5. Propositions de réflexion et pistes à explorer
5.5 Scénarii possibles
Pereirinha, D.1 / Vasconcelos, M.2 / Figueiredo, J.P.3 / Almeida, J.4 / Osório, N.5 / Ferreira, A.6
Resumo
O trabalho e saúde são conceitos intimamente relacionados com o ser humano, onde a prevenção de doenças no local de trabalho, saúde ocupacional e o modelo de saúde preventiva assumem particular relavância. Constitui objetivo deste trabalho, conhecer o risco de exposição ocupacional a agentes biológicos (bactérias e fungos) em actividades de armazenamento de rações para animais e enfardamento de palha. Deste modo procurou-se realizar um trabalho contínuo baseado em pesquisa bibliográfica sobre a temática complementando a recolha com a quantificação de agentes biológicos e inquéritos relativos à segurança e saúde dos trabalhadores. Para tal foi efetuada uma recolha microbiológica do ar, através de um impactador de ar. Foram utilizados juntamente meios de cultura apropriados para cada tipo de agente microbiano, ou seja, PCA (Plate Count Agar), para bactérias mesófilas, e Sabouraud Dextrose a 4% Ágar, para fungos e leveduras. Foi observado, que dos três agentes biológicos, as bactérias mésofilas apresentam valores significativos entre os periodos de recolha (manhã e tarde), no ambiente estudado.
Palavras-chave: Agricultura; Segurança e Saúde do Trabalho; Meios de Cultura; Risco Biológico.
Abstract
Work and health are closely related concepts humans, where disease prevention in the workplace, occupational health and preventive health model are particularly relevance. It is objective of this work, knowing the risk of occupational exposure to biological agents (bacteria and fungi) in storage activities animal feed and straw baling. Thus it tried to implement a continuous work based on literature on the subject complement the collection with the quantification of biological agents and inquiries concerning the safety and health of workers. For such a microbiologic air collection was done through a air impactor. Were used together culture media suitable for each type of antimicrobial agent, i.e., PCA (Plate Count Agar) for mesophilic bacteria and Sabouraud 4% dextrose agar for fungi and yeasts. It was observed that the three biological agents, mesophilic bacteria present significant values among the collection periods (morning and afternoon), on study environment.
Keywords: Agriculture; Biological risk; Culture mediums; Safety and Health at Work.
1. Introdução
O trabalho envolvendo exposição a agentes biológicos pode ocorrer numa multiplicidade de situações e atividades, implicando agentes e situações de risco muito diferentes e caracterizadas. O que podemos verificar é que estes agentes biológicos, muitas vezes chamados de agentes ocultos são microrganismos capazes de originar qualquer tipo de infeção, alergia ou toxicidade no corpo humano. Da sua presença nos locais de trabalho, podem advir situações de risco para os trabalhadores. Tradicionalmente, os maiores riscos encontram-se nas explorações agrícolas, matadouros, hospitais, laboratórios e determinados locais de trabalho relacionados com o tratamento de águas e saneamento (Guedes,2008). A grande diferença entre os agentes biológicos e as demais substâncias perigosas é a respectiva
1 Autor e Licenciado em Saúde Ambiental da ESTeSC | [email protected]
2 Orientadora de investigação, Departamento de Saúde Ambiental da ESTeSC | [email protected] 3 Co-orientador de investigação, Departamento das Ciências Complementares da ESTeSC |
4 Co-orientador de investigação, Departamento de Saúde Ambiental da ESTeSC | [email protected]
5 Co-orientadora de Investigação, Departamento de Ciências Bio-Médicas e Laboratorias |
6 Coordenadora e titular da investigação, Departamento de Saúde Ambiental da ESTeSC |
capacidade de reprodução. Em condições favoráveis, uma pequena quantidade de um microrganismo pode desenvolver-se consideravelmente num curto período de tempo. Os agentes biológicos estão omnipresentes em todo o meio que nos rodeia e coabitam com todos os seres vivos. Porém, apenas uma pequena porção destes microrganismos que abundam na natureza tem capacidade de provocar doenças (Souto,2015). São os microrganismos patogénicos que, englobando as bactérias, vírus, parasitas e fungos, conseguem vencer as defesas do organismo humano, infectando assim os tecidos de uma pessoa saudável (Direção Geral da Sáude,2004). Muitas das doenças ocupacionais são identificadas como zoonoses, ou seja, têm origem pelo contato com animais. Consequentemente, trabalhadores agrícolas e aqueles envolvidos no manuseio de aves, rebanhos e criação em geral podem estar em constante risco se medidas preventivas/corretivas apropriadas não forem aplicadas.
O que se verifica, em muitos casos, é que trabalhadores em meios urbanos estão mais protegidos contra os riscos inerentes ao trabalho do que os trabalhadores rurais. Isto poderá dever-se não só a questões socio-económicas, mas tambem, à grande falta de informação e formação dos trabalhadores (Direção Geral da Saúde,2004).
