distribution function
10.1.4 Some Continuous Probability Distributions
Para o controlo e prevenção das condições mencionadas, é necessária uma abordagem abrangente, com o estabelecimento de medidas a tomar e educação do paciente sobre as mesmas. O objetivo da prevenção é evitar a doença, mas muitas vezes há apenas a oportunidade de prevenção secundária, ou seja, de controlar a doença a partir da redução dos sintomas e controlo da sua progressão, se possível.150
É estabelecido que a adoção de hábitos
de vida saudáveis e uma alimentação equilibrada, com o consumo da dose diária recomendada de cálcio e vitamina D, são importantes na manutenção de ossos e articulações saudáveis e na prevenção e controlo de doenças relacionadas.151,152 A exposição solar diária também é recomendada, pois permite a produção de vitamina D, favorecendo a absorção de cálcio que advém da alimentação.153Concomitantemente, a prática regular de exercício físico tem múltiplos
benefícios, como fortalecer os músculos e os ossos, auxiliar no controlo do peso e melhorar o equilíbrio e a coordenação, o que é importante para prevenir quedas e, consequentemente, fraturas ósseas. O ideal será a realização de 30 minutos de atividade física moderada, pelo menos 3 vezes por semana, adaptando o tipo de exercícios ao paciente e às limitações físicas que possam estar associadas.151No caso de uma articulação manifestar sinais de inflamação e
dor, o repouso, intercalado com leves exercícios de alongamento, podem ajudar na redução dos sintomas.154,155A prevenção de quedas, principalmente em idosos, é fundamental para evitar fraturas e, consequentemente, evitar o agravamento de patologias como a osteoporose. Usar calçado antiderrapante, utilizar o corrimão para subir escadas, remover tapetes ou objetos em que possa tropeçar e recorrer a protetores de ancas são algumas medidas que podem ser implementadas.156
O tabagismo e o consumo excessivo de álcool devem ser evitados, por serem indicados como fatores de risco para o desenvolvimento de patologias ósseas e articulares. O tabaco tem efeitos
37 na inibição da absorção de cálcio, enquanto que o álcool contribui para a perda de massa óssea e aumento da probabilidade de quedas.157
Para pacientes em tratamento farmacológico, é importante a educação sobre a importância da adesão à terapêutica. Muitas vezes, a complexidade de posologias, custos de medicação, falta de perceção da eficácia terapêutica e efeitos adversos indesejados são obstáculos para a adesão.158,159
Capacitar os pacientes com o conhecimento necessário para entender melhor a
sua doença e diminuir a perceção de barreiras pode ser eficaz para melhorar os resultados da terapêutica.1602.3.1. Suplementos alimentares
Há um reconhecimento crescente da importância dos suplementos alimentares na manutenção da saúde óssea e articular, tanto na prevenção de doenças crónicas como aquando do tratamento farmacológico no caso de pacientes já diagnosticados. Substâncias como a glucosamina, condroitina, colagénio, ácido hialurónico, cálcio e vitamina D são normalmente encontradas nos suplementos alimentares para a manutenção da saúde óssea e articular.161
A glucosamina e o sulfato de condroitina são substâncias naturais e constituintes importantes da cartilagem e do líquido sinovial, funcionando como os principais substratos na biossíntese dos proteoglicanos e estimulando o processo anabólico (síntese) envolvido no metabolismo da cartilagem. O sulfato de condroitina desempenha ainda um papel importante na criação de pressão osmótica, o que confere resistência e elasticidade à cartilagem.162,163 Além disso, é sugerido que a glucosamina e o sulfato de condroitina possuem ação anti-inflamatória, por retardarem os processos catabólicos (degradação) induzidos pela inflamação na cartilagem. Assim, estas substâncias são capazes de retardar a progressão da destruição da cartilagem e auxiliar na regeneração da estrutura articular, levando à redução da dor e aumento da mobilidade da articulação afetada.162 Alguns estudos sugerem que uma dose diária de 1500mg de glucosamina e 1200mg de sulfato de condroitina proporcionam uma melhoria clínica significativa, contudo são necessários mais estudos acerca da sua eficácia.164-166
O colagénio ajuda na manutenção da integridade da cartilagem e da estrutura óssea, sendo que os suplementos contêm colagénio hidrolisado, uma forma mais biodisponível. Uma das vantagens do colagénio hidrolisado é a sua constituição em aminoácidos, que permite fornecer níveis elevados de glicina e prolina, que se acumulam na cartilagem. A nível ósseo, contribui para a sua conservação, por modular a formação óssea com aumento do crescimento e diferenciação de osteoblastos e redução de osteoclastos. Estudos demonstraram que o colagénio hidrolisado é benéfico no alívio da dor na osteoporose e osteoartrite.167
O ácido hialurónico é uma substância naturalmente presente no organismo, que confere ao líquido sinovial as suas propriedades viscoelásticas e tem funções de lubrificação e de proteção articular. A eficácia e segurança da suplementação com ácido hialurónico no alívio da dor articular foi demonstrada em vários ensaios clínicos.168
38 A suplementação de vitamina D (800 UI/dia), com ingestão adequada de cálcio (1000- 1200mg/dia), está indicada neste tipo de patologias e é associada a uma redução de 20% nas quedas e a uma redução de 15% a 20% nas fraturas não vertebrais.169
Outros constituintes, como os ácidos gordos ómega-3 ou o metilsulfonilmetano, demonstraram propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes e são também comumente encontrados em suplementos alimentares para ossos e articulações.170,171
3. Objetivos e métodos
Este projeto teve dois objetivos principais:
• Informar os utentes da FA acerca de doenças de ossos e articulações comuns, nomeadamente osteoartrite, artrite reumatoide e osteoporose;
• Sensibilizar os utentes para as medidas de prevenção que podem ser aplicadas, assim como aconselhar alguns suplementos alimentares disponíveis na FA.
