Simple systems

Durante o meu estágio tive também oportunidade de desenvolver um folheto no âmbito do Dia do Não Fumador, 17 de novembro, alertando para os riscos do tabaco, indicando algumas medidas para deixar de fumar (Anexo VII). No âmbito do Dia Mundial de Diabetes, comemorado a 14 de novembro, a farmácia disponibilizou o rastreio de Diabetes, de forma gratuita, a toda a comunidade.

Conclusão Final

O estágio curricular é essencial na nossa aprendizagem enquanto futuros farmacêuticos. O estágio permitiu-me colocar em prática os conhecimentos teóricos obtidos ao longo dos 5 anos, mas principalmente, permitiu-me enriquecê-los. Ao contactar com situações reais dos utentes que chegam à farmácia e depositam toda a sua confiança em nós, o estudante tem a perceção da importância que tem para a comunidade e para a sua saúde.

Ter a possibilidade de realizar o estágio na AMF foi muito bom, porque toda a equipa é excecional no que diz respeito ao acompanhamento que nos é dado. Para além disso, a AMF apresenta um variado leque de produtos farmacêuticos e produtos cosméticos, permitindo ganhar novas competências em relação ao aconselhamento destes produtos ao utente.

Durante o período em que estagiei, tive a oportunidade de lidar com utentes de diversas faixas etárias, diversos graus de escolaridade, diversas nacionalidades, diversas doenças. Pude lidar com diversas situações, estando agora mais preparada para elas quando acontecerem durante o meu percurso profissional.

Relativamente às atividades desenvolvidas, todas tiveram um bom feedback de todas as partes envolvidas, nomeadamente das escolas onde foram realizadas as ações. Os temas escolhidos são temas que suscitam preocupação por parte das instituições de saúde.

Por fim, termino este estágio com um sentimento de dever cumprido e com a noção de que sou uma farmacêutica mais completa.

Referências

[1] Ministério da Saúde, Portaria n.˚ 277/2012 – Define o horário padrão de funcionamento das farmácias de oficina, regula o procedimento de aprovação e a duração, execução, divulgação e fiscalização das escalas de turnos, bem como o valor máximo a cobrar pelas farmácias de turno pela dispensa de medicamentos não prescritos em receita médica do próprio dia ou do dia anterior, e revoga a Portaria n.º 31-A/2011, de 11 de janeiro. Diário da República, Série I - n.º 177/2012 - 12 de setembro de 2012;

[2] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 307/2007 -- Regime jurídico das farmácias de oficina. Diário da República, Série I - n.º 168 - 31 de agosto de 2007;

[3] Ministério da Saúde, Deliberação n.º 1502/2014 - Regulamentação das áreas mínimas das farmácias. Diário da República, Série II - n.º 145 - 3 de julho de 2014;

[4] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 171/2012 - Procede à segunda alteração ao Decreto-Lei n.º 307/2007, de 31 de agosto, que estabelece o regime jurídico das farmácias de oficina. Diário da República, Série I - n.º 17 – 24 de janeiro de 2012;

[5] Ministério da Saúde, Lei n.º 25/2011 – Estabelece a obrigatoriedade da indicação do preço de venda ao público (PVP) na rotulagem dos medicamentos e procede à quarta alteração ao Decreto- Lei n.º176/2006, de 30 de agosto, e revoga o 2.º do Decreto-Lei n.º176-A/2010, de 1 de Outubro. Diário da República, Série I – n.º115 – 16 de junho de 2011;

[6] Ministério da Saúde, Portaria n.º 594/2004 – Aprova as boas práticas a observar na preparação de medicamentos manipulados em farmácia de oficina e hospitalar Diário da República, Série I - n.º 129 – 2 de junho de 2004;

[7] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 176/2006 – Estatuto do medicamento. Diário da República, Série I - n.º 167 – 30 de agosto de 2006;

[8] INFARMED - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P., Normas relativas à prescrição de medicamentos e produtos de saúde, versão 4.0. 2015;

