1. INTRODUCTION
1.4. Structure of the report
A população apresentou elevada frequência de hipovitaminose D, com destaque para os adolescentes do sexo feminino na faixa de idade de 10 a 11 anos. Associações foram registradas entre o status de 25(OH)D com fatores associados preditores de hipovitaminose D como baixa exposição solar semanal e prática de atividade física, assim como presença de fatores de risco cardiometabólico preditores da hipovitaminose D dentre eles: pressão arterial elevada, peso corporal elevado e diagnóstico de RI.
Nossos achados apontam para a necessidade de políticas públicas para a prevenção e tratamento do sobrepeso/ obesidade e hipovitaminose D em adolescentes; monitoramento dos fatores de risco cardiometabólico já na fase pediátrica; e melhores condições de segurança pública que possam viabilizar uma maior prática de atividade física recreativa ao ar livre, favorecendo a exposição adequada à luz solar e um estilo de vida saudável.
8. TRAJETÓRIA ACADÊMICA
Produção de trabalhos acadêmicos:
- Co-orientação do Trabalho de Conclusão de Curso da aluna da graduação em Nutrição – UFRN, Amanda Caroline Pereira Nunes, nos períodos 2017.2 e 2018.1, intitulado “Proteína C-Reativa ultrassensível e marcadores antropométricos e bioquímicos em adolescentes com sobrepeso/obesidade”;
- Participação em projeto de extensão – “Terapia nutricional no controle de peso corporal de adolescentes com sobrepeso/obesidade”;
- Representação discente no colegiado – PpgNut/UFRN;
- Colaboração na organização da Inserção Social do mestrado PPgNut- UFRN, período 2017.2, no Hospital Infantil Varela Santiago;
- Participação de evento de extensão - II Capacitação em Pesquisa na Nutrição: estratégias de coleta de dados, avaliação do consumo alimentar e dietético, e busca em bases de dados”;
- Docência Assistida realizada no semestre 2018.2, na Graduação em Nutrição/UFRN, na disciplina: “Avaliação do Consumo Alimentar e Dietético de Populações”.
- Resumos apresentados em congressos:
- ARAUJO, E. P. S.; DAMASCENO, M. M.; SOUZA, A. L. S.; PIMENTEL, J. B.; ROCHA, K. F.; SOUZA, K. S. C.; JAIME, V. C. B.; ARRAIS, R. F.; REZENDE, A. A.; LIMA, S. C. V. C. “Exposição Solar, Fototipo De Pele e Concentrações De 25(Oh)D em Adolescentes Com Sobrepeso/Obesidade.” In: 14° Congresso Nacional da Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição, 2017, São Paulo. 14° Congresso Nacional da Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição, 2017.
- ARAUJO, E. P. S.; SILVA, D. F. O.; SOUZA, A. L. S.; SOUZA, T. O.; PIMENTEL, J. B.; LYRA, C. O.; REZENDE, A. A.; ARRAIS, R. F.; LIMA, S. C. V. C. “Padrões Alimentares de Crianças e Adolescentes e Saúde Mental: Uma Revisão Sistemática.” In: 14° Congresso Nacional da Sociedade
Brasileira de Alimentação e Nutrição, 2017, São Paulo. 14° Congresso Nacional da Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição, 2017.
- SILVA, D. F. O.; SILVA, A. P. A.; TORRES, N. P. L.; MOTTA, V. W. L.; PIMENTEL, J. B.; SOUZA, T. O.; SOUZA, A. L. S.; EVANGELISTA, K. C. M. S.; LYRA, C. O.; LIMA, S. C. V. C. “Influence of income on the household availability of fruits and vegetables in Brazil.” In: IUNS 21st International Congress of Nutrition, 2017, Buenos Aires - Argentina. IUNS 21st International Congress of Nutrition, 2017.
