HMIMV (civils et
4. SINUS PILONIDAL
Dans le cadre de notre étude, 50 patients ont consulté pour sinus pilonidal, soit 9.51% des cas.
a. Age des malades :
L’âge des patients variait entre 26 et 39 ans, avec une moyenne de 29,62 ± 3.9 et une prédominance dans les tranches d’âge entre 20 et 39 (100%) (Tableau n°7 et figure n°18).
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Tableau n°7 : répartition des cas de SPN en fonction des tranches d’âge
Age (ans) Nombre des cas Pourcentage (%)
20-29 32 64
30-39 18 36
Total 50 100
Figure n°18: répartition des cas de SPN en fonction des tranches d’âge
64 36 0 10 20 30 40 50 60 70 20-29 30-39
Nombre des cas
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b. Rangs militaires :
La majorité de nos patients consultants pour sinus pilonidal ont été des hommes de troupes (64%), 18% des patients appartenant aux forces auxiliaires, 16% des sous officiers, et 2% ont été des officiers (figure n°19).
Figure n°19 : répartition des cas de SPN en fonction des niveaux socio économiques
18% 64% 16% 2% Forces auxilliaires Hommes de troupe Sous officiers Officiers
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c. Facteurs favorisants :
Chez 61.53 % de nos patients consultants pour sinus pilonidal nous avons noté à l’interrogatoire des facteurs favorisants et des antécédents pathologiques.
L’obésité et l’hypertrichosité viennent en première place avec 42 % des facteurs, suivi des antécédents de microtraumatismes avec un pourcentage de 25%, puis les antécédents de chirurgie proctologique représentent 17% des facteurs.
Par ailleurs, Divers antécédents (médicaux et chirurgicaux) représentent 17% des facteurs (figure n°20).
Figure n°20 : répartition des facteurs favorisants des SPN
17% 42% 25% 17% chirurgie proctologique hypertrichose/obésité notion de microtraumatismes autres
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Notre étude prospective menée au service de Chirurgie visceral II et de proctologie, nous a permis de soulever les principaux facteurs de risques proctologiques chez les militaires, à savoir les troubles de transit et la mauvaise hygiène alimentaire, et de proposer quelques mesures préventives.
La concordance entre nos résultats et ceux de la littérature confirme que soit pour les fistules anales, les hémorroïdes ou les fissures anales, les conditions de l’activité militaire ne semblent pas avoir un rôle favorisant ou déclenchant.
Par contre pour le sinus pilonidal, notre étude a montré que cette affection continue à avoir une relation avec les conditions de la pratique militaire.
Durant notre étude qui a duré 5 mois, nous avons été confrontés au manque d’études à propos des affections proctologiques chez les sujets militaires.
Dans ce contexte, des études plus approfondies semblent indispensables dans l’avenir.
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Introduction : Malgré la fréquence des affections proctologiques en milieu
militaire, elles n’ont pas véritablement fait l’objet d’études hors mis les quelques unes concernant la maladie pilonidale.
Nos objectifs sont de faire le point sur les principaux facteurs de risques proctologiques chez les patients militaires, de rechercher l’éventuel impact de l’activité militaire sur la fonction proctologique, et de proposer, le cas échéant, des mesures préventives.
Patients et méthodes : Notre travail est une étude prospective,
portant sur 526 cas d’affections proctologiques chez des patients militaires, tous de sexe masculin, avec une moyenne d’âge de 41 ans et des extrêmes allant de 24 à 72 ans. Les cas ont été colligés en consultation proctologique du service de chirurgie viscérale II et proctologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V, du 1er février au 30 juin 2008.
Résultats : Concernant l’étude des affections proctologiques en général,
l’arme d’origine a été l’armée de terre dans 82% des cas, 44% des patients étaient des hommes de troupes, et 16% d’entre eux provenaient de la zone opérationnelle.
Le motif de consultation le plus fréquent a été les fistules anales non spécifique (44,87%), suivies des fissures anales non spécifiques (25,86%), les hémorroïdes (19,77%) et enfin les sinus pilonidaux vus chez 9,51% de nos patients.
Pour les fistules anales non spécifiques : constituaient % des patients
provenant de la zone opérationnelle, et chez 64.4 %, l’interrogatoire est revenu négatif.
Les fissures anales avaient représenté 15% des malades provenant de la zone opérationnelle, chez 80% d’entre eux l’interrogatoire était positif et a rapporté
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dans 60% des cas des troubles de transit notamment une constipation chronique, et dans 92% des cas, le toucher rectal a montré une contracture sphinctérienne. Les hémorroïdes ont étaient présentes chez 35% des patients provenant de la zone opérationnelle, dans les ¾ des cas le niveau socioéconomique était moyen à haut, et 51% des malades avaient une constipation chronique.