[9] Ministério da Saúde, Lei n.º 11/2012 – Estabelece as novas regras de prescrição e dispensa de medicamentos, procedendo à sexta alteração ao regime jurídico dos medicamentos de uso humano, aprovado pelo Decreto-Lei n.º17/2006, de 30 de agosto, e à segunda alteração à Lei n.º 14/2000, de 8 de agosto. Diário da República, Série I - n.º 49 – 8 de março de 2012;

[10] Ministério da Saúde, Portaria n.º224/2015 – Estabelece o regime jurídico a que obedecem as regras de prescrição e dispensa de medicamentos e produtos de saúde e define as obrigações de informação a prestar aos utentes. Diário da República, Série I – n.º144 – 27 de julho de 2015; [11] INFARMED - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P., Normas relativas à dispensa de medicamentos e produtos de saúde, versão 4.0. 2015;

[12] Ministério da Saúde, Portaria n.º 195-D/2015 – Estabelece os grupos e subgrupos farmacoterapêuticos de medicamentos que podem ser objeto de comparticipação e os respetivos escalões de comparticipação. Diário da República, Série I - n.º 125 – 30 de junho de 2015;

[13] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 48-A/2010 - Aprova o regime geral das comparticipações do Estado no preço dos medicamentos, altera as regras a que obedece a avaliação prévia de

medicamentos para aquisição pelos hospitais do Serviço Nacional de Saúde, procedendo à primeira alteração ao Decreto-Lei n.º 195/2006, de 3 de Outubro, e modifica o regime de formação do preço dos medicamentos sujeitos a receita médica e dos medicamentos não sujeitos a receita médica comparticipados, procedendo à segunda alteração ao Decreto-Lei n.º 65/2007, de 14 de Março. Diário da República, Série I - n.º 93 – 13 de maio de 2010;

[14] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 15-93 – Regime jurídico do tráfico e consumo de estupefacientes e psicotrópicos. Diário da República, Série I - n.º 18 – 22 de janeiro de 1993; [15] Ministério da Saúde, Decreto-Regulamentar n.º61/94 – Regulamenta o Decreto-Lei n.º15/93, de 22 de janeiro (revê a legislação de combate à droga). Diário da República, série I-B – n.º236 – 12 de outubro de 1994;

[16] Centro de Conferência de Faturas: Manual de Relacionamento de Farmácias. Acessível em: https://www.ccf.min-saude.pt. [acedido em 14 de fevereiro de 2018];

[17] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º134/2005 – Estabelece o regime de venda de medicamentos não sujeitos a receita médica fora das farmácias. Diário da República, Série I-A – n.º156 – 16 de agosto de 2005;

[18] INFARMED, Deliberação n.º25/CD/2015 – Atualiza o anexo do regulamento dos medicamentos não sujeitos a receita médica de dispensa exclusiva em farmácia.2015

[19] Ministério da Agricultura, do Desenvolvimento Rural e das Pescas, Decreto-Lei n.º148/2008 - Transpõe para a ordem jurídica interna a Diretiva n.º 2004/28/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 31 de Março, e parcialmente a Diretiva n.º 2001/82/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 6 de Novembro, que estabelece um código comunitário relativo aos medicamentos veterinários, e a Diretiva n.º 2006/130/CE, da Comissão, de 11 de Dezembro, que determina os critérios de isenção da receita veterinária para determinados medicamentos veterinários aplicáveis a animais produtores de alimentos, e revoga os Decretos-Leis n.os _{146/97, de 11 de junho, 184/97,} de 26 de julho, 232/99, de 24 de junho, 245/2000, de 29 de setembro, 185/2004, de 29 de julho, e 175/2005, de 25 de outubro. Diário da República, Série I – n.º145 – 29 de julho de 2008;

[20] Ministério da Saúde, Portaria n.º 1429/2007 – Define os serviços farmacêuticos que podem ser prestados pelas farmácias. Diário da República, Série I - n.º 221 – 2 de novembro de 2007;

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[40] Direção Geral de Saúde: Alimentação. Acessível em: https://www.dgs.pt. [acedido em 20 de março de 2018];

[41] Pinho I, Rodrigues S, Franchini B, Graça P, (2016). Padrão Alimentar Mediterrânico: Promotor