Referente à classificação dos agentes biológicos, distribui-se os agentes em classes de risco de 1 a 4 considerando o risco que apresenta para a saúde do trabalhador, a sua capacidade de propagação e a existência ou não de meios de profilaxia ou tratamento. Um agente biológico de risco 1 é um agente biológico com baixa probabilidade de causar doença no Homem. No entanto, quando falamos de casos mais graves, ou seja agentes biológicos classificados com risco 4, falamos de agentes que causam doenças graves no Homem e que constitui um risco muito grave para os trabalhadores, onde não existem meios de profilaxia e tratamento eficazes para o combate (Jorge,V et al.,2015).Outro aspeto fundamental debruça-se sobre as vias de transmissão e de entrada no organismo de agentes biológicos. Esta transmissão pode ser feita de duas formas – uma direta, em que há transmissão do agente biológico sem a intermediação de veículos ou vetores; ou indireta, em que há transmissão do agente biológico por mediação de veículos ou vetores. Referente às vias de entrada sendo elas os tecidos ou órgãos por onde um agente penetra em um organismo, podendo ocasionar uma doença, pode ser feita por via cutânea (por contato direto com a pele), parenteral (por inoculação intravenosa, intramuscular, subcutânea), por contato direto com as mucosas, por via respiratória (por inalação) e por via oral (por ingestão) (Jorge,V et al.,2015).
O estudo ocupacional a agentes biológicos tem sofrido uma grande expansão nas últimas decadas, existindo estudos em diversas áreas, como residuos, setor da saúde, agricola. Estes estudos focam o tópico da contaminação do ambiente por bactérias e fungos, e os seus metabolitos, tentado estabelecer uma ligação entre a exposição ocupacional e a ocorrência de sintomas específicos nos trabalhadores (Pinto, M. J. de V.,2012).
2. Materiais e Métodos
O presente estudo realizou-se numa exploração agrícola, nomeadamente no armazem de Rações e Enfardamento, situada na cidade de Coimbra. De todas as áreas e actividades desenvolvidas no seio da exploração agrícola, este setor de armazenagem era o que tinha mais interesse, devido não só às actividades desenvolvidas no local que propiciam a que haja um elevado número de particulas libertadas para o ar diariamente (bioaerossóis), e às próprias condições estruturais a que o armazem se encontra (infaestruturas antigas, visivel detrioramento de teto e paredes, bem como presença de grandes focos de humidade).
O tipo de estudo foi observacional de nível II e a coorte foi tranversal.
Em primeiro lugar procedeu-se à pesagem dos meios de cultura (19,5g de PCA e 7,05g de Saboraud) num volume final de 300 ml. Após pesagem, foi adicionado àgua e perfez-se a homogeinização da amostra. Em seguida levantou-se fervura em placa de aquecimento e procedeu-se à distruibuição dos meios de cultura em caixas de petri de 90 mm devidamente identificadas. Por último, procedeu-se à solidificação do meio e ao seu acondicionamento. A recolha das amostras de ar foram realizadas em dias distintos. Realizou-se 12 amostras em cada dia, 6 amostras às 11 horas ( 3 réplicas de PCA e 3 réplicas de Saboraud) e outras 6 amostras às 16 horas. No total foram recolhidas 24 amostras dos dois meios de cultura. Para a recolha microbiológica do ar foi utilizado o método de impactação. Este método consiste na aspiração de uma amostra de ar através de uma placa perfurada. O ar aspirado, que contem os bioaerosois presentes no ar ambiente, atinge diretamente a placa de petri de 90 mm, que após o ciclo de colheita ter-se completado, procede-se à sua incubação. O impactador microbiológico utilizado foi o Activecount da marca LIGHTHOUSE, cuja versão é a 3.0.0 e com número de série G9MKM2369. Os niveis de volume de ar pré-definidos podem variar desde os
30, 60, 90, 100 e 120L/min. Em todas as amostras efetuadas, foram aspirados 60 l/min, durante 5 minutos perfazendo um total de 300L de volume final de amostragem.
Todos os dados recolhidos (colheitas in loco e questionários) foram tratados utilizando o software IBM SPSS Statistics versão 23. Questionários estes que focaram principalmente em dados demográficos e algumas questões sobre a saúde e segurança no local de trabalho. Poderam-se retirar conclusões relativamente às colheitas obtidas bem como da população- alvo, a partir da recolha, tratamento e análise dos dados da amostra recolhida aplicando-se os testes do X2 da Independência, Teste Mann-Whitney U para 2 amostras independentes, T- Student para uma amostra, Teste de Kolmogorov-Smirnov para uma amostra.Observando os dados de cada teste foi possivel verificar se havia diferenças significativas entre eles, com base no Intervalo de Confiança (I.C.) de 95% para um nível de significância p-value=0,05.