- DUARTE, M. K. R. N.; ARAUJO, J. N. G.; DUARTE, V. H. R.; PIMENTEL, J. B.; FERNANDES, C. T. O.; SOUZA, A. L. S.; SOUZA, T. O.; OLIVEIRA, J. M.; SILVA, A. M. G.; CRUZ, M. S. M.; CUNHA, A. T. O.; TORRINHAS, R. S. M. M.; LIMA, S. C. V. C.; LUCHESSI, A. D.; SILBIGER, V. N. “Relationship of habitual nutrient intake, visceral fat and ECHDC3 mRNA expression with extent of coronary lesion?” In: XIII Congresso Internacional de Nutrição Funcional - VP Centro de Nutrição Funcional. 2017, São Paulo. XIII Congresso Internacional de Nutrição Funcional - VP Centro de Nutrição Funcional. 2017. - DUARTE, M. K. R. N.; ARAUJO, J. N. G.; DUARTE, V. H. R.; PIMENTEL, J. B.; FERNANDES, C. T. O.; SOUZA, A. L. S.; SOUZA, T. O.; OLIVEIRA, J. M.; SILVA, A. M. G.; SANTOS, D. M. C.; CRUZ, M. S. M.; FREITAS, R. C. C.; CUNHA, A. T. O.; TORRINHAS, R. S. M. M.; LIMA, S. C. V. C.; LUCHESSI, A. D.; SILBIGER, V. N. “Associations between Nutrient Intake, Visceral Fat and ECHDC3 mRNA Expression in Patients with Different Extents of Coronary Lesion.” In: 11th Congress of the International Society of Nutrigenetics/Nutrigenomics (ISNN), 2017, Los Angeles. 11th Congress of the International Society of Nutrigenetics/Nutrigenomics (ISNN), 2017.
- SOUZA, T.O.; DAMASCENO, M.M.; SOUZA,A.L.S.; ARAÚJO,E.P.S.; PIMENTEL,J.B.; NUNES,A.C.P.; PINHEIRO,A.B.R.; CORREIA,E.M.L.; CRUZ,I.C.C.; OLIVEIRA,L.L.; TEIXEIRA,S.I.N.; ARRAIS,R.F.; REZENDE,A.A.; LIMA,S.C.V.C. “Cintura hipertrigliceridêmica e alterações cardiometabólicas em adolescentes com sobrepeso/obesidade: Um estudo piloto” foi apresentado no XIV Congresso Internacional de Nutrição Funcional realizado nos dias 13, 14 e 15 de setembro de 2018 em São Paulo - SP, na qualidade de pôster.
- PIMENTEL,J.B.; NUNES,A.C.P.; SOUZA,A.L.S.; SOUZA,T.O.; ARAÚJO,E.P.S.; PINHEIRO,A.B.R.; CORREIA,E.M.L.; CRUZ,I.C.C.; OLIVEIRA,L.L.; TEIXEIRA,S.I.N.; SOARES,E.A.A.; EVANGELISTA,K.C.M.S.; REZENDE,A.A.; ARRAIS,R.F.; LIMA,S.C.V.C. “Proteína C reativa ultrassensível e associações com marcadores antropométricos e bioquímicos em adolescentes com sobrepeso ou obesidade” foi apresentado no XIV Congresso Internacional de Nutrição Funcional realizado nos dias 13, 14 e 15 de setembro de 2018 em São Paulo -SP, na qualidade de pôster.
- Ricardo Fernando Arrais, Amanda Caroline Pereira Nunes, Ana Suely de Andrade, Angélica Luiza de Sales Souza, Eduarda Pontes dos Santos Araujo, Erika Aparecida de Araujo Soares, Jessica Bastos Pimentel, Suerda Isa Nascimento Teixeira, Thatyane Oliveira Souza, Viviane Cassia Barrionuevo Jaime, Adriana Augusto de Rezende, Severina Carla Vieira Cunha Lima. “Neck Circumference and Lipid Profile in Adolescents with Overweight / Obesity” foi apresentado no 57th Annual Meeting of the ESPE, no período de 27 a 29 de setembro de 2018, em Atenas-Grécia, tendo como autores: (Horm Res Paediatr 2018;90(suppl 1):1–680 DOI: 10.1159/000492307 p. 348).
- Participação na co-autoria de artigo científico enviado para o periódico BMC Padiatric, referente ao projeto âncora do mestrado, intitulado “Development and content validity of an instrument for assessing the motivation for weight loss in adolescents with overweight and obesity”. Autores: Silva, DFO; Souza, ALS; Pimentel, JB; Souza, TO; Araújo, EPS; Evangelista, KCMS; Arrais, RF; Lima, SCVC.