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[42] Direção Geral de Saúde: Roda dos Alimentos Mediterrânica. Acessível em: http://www.alimentacaosaudavel.dgs.pt. [acedido em 19 de março de 2018];

[43] Direção Geral de Saúde: A atividade física e o desporto: um meio para melhorar a saúde e o bem-estar. Acessível em: https://www.dgs.pt. [acedido em 18 de janeiro de 2018];

[44] Ordem dos Farmacêuticos: A Farmácia Comunitária. Acessível em: https://www.ordemfarmaceuticos.pt. [acedido em 20 de março de 2018];

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[56] Infarmed: Resumo das Características do Medicamento – Norlevo®. Acessível em: http://app7.infarmed.pt/infomed/. [acedido em 1 de março de 2018];

[57] Pubchem: Levonorgestrel. Acessível em: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov. [acedido em 1 de março de 2018];

[58] Pubchem: Ulipristal Acetate. Acessível em: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov. [acedido a 2 de março de 2018];

[59] Infarmed: Resumo das Características do Medicamento – EllaOne®. Acessível em: http://app7.infarmed.pt/infomed/. [acedido em 2 de março de 2018];

[60] World Health Organization. Reproductive Health and Research, (2018). Family Planning: A

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[61] Direção Geral de Saúde, (2008). Saúde Reprodutiva/Planeamento Familiar. Direção Geral de Saúde, Lisboa;

[62] World Health Organization. Reproductive Health and Research, (2016). Selected Practice

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[63] Ministério da Saúde, Decreto-Lei n.º 12/2001 – Contraceção de Emergência. Diário da República, Série I - n.º 124 – 29 de maio de 2001;

[64] Sociedade Portuguesa da Contraceção: Emergency contraception: A guideline for servisse provision in Europe. Acessível em: https://www.spdc.pt. [acedido em 20 de março de 2018];

[65] World Health Organization: Adolescent Pregnancy. Acessível em: http://www.who.int. [acedido em 20 de março de 2018];

[66] Jornal de notícias: Farmácias alertam para uso abusivo da pílula do dia seguinte. Acessível: www.jn.pt. [acedido em 8 de abril de 2018];

[67] World Health Organization: Environmental health risks. Acessível em: http://www.who.int. [acedido em 2 de abril de 2018];

[68] World Health Organization: Internacional travel and health - Travel-related risks. Acessível em: http://www.who.int. [acedido em 2 de abril de 2018];

[69] Serviço Nacional de Saúde: Saúde em viagem – Consulta do viajante. Acessível em: https://www.sns.gov.pt. [acedido em 2 de abril de 2018];

[70] World Health Organization, International Travel and Health. Situation as on 1 January

2012.2012: Geneva;

[71] Direção Geral de Saúde: Férias e viagens - Vacinas. Acessível em: https://www.dgs.pt. [acedido em 2 de abril de 2018];

[72] Centers for Disease Control and Prevention: Travelers` Health – Getting sick after travel. Acedido em: https://wwwnc.cdc.gov. [acedido em 2 de abril de 2018];

[73] Direção Geral de Saúde: Férias e viagens – Picadas de insetos. Acessível em: https://www.dgs.pt. [acedido em 2 de abril de 2018];

[74] Centers for Disease Control and Prevention: Travelers` Health – Avoid bug bites. Acedido em: https://wwwnc.cdc.gov. [acedido em 2 de abril de 2018];

[75] Direção Geral de Saúde: Férias e viagens – Alimentos e água. Acessível em: https://www.dgs.pt.[acedido em 2 de abril de 2018];

[76] Centers for Disease Control and Prevention: Travelers` Health – Food and water safety. Acedido em: https://wwwnc.cdc.gov. [acedido em 2 de abril de 2018];

[77] Centers for Disease Control and Prevention: Travelers` Health – Jet Lag. Acedido em: https://wwwnc.cdc.gov. [acedido em 2 de abril de 2018];

[78] Direção Geral de Saúde: Férias e viagens – Outras recomendações. Acessível em: https://www.dgs.pt. [acedido em 2 de abril de 2018];

[79] Direção Geral de Saúde: Férias e viagens – Calor e frio. Acessível em: https://www.dgs.pt. [acedido em 2 de abril de 2018];

[80] Direção Geral de Saúde: Férias e viagens – Estojo de viagens. Acessível em: https://www.dgs.pt.[acedido em 2 de abril de 2018];

[81] Onetouch: Dicas para viajar com diabetes. Acessível em: https://www.onetouch.pt. [acedido a 3 de abril de 2018].

