriseplanar  også brukt i dette arbeidet. (Liten kommune i Vest) 

Det er et høyaktuelt tema i direkte pasientarbeid individuelt. Sporadisk innslag av fokus på tema  i lokalt fagmiljø (Liten kommune). 

Flere svarer som denne kommunen, at dette er et tema i det daglige arbeidet, men at kommunen ikke  har noen samlet plan eller rutiner for å forebygge.  

13.2 TILBUD  TIL  PERSONER  SOM  HAR  SELVMORDSPROBLEMATIKK  OG/ELLER