REFERÊNCIAS
1. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007; 357(3): 266-81. 2. Maeda SS, Borba VZC, Camargo MBR, Silva DMW, Borges JLC, Bandeira F et al. Recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) para o diagnóstico e tratamento da hipovitaminose D. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014; 58(5):411-33.
3. Schuch NJ, Garcia VC, Martini LA. Vitamina D e doenças endocrinometabólicas. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009; 53(5): 625-33.
4. Rafaelli RA, Nomura PR, Figueira FD, Santos ICPF, Silva LFRS, Venturini D et al. Influência da vitamina D nas doenças endocrinometabólicas. Semina: Ciên Biol Saúde. 2015; 36(1):333-48.
5. Quah SW, Abdul Majid H, Al-Sadat N, Yahya A, Su TT, Jalaludin MY. Risk Factors Of Vitamin D Deficiency Among 15-Year-Old Adolescents Participating In The Malaysian Health And Adolescents Longitudinal Research Team Study (Myhearts). Plos One. 2018;13(7):1-17.
6. Mitri J, Muraru MD et al. Vitamin D and type 2 diabetes: a systematic review. Eur J Clin Nutr. 2011; 65(9):1005-15.
7. Catherine A. Peterson, Aneesh K. Tosh and Anthony M. Belenchia. Vitamin D insufficiency and insulin resistance in obese adolescents - Ther Adv Endocrinol Metab. 2014; 5(6):166-89.
8. Franczyk A, Stolarz-Skrzypek K, Wesolowska A, Czarnecka D. Vitamin D and vitamin D receptor activators in treatment of hypertension and cardiovascular disease . Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2014; 14(1):34-44.
9. Kunutsor SK, Apekey TA, Steur M. Vitamin D and risk of future hypertension: meta-analysis of 283.537 participants. Eur J Epidemiol. 2013; 28(3):205-21. 10. Burgaz A, Orsini N, Larsson SC, Wolk A. Blood 25-hydroxyvitamin D concentration and hypertension: a meta-analysis. J Hypertens. 2011; 29(4):636- 45.
11. Wang L, Song Y, Manson JE, Pilz S, Marz W, Michaelsson K et al. Circulating 25-hydroxy-vitamin D and risk of cardiovascular disease: a meta-
analysis of prospective studies. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2012; 5(6): 819-29.
12. Kohen-Avramoglu R, Theriault A, Adeli K. Emergency of the metabolic syndrome in childhood: an epidemiological overview and mechanistic link to dyslipemia. Clinical Biochemistry. 2003;36:413-20.
13. Fitzpatrick SL, Lai BS, Brancati FL, Golden SH, F. H-B. Metabolic syndrome risk profiles among African American adolescents: National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2010. Diabetes Care. 2013; 36:436-42.
14. D'Adamo E, Santoro N, Caprio S. Metabolic syndrome in pediatrics: old concepts revised, new concepts discussed. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2013; 43(5):114-23.
15. Roomi MA, Farooq A, Ullah E, Lone KP. Hypovitaminosis D and its association with lifestyle factors. Pakistan J Med Sci. 2015;31(5):1236-40. 16. Lips P. Vitamina D physiology. Prog Biophys Mol Bio. 2006; 92:4-8.
17. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96, 1911-30.
18. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global Consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets. J Clin Endocrinol Metab.2016;101: 394-415.
19. Sullivan SS, Rosen CJ, Halteman WA, Chen TC, Holick MF. Adolescent girls in Maine at risk for vitamin D insufficiency. J Am Diet Assoc. 2005; 105: 971-74.
20. Gordon CM, DePeter KC, Feldman HA, Grace E, Emans SJ. Prevalence of vitamin D deficiency among healthy adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158:531-7.
21. Ford ES, Zhao G, Tsai J, Li C. Associations between concentrations of vitamin D and concentrations of insulin, glucose, and HbA1c among adolescents in the United States. Diabetes Care. 2011; 34(3):646-48.