Anexos

Cláudia Sofia Barbosa da Silva

Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE Hospital de Santa Luzia, Viana do Castelo

Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto

Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas

Relatório de Estágio Profissionalizante

Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE

Hospital de Santa Luzia

Setembro a novembro de 2017

Cláudia Sofia Barbosa da Silva

Orientador: Dr. Rui Pires

Declaração de Integridade

Declaro que o presente relatório é de minha autoria e não foi utilizado previamente

noutro curso ou unidade curricular, desta ou de outra instituição. As referências a

outros autores (afirmações, ideias, pensamentos) respeitam escrupulosamente as

regras da atribuição, e encontram-se devidamente indicadas no texto e nas

referências bibliográficas, de acordo com as normas de referenciação. Tenho

consciência de que a prática de plágio e auto-plágio constitui um ilícito académico.

Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, 1 de abril de 2018

Agradecimentos

Durante os dois meses de estágio no Hospital de Santa Lúzia, senti-me muito bem acolhida e sempre muito bem acompanhada por toda a equipa. Este estágio proporcionou- me momentos de aprendizagem e partilha.

Gostaria assim de agradecer a toda a equipa.

Agradeço à Dra. Almerinda Cambão, por me ter recebido no Hospital de Santa Lúzia, e ao Dr. Rui Pires, que apesar de estar num período de grandes alterações sempre esteve disponível e sempre orientou o meu estágio.

Agradeço a todos os farmacêuticos, Dra. Sandra Novo, Dra. Paula Macedo, Dra. Leonor Noronha, Dra. Dina Pereira, Dra. Margarida Sousa, Dra. Paula Barbeita, pelo apoio, simpatia, disponibilidade e acompanhamento.

Agradeço a todos os técnicos de diagnóstico e terapêutica, assistentes técnicos e operacionais pela simpatia e pela disponibilidade para ajudar sempre que precisasse.

Por fim, gostaria de agradecer à Comissão de Estágios da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto, pela oportunidade de realizar estágio no Hospital de Santa Lúzia, permitindo-me conhecer a realidade de um farmacêutico hospitalar.

Resumo

O Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas termina com o estágio curricular, onde o estudante pode conhecer a realidade do farmacêutico. O estágio em Farmácia Hospitalar permite ao estudante conhecer uma nova realidade profissional, que muitas vezes é pouco conhecida por nós.

O meu estágio decorreu no Hospital de Santa Lúzia, em Viana do Castelo, de 4 de setembro a 6 de novembro de 2017.

Este relatório descreve o funcionamento dos Serviços Farmacêuticos do hospital, mas também relata as atividades realizadas e os conhecimentos adquiridos ao longo do estágio.

Í

NDICE

1. Introdução ... 1 2. Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE ... 1 3. Serviços farmacêuticos da Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE ... 1 4. Acreditação e Certificação de Sistemas de Gestão de Qualidade ... 2 5. Seleção, aquisição e armazenamento de produtos farmacêuticos ... 3 5.1 Gestão de stocks ... 3 5.2 Aquisição de produtos farmacêuticos ... 3 5.3 Receção de produtos farmacêuticos ... 4 5.4 Armazenamento de produtos farmacêuticos ... 5 6. Sistema de distribuição de produtos farmacêuticos ... 5 6.1 Distribuição Clássica ou Tradicional e Armazéns Avançados ... 6 6.2 Distribuição Individual Diária em Dose Unitária ... 6 6.3 Pyxis® ... 7 6.4 Distribuição em Regime de Ambulatório ... 8 6.5 Distribuição Personalizada ... 9 6.5.1 Psicotrópicos e Estupefacientes ... 10 6.5.2 Hemoderivados ... 10 7. Produção e controlo de medicamentos ... 11 7.1 Produção de Formas Farmacêuticas Não Estéreis ... 12 7.2 Produção de Misturas para Nutrição Parentérica ... 12 7.3 Produção de Fármacos Citotóxicos ... 14 7.4 Reembalagem de Formas Farmacêuticas Orais Sólidas ... 15 8. Atividades realizadas durante estágio ... 16 4 Conclusão final ... 17 5 Referências ... 18 6 Anexos ... 19

