III. Résultats
3.3 Spécialités et services offerts dans les SPS
3.3.4 Services et/ou produits de PF disponibles dans les SPS
Au Sénégal, selon les enquêtes démographique et de santé (EDS), le taux de prévalence contraceptive s’est accru sensiblement au cours de ces 10 dernières années passant de
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11,8% en 200530 à 23,3% en 201531. L’évaluation du projet ISSU (Initiative Sénégalaise de Santé Urbaine)32 a révélé que le secteur privé de la santé a joué un rôle important dans cette amélioration grâce, en particulier, à la disponibilité des produits et/ou services de PF. Cette cartographie est une opportunité pour apprécier le degré de disponibilité de ces services et produits dans les SPS.
Intensité de l’offre et sa distribution géographique
La majorité des SPS33 (69,5%) fournit des services et/ou produits de contraception. Cette proportion est de 92% pour les pharmacies et dépôts et de 46,7%34 pour les SPS de soins35. Les SPS offrant des services et/ou produits PF sont inégalement réparties sur l’étendue du territoire national à l’image de la répartition globale des SPS tous types confondus. Elles sont concentrées dans les parties ouest et centre-ouest du pays, c’est-à-dire les régions de Dakar, Thiès et Kaolack (carte 3.3.4.a ci-après). Elles sont également présentes, dans une moindre mesure, dans la partie nord du pays le long du fleuve Sénégal et dans la partie sud-ouest du pays. Les zones sud, sud-est et centre-est en sont relativement dépourvues.
Carte 3.3.4.a: Répartition des SPS offrant des services et/ou produits de PF par région (N=1571)
Produits de PF disponibles auprès des pharmacies et des dépôts
La presque totalité des pharmacies et dépôts (92%) offrent des produits de PF. Cette forte proportion est due aux pharmacies parmi lesquelles 95% vendent des contraceptifs contre
30 Banque Mondiale, 2005
31 EDS- Continue (Enquête Démographique et de Santé Continue), 2015
32 Résultats de l’évaluation à mi-parcours du projet ISSU/MLE (Measurement, Learning and Evaluation Project) 2014
33 SPS dentaires, SPS de diagnostic, centres de kinésithérapie et autres types de structures sont exclus.
34 La différence avec la proportion du tableau 3.3.2.a (42,7% contre 46,7%) est due à l’exclusion des SPS non habilitées à faire la PF (SPS dentaires, SPS de diagnostic, centres de kinésithérapie et autres types de structures) du denominateur dans le calcul dans cette section.
35 Les centres de kinésithérapie sont exclus du calcul.
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60,2% pour les dépôts. Les produits contraceptifs de courte durée (pilules orales, préservatifs masculins, contraception d’urgence et contraceptifs injectables) sont les produits de PF les plus vendus. Les méthodes de longue durée (Dispositif Intra Utérin [DIU], colliers du cycle et implants) ainsi que le condom féminin ne sont disponibles que dans peu de pharmacies (Graphique 3.3.4.a).
Les ovules et les spermicides36 ne sont commercialisés que par 6,0% des pharmacies. Les Pilules et les Préservatifs masculins sont les seuls produits PF vendus par les dépôts: dans 78,0% des dépôts pour le premier et dans 72,9% pour le second.
Graphique 3.3.4.a: Proportion des pharmacies et dépôts disposant de produits de PF par méthode
La disponibilité des produits PF est assurée par les pharmacies dans toutes les régions avec des proportions allant de 82,4% dans la région de Kolda à 100% dans les régions telles que Fatick, Kédougou, Louga, Kaffrine et Diourbel. En revanche, la proportion de dépôts vendant des produits de PF varie sensiblement d’une région à l’autre. Elle est très faible dans certaines régions telles que Kédougou (25%) ou Ziguinchor (33,3%) et très forte dans d’autres telles que Kolda (83,3%) ou Kaolack (75,0%) (Tableau 3.3.4a).