Para este efeito, desenvolvi um panfleto informativo que pode ser visualizado em anexo (Anexo XI). Foram distribuídos 50 panfletos a utentes que recorriam à FA para aconselhamento de suplementos para a saúde dos ossos e articulações e para aquisição da medicação habitual para as diferentes patologias.
4. Resultados e conclusão
Os comentários positivos recebidos por parte dos utentes após a receção do panfleto permitiram-me aferir a sua utilidade. Alguns dos utentes informaram-me que iriam posteriormente apresentar o panfleto aos restantes elementos do agregado familiar. Além disso, mencionaram que apreciam manterem-se informados. Considero também importante mencionar que um dos métodos com mais sucesso de expor informação passa pelo uso de imagens sugestivas com texto complementar, pelo que adicionei imagens ilustrativas para auxiliar a informação que pretendia transmitir e, desta forma, chamar a atenção do utente.172 Sendo os meus principais objetivos dar a conhecer as doenças supracitadas e sensibilizar para as medidas de prevenção das mesmas, revela-se necessário o interesse no assunto por parte dos utentes, o que permitiu cumprir com sucesso os objetivos propostos.
Por fim, o papel do farmacêutico passa por informar e aconselhar acerca de diversas patologias. Deste modo, de forma a garantir um aconselhamento contíguo, o uso de panfletos revelou-se um mecanismo bastante eficiente.
39
Conclusão
Finda a carreira académica, a formação do farmacêutico apenas se pode considerar completa quando este tem contacto com a profissão num contexto real. Para este fim, a FC é a ponte necessária que matura o farmacêutico, incutindo os princípios e a experiência necessários na bagagem profissional deste. E, de facto, foi possível testemunhar, ao longo dos 4 meses e meio de estágio, a importância do papel do farmacêutico no contexto profissional, e também pessoal, com o utente. Isto é, verificar que não só é crucial a aplicação do conhecimento adquirido, seja na via académica, seja na via profissional, na dispensa de medicamentos, mas também, no aconselhamento e intervenção direta com o utente. Aliás, neste sentido, pude concluir que o utente recorre, em primeira via, à FC para aconselhamento de problemas de saúde aos quais o farmacêutico, através do conhecimento adquirido ao longo da carreira, procura corresponder com responsabilidade e profissionalismo. A atividade do farmacêutico estende-se também à gestão da farmácia, que se assume como fundamental para o seu bom funcionamento. Saliento a importância de acompanhar novos medicamentos que surgem constantemente no mercado dada a rápida expansão da indústria farmacêutica. Além disso, os medicamentos tendem a ter um espetro de aplicação que se vai estendendo a outras condições conforme o conhecimento sobre estas é melhorado ao longo do tempo. Neste sentido, o farmacêutico deve manter-se atualizado e interessado de forma a prestar os cuidados de saúde que o utente é digno de receber.
O estágio tem, portanto, como objetivo expor ao futuro farmacêutico a importância do seu papel na sociedade. A atividade farmacêutica vai muito além da dispensa de medicamentos e, nesse sentido, foi possível verificar que o aconselhamento e acompanhamento dos utentes são partes fulcrais da profissão. Com esta experiência, adquiri noções que me acompanharão durante a minha carreira profissional e pessoal.
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