Abreviaturas

AO – Assistente Operacional

APCER – Associação Portuguesa de Certificação BNP – Bolsa de Nutrição Parentérica

CAPS - Catálogo de Aprovisionamento Público de Saúde CAUL - Certificado de Autorização de Utilização de Lote CFLh – Câmara de Fluxo Laminar Horizontal

CFLv - Câmara de Fluxo Laminar vertical CHKS - Caspe Healthcare Kwonlegde System

COELL - Certificado Oficial Europeu de Libertação de Lote CTX - Citotóxicos

DCI - Designação Comum Internacional

DIDDU - Distribuição Individual Diária em Dose Unitária FEFO - First-expired, first-out

FFNE - Formas Farmacêuticas Não Estéreis FFSO - Formas Farmacêuticas Sólidas Orais FH – Farmacêutico Hospitalar

FHNM - Formulário Hospitalar Nacional de Medicamentos HDI – Hospital de Dia

HSL - Hospital de Santa Lúzia

INFARMED - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P. NP – Nutrição Parentérica

OMS – Organização Mundial de Saúde

PPCIRA - Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistência aos Antimicrobianos PV - Prazo de Validade

RCM – Resumo das Características do Medicamento SA - Serviço de Aprovisionamento

SF - Serviços Farmacêuticos

SGC - Sabouraud Gentamicina Cloranfenicol

SGQ - Certificação do Sistema de Gestão de Qualidade TDT – Técnico de Diagnóstico e Terapêutica

UC - Unidade de Convalescença

UCC - Unidade de Cuidados na Comunidade UCI – Unidade de Cuidados Intensivos UCINT - Unidade de Cuidados Intermédios

UCSP- Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados ULSAM - Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE USF - Unidade de Saúde Familiar

1. Introdução

O meu estágio decorreu no Hospital de Santa Luzia (HSL), em Viana do Castelo, de 4 de setembro a 6 de novembro de 2017. O meu horário era das 9h às 16h, podendo sofrer alguma alteração pontual.

2. Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE

O HSL pertence à Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE (ULSAM), criada pelo Decreto-Lei 183/2008, de 4 de setembro1,2_{. A ULSAM é também constituída por outra}

unidade hospitalar (Hospital Conde de Bertiandos em Ponte de Lima), unidades de cuidados de saúde personalizados (UCSP), unidades de saúde familiar (USF), unidades de cuidados na comunidade (UCC), unidades de saúde pública (USP) e unidades de convalescença (UC), integrados em 12 centros de saúde (Arcos de Valdevez, Barroselas, Caminha, Darque, Melgaço, Monção, Paredes de Coura, Ponte da Barca, Ponte de Lima, Valença, Viana do Castelo e Vila Nova de Cerveira)1_.

O Hospital de Santa Luzia abrange a totalidade do distrito de Viana, com um total de 244 836 residentes numa área total de 2 213 km2 1,3_.

3. Serviços farmacêuticos da Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE

Os serviços farmacêuticos hospitalares asseguram a terapêutica medicamentosa aos doentes, a qualidade, eficácia e segurança dos medicamentos, integram equipas de cuidados de saúde e podem também promover ações de investigação científica e ensino3_.

Os serviços farmacêuticos (SF) do HSL têm diversas funções, como por exemplo assegurar a gestão, receção, armazenamento e conservação dos medicamentos e produtos farmacêuticos, preparar e produzir medicamentos manipulados estéreis e não- estéreis, promover uma eficiente utilização dos recursos disponíveis, articular com o aprovisionamento a distribuição dos medicamentos nos serviços, promover a informação interna e melhoria da qualidade e segurança do circuito do medicamento (prevenindo erros de prescrição, administração e registo), integrar as equipas de prestação de cuidados,

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