Tableau 3.3.4a: Proportion de pharmacies et dépôts disposant de produits de PF par région
Région
Pharmacie Dépôt
Nbre total
% disposant produits PF dans région
Nbre total
% disposant produits PF dans région
Fatick 23 100,0% 15 60,0%
Kédougou 3 100,0% 4 25,0%
Louga 41 100,0% 14 64,3%
Kaffrine 10 100,0% 4 75,0%
Diourbel 60 100,0% 30 56,7%
Thiès 135 98,5% 1 0,0%
Kaolack 54 96,3% 4 75,0%
Ziguinchor 32 93,8% 6 33,3%
Dakar 538 93,7% 0 --
Saint-Louis 63 93,7% 2 50,0%
33 Ces produits ne sont pas représentés dans le graphique
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Région
Pharmacie Dépôt
Nbre total
% disposant produits PF dans région
Nbre total
% disposant produits PF dans région
Tambacounda 30 93,3% 2 50,0%
Matam 27 92,6% 3 100,0%
Sédhiou 7 85,7% 7 71,4%
Kolda 17 82,4% 6 83,3%
Total 1.040 95,0% 98 60,2%
Services et/ou produits de PF disponibles auprès des SPS de soins
Les SPS de soins qui offrent des services et/ou produits de PF (N=524) disposent de toute la gamme de méthodes contraceptives (courte durée et longue durée) mais dans des proportions moindres comparativement aux pharmacies en ce qui concerne les pilules contraceptives orales, les contraceptifs injectables, et les contraceptifs d’urgence. Ces dernières méthodes ne sont présentes que dans près de la moitié des SPS de soins (Graphique 3.3.4.b) alors que plus des trois quarts des SPS pharmaceutiques en disposent (Graphique 3.3.4a). En revanche, les DIU, les colliers du cycle et les préservatifs féminins se retrouvent le plus fréquemment dans les SPS de soins que dans les pharmacies. Quant à la stérilisation aussi bien féminine que masculine elles ne sont pratiquées que par quelques SPS de soins : 9,9% des SPS de soins pour la première et 2,7% pour la seconde (Graphique 3.3.4.b).
Graphique 3.3.4.b: Proportion de SPS de soins pratiquant la PF (N = 524) selon le type de produits et services de PF disponibles
Parmi les SPS de soins, ce sont les services d’urgence, les cliniques, les postes de santé privés, les centres de santé privés et les hôpitaux qui sont plus impliqués dans la prestation de services et la dispensation de produits de PF avec des taux variant entre 51,8% et 100%
(Graphique 3.3.4.c). Les services médicaux d’entreprise sont les SPS les moins impliquées avec un taux de 26,4%.
Graphique 3.3.4.c : Proportion de SPS de soins disposant de produits et/ou
services de PF selon le type de SPS
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Les régions de Kédougou, Matam et Tambacounda sont celles au sein desquelles on compte les plus fortes proportions de SPS de soins impliquées dans l’offre de services et produits de PF avec 66,7% pour chacune des deux premières régions. Ces proportions baissent dans les régions de Dakar, Ziguinchor et Thiès. Elles sont encore plus faibles pour les régions de Sédhiou, Kolda, Saint-Louis et Kaffrine où elles se situent entre 28,6% à 33,3% (Tableau 3.3.4.b).
Seule 49,2% des SPS de soins de la région de Dakar interviennent dans la PF. Ceci est paradoxal, si on en juge par le rôle précurseur de cette région dans la promotion de la PF.
Cela tient vraisemblablement au nombre important de SPS de cette région qui n’ont pas vocation à offrir des produits et services de PF telles que les cabinets spécialisés.
Tableau 3.3.4.b : Proportion des SPS de soins disposant de produits et/ou de services de PF selon la région
Région Nbre SPS de soins
Nbre SPS de soins disposant produits ou services PF
% SPS de soins disposant produits ou services PF
Kédougou 6 4 66,7%
Matam 9 6 66,7%
Tambacounda 24 13 54,2%
Dakar 597 294 49,2%
Ziguinchor 40 19 47,5%
Thiès 168 78 46,4%
Kaolack 67 29 43,3%
Diourbel 74 32 43,2%
Louga 33 14 42,4%
Fatick 26 11 42,3%
Sédhiou 9 3 33,3%
Kolda 19 6 31,6%
Saint-Louis 42 13 31,0%
Kaffrine 7 2 28,6%
Total 1.121 524 46,7%
Note : Les centres de kinésithérapie sont exclus du calcul
La proportion de SPS de soins offrant des services et produits de PF est pratiquement la même aussi bien en milieu urbain qu’en milieu rural : 46,7% contre 46,8%.
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La majorité (66,2%) des SPS de soins affiliées à une ONG ou une association offrent des produits ou services de PF. Il en est ainsi de toutes les SPS de soins affiliées à AcDev (100%) et à ASBEF (100%). De même, la presque totalité (92,9%) des SPS franchisées par MSI fournissent des services et produits de PF. En revanche moins de la moitié (42,3%) des SPS de l’ANPCS s’adonnent à cette pratique.