22. Peters BSE, Santos LC, Fisberg M, Wood RJ, Martini LA. Prevalence of vitamin D insufficiency in Brazilian adolescents. Ann Nutr Metab. 2009; 54:15- 21.
23. Oliveira RMS, Novaes JF, Azeredo LM, Cândido APC, Leite ICG. Association of vitamin D insufficiency with adiposity and metabolic disorders in Brazilian adolescents. Public Health Nutr. 2013; 17(4):787-94.
24. Munasinghe L.L, Yuan Y, Willows ND, Faught EL, Ekwaru JP, Veugelers PJ. Vitamin D deficiency and sufficiency among Canadian children residing at high latitude following the revision of the RDA of vitamin D intake in 2010. Br J Nutr. 2017; 117:457-65.
25. Vimaleswaran KS, Berry DJ, Lu C, Tikkanen E, Pilz S, Hiraki LT et al. Causal relationship between obesity and vitamin D status: bi- directional Mendelian randomization analysis of multiple cohorts. PLoS Med. 2013; 10(2): E1001383.
26. Muszkat P, Camargo MBR, Griz LHM, Lazaretti-Castro M. Evidence-based non-skeletal actions of vitamin D. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010; 54(2):110- 17.
27. Earthman CP, Beckman LM, Masodkar K, Sibley SD. The link between obesity and low circulating 25-hydroxyvitamin D concentrations: considerations and implications. Int J Obes (Lond). 2012; 36(3):387-96.
28. Abbas, M.A. Physiological functions of vitamin D in adipose tissue. J Steroid Biochem Mol Biol. 2017; 165 (Pt B),369-81.
29. Trayhurn P. Hypoxia and adipose tissue function and dysfunction in obesity. Physiol Rev. 2013; 93:1-21.
30. Black LJ, Burrows S, Lucas RM, Marshall CE, Huang R, Ping-Delfos WCS et al. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations and cardiometabolic risk factors in adolescents and young adults. Br J Nutr. 2016; 115: 1994-2002. 31. Alvarez JA, Ashraf A. Role of vitamin D in insulin secretion and insulin sensitivity for glucose homeostasis. Int J Endocrinol. 2010; 2010: 351-85.
32. Mathieu C. Vitamin D and diabetes: Where do we stand? Diabetes Res Clin Pract. 2015;108(2):201-09.
33. Sergeev IN. Vitamin D-Cellular Ca link to obesity and diabetes. J Steroid Biochem Mol Biol. 2016;164: 326-30.
34. McGill AT, Stewart JM, Lithander FE, Strik CM, Poppitt SD. Relationship of low serum vitamin D3 with anthropometry and markers of the metabolic syndrome and diabetes in overweight and obesity, Nutr J. 2008;7:1-5.
35. Vilarrasa N, Maravall J, Estepa A, Sanchez R, Masdevall C, Navarro MA et al. Low 25-hydroxyvitamin D concentrations in obese women: their clinical significance and relationship with anthropometric and body composition variables. J Endocrinol Invest. 2007; 30:653-58.
36. Karonova T, Belyaeva O, Jude EB, Andreeva A, Grineva E, Pludowski P. Serum 25(OH)D and adipokines levels in people with abdominal obesity. Steroid Biochem Mol Biol. 2018; 175:170-76.
37. World Health Organization (2005). WHO. Nutrition in adolescence: issues and challenges for the health sector: issues in adolescent health and development. 115p [WHO discussion papers on adolescence]. Disponível: http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593660_eng.pdf. [2019 março 08]
38. Silva JEF, Giorgetti KS, Colosio RC. Obesidade e sedentarismo como fatores de risco para doenças cardiovasculares em crianças e adolescentes de escolas públicas de Maringá, PR. Saúde e Pesquisa 2009; 2(1):41-51.
39. Santos M G, Pegoraro M, Sandrini F, Macuco EC. Fatores de Risco no Desenvolvimento da Aterosclerose na Infância e Adolescência. Arq Bras Cardiol 2008; 90(4):301-08.
40. Silva JS, Pereira SE, Sobrinho CJS, Ramalho A. Obesity, related diseases and their relationship with vitamin D deficiency in adolescents. Nutr Hosp. 2016; 33(4):856-64.
41. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N et al. Global, regional and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 2014; 384(9945):766-81.
42. Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatísticas. Pesquisa de orçamentos familiares 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2010.
43. Kuschnir MCC, Bloch KV, Szklo M, Klein CH, Barufaldi LA, Abreu GA et al. ERICA: prevalência de síndrome metabólica em adolescentes brasileiros. Rev Saúde Pública. 2016; 50(supl 1):11.
44. Akca SO, Uysal G, Buyukgonenc LA. Obesity in Nursery School Children in Corum. Iranian Red Crescent Med J. 2016;18(10):27734.
45. Aoyama EA, Macedo WLR, Sousa JG, Freitas MM, Lemos LR. Genética e meio ambiente como principais fatores de risco para a obesidade. BJHR. 2018; 1(2).
46. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. 76p. il. – (Série G. Estatística e Informação em Saúde).
47. Hingorjo MR, Qureshi MA, Mehdi A. Neck circumference as a useful marker of obesity: a comparison with body mass index and waist circumference. J Pak Med Assoc. 2012; 16(1):36-40.
48. Clemente AP, Netto BD, CFJ P, Campos RM, P GA, Tock L et al. Waist circumference as a marker for screening nonalcoholic fatty liver disease in obese adolescents. Rev Paul Pediatr. 2016;9:47-55.
49. Weber DR, Leonard MB, Shults J, Zemel BS. A comparison of fat and lean body mass index to BMI for the identification of metabolic syndrome in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(9):3208-16.
50. Valtuen J, Breidenassel C, Moreno LA, Gonza M, Ferrari M, Kersting M et al. Vitamin D status among adolescents in Europe : the Healthy Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence study. Br J Nutr. 2017;25(2012):755-64. 51. Gobato AO, Vasques AC, Zambon MP, Barros Filho AA, Hessel G. Metabolic syndrome and insulin resistance in obese adolescents. Rev Paul Pediatr. 2014;32(1):55-62.
52. Mieldazis SF, Azzalis LA, Junqueira VB, Souza FI, Sarni RO, Fonseca FL. Hyperinsulinism assessment in a sample of prepubescent children. J Pediatr. 2010;86:245-49.
53. Bezerra MKA, Carvalho EF, Oliveira JS, Cesse EAP, Lira PIC, Cavalcante JGT et al. Health Promotion Initiatives At School Related To Overweight, Insulin Resistance, Hypertension And Dyslipidemia In Adolescents: A Cross-Sectional Study In Recife, Brazil. BMC Public Health. 2018;18:223.
54. Aldhoon-Hainerová I, Zamrazilová H, Hill M, Hainer V. Insulin sensitivity and its relation to hormones in adolescent boys and girls. Metabolism. 2016; 67: 90-8.
55. Ferreira AP, Nóbrega OT, Franca NM. Associacão do índice de massa corporal e da resistência à insulina com síndrome metabólica em criancas brasileiras. Arq Bras Cardiol. 2009; 93:147-53.
56. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 / Organização José Egídio Paulo de Oliveira, Renan Magalhães Montenegro Junior, Sérgio Vencio. São Paulo: Editora Clannad, 2017.
57. American Diabetes Association (ADA). Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2011;33(1):11-61.
58. Gungor N, Thompson T, Sutton-Tyrrell K, Janosky J, Silva A. Early signs of cardiovascular disease in youth with obesity and type 2 diabetes. Diabetes Care. 2005; 28:1219-21.
59. Vasconcelos HCA, Araújo MFM, Damasceno MMC, Almeida PC, Freitas RWJF. Fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2 entre adolescentes. Rev Esc Enferm, USP 2010;44(4):881-87.
60. 7ª Diretriz Brasileira De Hipertensão Arterial • ISSN-0066-782X • Setembro 2016; 107(3) Supl.3.
61. Kuschnir MCC, Bloch KV, Szklo M, Klein CH, Barufaldi LA, Abreu GA et al. ERICA: prevalências de hipertensão arterial e obesidade em adolescentes brasileiros. Rev Saúde Pública. 2016; 50(1):1s-9s.
62. Magliano ES, Guedes LG, Coutinho ESF, Bloch KV. Prevalence of arterial hypertension among Brazilian adolescents: systematic review and meta- analysis. BMC Public Health. 2013;13:833.
63. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Atualização da diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose. 2017;109(2).
64. Cunha EBB, Fagundes RP, Scalabrin EE, Herai RH. Avaliação do Perfil Lipídico de Adolescentes. Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4):367-73.
65. Damiani D, Kuba VM, Cominato L, Damiani D, Dichtchekenian V, Menezes Filho HC. Metabolic syndrome in children and adolescents: doubts about terminology but not about cardiometabolic risks. Arq Bras Endocrinol Metab. 2011;55(8):576-82.
66. Nelson RA, Bremer AA. Insulin resistance and metabolic syndrome in the pediatric population. Metab Syndr Relat Disord. 2010;8(1):1-14.
67. Ribeiro Filho FF, Mariosa LS, Ferreira SRG, Zanella MT. Gordura Visceral e Síndrome metabólica: Mais Que Uma Simples Associação. Arq Bras Endocrinol Metab. 2006;50(2).
68. Sewaybricker LE, Antonio MARGM, Mendes RT, Filho AAB, Zambon MP. Metabolic syndrome in obese adolescents: what is enough? Rev Assoc Méd Bras. 2013;59(1):64-71.
69. Cantalice ASC, Santos NCCB, Oliveira RC, Collet N, Medeiros CCM. Persistência da síndrome metabólica em crianças e adolescentes com excesso de peso de acordo com dois critérios diagnósticos: um estudo longitudinal. Medicina. 2015;48(4):342-48.
70. Faria FR, Faria E, Faria FR, Paula AH, Franceschini SCC, Priore SE. Associação entre os componentes da síndrome metabólica e indicadores antropométricos e de composição corporal em adolescentes, RASBRAN. 2014; 6(1):13-20.
71. Campos RM, Masquio DC, Corgosinho FC, Carvalho-Ferreira JP, Netto BD, Ackel-D’Elia C et al. Low vitamin D intake is associated with increase in cardiovascular risk factors in obese adolescents. Endocr Regul. 2015;49:11-19. 72. Pilz S, Kienreich K, Rutters F, Jongh R, van Ballegooijen AJ, Grubler M et al. Role of vitamin D in the development of insulin resistance and type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2013;13(2):261-70.
73. Wang C. Deficiência de vitamina D (DVD): o responsável por doenças cardiometabólicas? J Pediatr (Rio J). 2014;90(1):4-6.
74. Takiishi T., Gysemans C., Bouillon R., Mathieu C. Vitamin D and diabetes. Rheum Dis Clin North Am. 2012;38(1):179-206.
75. Wimalawansa SJ. Associations of vitamin D with insulin resistance, obesity, type 2 diabetes, and metabolic syndrome. Steroid Biochem Mol Biol. 2018; 175: 177-189.
76. Santos BR, Mascarenhas LP, Satler F, Boguszewski MC, Spritzer PM. Deficiência de vitamina D em meninas do sul do Brasil: um estudo transversal de prevalência e associação com variantes gênicas do receptor de vitamina D. BMC Pediatr. 2012;12:62.
77. Colao A, Muscogiuri G, Rubino, M, Vuolo L, Pivonello C, Sabatino P et al. Hypovitaminosis D in adolescents living in the land of sun is correlated with
incorrect life style: a survey study in Campania region. Endocrine. 2015; 49: 521-27.
78. Turer CB, Lin H, Flores G. Prevalence of Vitamin D Defi ciency Among Overweight and Obese US Children. Pediatrics. 2013; 131(1).
79. Durá-Travé T, Gallinas-Victoriano F, Chueca-Guindulain MJ, Berrade-Zubiri S. Prevalence of hypovitaminosis D and associated factors in obese Spanish children. Nutr Diabetes. 2017; 7:1-5.
80. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr 2000;72:690e3.
81. Zhang Y, Zhang X, Wang F, Zhang W, Wang C, Yu C et al. The relationship between obesity indices and serum vitamin D levels in Chinese adults from urban settings. Asia Pac J Clin Nutr, 2016; 25:333-39.