Enfin, 42% des consultants pour sinus étaient obèses et hirsutes et 25% avaient des antécédents de microtraumatismes.
Discussion : L’épidémiologie analytique des fistules anales dans l’armée
marocaine rejoigne les données de littérature.
Mais il semble qu’il n’y a pas de facteurs favorisants liés à l’activité militaire. Ainsi que pour maladie hémorroïdaire et les fissure anales en milieu militaire, notre étude a apporté les mêmes constatations que la littérature, cependant l’étude des facteurs favorisants et notamment l’incidence de la constipation reflète le manque d’efforts visant à améliorer le niveau d’hygiène alimentaire chez les militaires, et montre également qu’une prévention chez ceux ci est possible.
Concernant le sinus pilonidal chez les militaires, notre étude a montré que cette affection continue à être fréquente chez ceux-ci, et des mesures préventives devraient être entreprises.
Conclusion : Les étiologies des affections proctologiques chez les militaires
peuvent faire l’objet de prévention, afin de réduire l’incidence de ces
pathologies. Pour cela, des études plus approfondies semblent indispensables dans l’avenir.
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% % % % % % % %[Tapez le titre du document]
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% % % % % % 25%[Tapez le titre du document]
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SUMMARY
Introduction: In spite of the frequency of the proctologic affections in
military circle, they truly were not the subject of studies except some concerning the pilonidal disease.
Our objective is to give a progress report on the principal factors of risks proctologic among military patients, to seek the possible impact of the military activity on the proctologic function, and to propose, if necessary, preventive measures.
Patients and methods: Our work is an prospective study, about 526 cases
of proctologic affections among military patients, collected in proctologic consultation of the service of visceral surgery and proctology of the military hospital of instruction Mohammed V, from February 1st to June 30th 2008. Results: We have collected 526 cases of proctologic affections in soldiers and all our patients had male sex.
Concerning the study of the proctologic affections generally, the average age was 41 years ; the extremes going from 24 to 72 years, 44% of our patients had a low socio-economic level, and 16% of them came from the
operational zone.
The most frequent motive of consultation was the nonspecific anal fistulae (44,87%), followed by anal fissure (25,86%), hemorrhoids (19,77%) and pilonidal sinus seen among 9,51% of our patients.
For the nonspecific anal fistulae: it represents 40% of the patients coming from the operational area, 44% of them had a low socio-economic level, and in 64.4% of cases, the questionning was negative.
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For hemorrhoids: in the ¾ of the cases the socio-economic level was medium to high, and 51% of the patients had disorders of transit.
The anal fissure had represented 15% of patients coming from the operational area, and in 80% of cases the questionning was positive and paid in 60% of the cases of the disorders of transit.
finally, 80% of the consultants for pilonidal sinus had a low socio-economic level, 42% were obese and hirsutes and 25% had antecedents of
microtraumatisms.
Discussion: The analytical epidemiology of anal fistulae in Moroccan
army joins the data of literature.
But it seems that there are no risks factors dependent on the military activity. However, the low socio-economic level noticed at the majority of our patients will have to make multiply the studies in this direction.
Like for hemorrhoids and anal fissure in military circle, our study brought the same observations as the literature, however the study of the risk factors and in particular the incidence of the constipation reflect the lack of efforts aiming at improving the level of soldiers’s food hygiene , and also show that a prevention is possible.
Concerning the Pilonidal sinus among soldiers, our study showed that this affection continues to be frequent among those, and that preventive measures should be undertaken.
Conclusion: The etiologies of the proctologic affections among soldiers can be the subject of prevention, in order to reduce the incidence of these
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[1] Medini A.
Les urgences en proctologie,
Compte rendu de la soirée FMC du 30 nov. 200 Houdé – paris
[2] Pierre Czernichow, Jacques Chaperon, Xavier Le Coutour
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Profil épidémiologique des affections proctologiques – Expérience du service de
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Lésions proctologiques, aspects anatomo-pathologiques,
Thèse de doctorat en médecine. 262/1999
[5] M.MERZOUK, A. HAMDANI, A.ALYOUNE
Classification chiffrée des suppurations anales et périanales.
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Etude prospective qui s’est déroulée de février 1992 à Janvier 1993 Méd. Chir. Dig.1995 pages -24-269-270.