82. Afzal S, Brondum-Jacobsen P, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Vitamin D concentration, obesity, and risk of diabetes: a mendelian randomisation study. Lancet Diabetes Endocr. 2014; 2: 298-306.
83. Parker JHO, Dutton D, Mavrodaris A, Stranges S, Kandala NB, Clarke A et al. Levels of vitamin D and cardiometabolic disorders: systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2010; 65: 225-36.
84. Afzal S, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Low 25-hydroxyvitamin D and risk of type 2 diabetes: a prospective cohort study and metaanalysis. Clin Chem. 2013;59 (2) 381-91.
85. Ferrarezi DA, Bellili-Muñoz N, Nicolau C, Cheurfa N, Guazzelli IC, Frazzatto E et al. Allelic variations in the vitamin D receptor gene, insulin secretion and parents' heights are independently associated with height in obese children and adolescents. Metabolism 2012; 61(10):1413-21.
86. Erdönmez D, Hatun S, Çizmecioğlu FM, Keser A. No relationship between vitamin D status and insulin resistance in a group of high school students. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2011; 3(4):198-201.
87.S.G. Rostand. Vitamin D deficiency in the pathogenesis of hypertension: still an unsettled question. Curr Hypertens Rep 2014; 16:464.
88. SongcangCheng, YingxianSun, Devendra K.Agrawal. Vitamin D deficiency and essential hypertension. J Am Soc Hypertens. 2015; 9(11):885-901.
89. Al Mheid I, Patel RS, Tangpricha V, Quyyumi AA. Vitamin D and cardiovacular disease: is the evidence solid? Eur Heart J. 2013;34(483):691-98. 90. Gul A, Ozer S, Yılmaz R, Sonmezgoz E, Kasap T, Takcı S et al. Association between vitamin D levels and cardiovascular risk factors in obese children and adolescents. Nutr hospitalaria. 2017; 34(2):323-9.
91. Halliday TM, Peterson NJ, Thomas JJ, Kleppinger K, Hollis BW, Larson- Meyer DE. Vitamin D status relative to diet, lifestyle, injury, and illness in college athletes. Med Sci Sports Exerc. 2011; 43 (2):335-43.
92. Lee M, Ebert JR, Kadakia MP, Zhang J, Czerwinski SA. Associações inversas entre fatores de risco cardiometabólico e 25-hidroxivitamina D em crianças e adolescentes americanos obesos. AJHB. 2016;28(5):736-42.
93. Ganji V, Zhang X, Shaikh N, Tangpricha V. Serum 25-hydroxyvitamin D concentrations are associated with prevalence of metabolic syndrome and various cardiometabolic risk factors in US children and adolescents based on assay-adjusted serum 25- hydroxyvitamin D data from NHANES 2001-2006. Am J Clin Nutr 2011;94(1):225-33.
94. Filgueiras MS, Suhett LG, Silva MA, Rocha NP, Novaes JF. Ingestão baixa de vitamina D está associada a baixo HDL colesterol e insuficiência / deficiência de vitamina D em crianças brasileiras. Public Health Nutr. 2018; 21(11):2004-12.
95. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckerl RH, Franklin BA. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/ National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation. 2005;112(17):2735-52.
96. Mardones F, Arnaiz P, Barja S, Giadach C, Villarroel L, Domínguez A et al. Nutritional status, metabolic syndrome and insulin resistance in children from Santiago (Chile). Nutr Hospitalaria. 2013;28:1999-2005.
97. Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969;44(235):291.
98. Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970;45(239):13-23.
99. Lohman TG, Roche AF, Martorell R. Anthropometric Standardization Reference Manual. 1991; Champaign, Illinois: Human Kinetics Books.
100. World Health Organization (WHO). Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Geneva: WHO, 1995.
101. Taylor RW et al. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and the conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measured by dual-energy X-ray absorptiometry, in children aged 3-19 y. Am J Clin Nutr. 2000 72(2):490-95.
102. Nafiu OO, Burke C, Lee J, Voepel LT, Malviyas S, Tremper KK. Neck circumference as a Screening measure for identifying children with high body mass index. Pediatrics 2010;126(2):306-10.
103. Keskin M, Kurtoglu S, Kendirci M, Atabek ME, Yazici C. Homeostasis