3. Resultados
Podemos observar a partir do quadro 1, que obtiveram-se valores muitos diferentes de microorganismos em relação as diferentes horas de colheitas. Podemos constatar que as bactérias mesófilas apresentam uma redução de 586 UFC/m3 entre o periodo da manha e o
periodo da tarde. Os fungos apresentam uma redução de 78 UFC/m3 e as leveduras
apresentam uma redução de 392 UFC/m3. Por consequente, verifica-se que para as bactérias
mésofilas e para os fungos, existe uma redução significativa p-value=0,010 e 0,013, respetivamente, (≤0,05), com a hora de recolha das amostras. No caso das leveduras, não apresentam uma redução significativa, pois p-value=0,065 (≥0,05).
Do mesmo quadro podemos observar que em média as bactérias apresentam valores de 610 UFC/m3 ao qual se apresenta um pico máximo de 1316 UFC/m3. Em relação aos fungos estes
apresentam em média 47 UFC/m3 com um pico máximo de 160 UFC/m3 e as leveduras
apresentam em média 352 UFC/m3 com um pico máximo de 1583 UFC/m3.
Quadro 1: Comparação entre as variáveis Bactérias Mésofilas, Fungos e Leveduras com a variável hora de colheita.
Hora da colheita Bactérias mésofilas Fungos Leveduras
N 6 6 6 Média 902,50 86,50 548,00 Desvio Padrão 316,235 65,099 544,472 Minimo 400 7 143 11 horas Máximo 1316 160 1583 N 6 6 6 Média 317,00 8,33 156,00 Desvio Padrão 211,698 9,791 183,183 Minimo 140 0 13 16 horas Máximo 690 27 480 N 12 12 12 Média 609,75 47,42 352,00 Desvio Padrão 399,150 60,301 438,076 Minimo 140 0 13 Total Máximo 1316 160 1583 p-value 0,010 0,013 0,065 Teste: Mann-Whitney
Para a sustentação deste estudo de investigação foram realizados quinze questionários, para a aferição das condições de Segurança e Saúde dos Trabalhadores. Dos quinze inquiridos, dez são do género masculino (66,7%) e cinco são do género feminino (33,3%). Verifica-se que a média de idades para o género masculino é de 57 anos e para o género feminino é de 64 anos. Dos dez homens, sete trabalham a tempo inteiro na exploração agricola, enquanto que três deles trabalham a tempo parcial. Das cinco mulheres, três trabalham a tempo inteiro e duas trabalham a tempo parcial.
4. Discussão
Neste estudo de investigação, foi interessante verificar a variação dos valores dos agentes biológicos em função do local/ambiente de trabalho em análise. É possivel verificar que no periodo realizado as condições atmosféricas eram más, ou seja, grande humidade e baixa temperatura ambiente levaram a uma maior expressão de bactérias em relação aos fungos e leveduras, o que deveria ser invertido visto que a recolha se verificou em epóca quente. Além das condições atmosféricas influenciarem de alguma forma os resultados obtidos para estes agentes biológicos, outro fator muito importante é a movimentação continua de particulas no ar, devido aos trabalhos executados naquele ambiente de trabalho. Os trabalhadores executam várias movimentações de máquinas e equipamentos, principalmente no periodo da manhã, o que provoca um aumento de bioaerossois, levando a resultados mais expressivos em relação ao periodo da tarde. Enquanto que a diretiva 2000/54/CE tem o principal foco na gestão de riscos biológicos, assim a avaliação de riscos biológicos continua a ser uma das questões para as quais vários estudos precisam ser realizados para permitir um conhecimento mais aprofundado de todos os aspectos de gestão ao risco ocupacional (Hameed,A.,2000) A importância de avaliar a exposição a bioaerossóis é crucial, o que indica claramente a necessidade de um acompanhamento regular, a fim de quantificar e identificar os agentes biológicos a que os trabalhadores estão expostos.
A inexistência de referências legais no que respeita à exposição ocupacional a agentes biológicos, aliada à carência de metodologias uniformizadas de recolha de agentes biológicos em contexto ocupacional, ditam a dificuldade no estabelecimento de análises comparativas entre estudos similares. Estudos centrados na avaliação da exposição baseados em metodologias distintas não deverão ser alvo de comparações.
5. Conclusão
Esta investigação tinha como principais objetivos a avaliação da exposição ocupacional a agentes biológicos em local de armazenamento de rações para animais e enfardamento de palha e tentar perceber em que condições de segurança e saúde no trabalho é que os trabalhadores se encontram, e se de alguma forma estes agentes podem influênciar a segurança e saúde dos mesmos.
Dentro dos meios estudados PCA e Saboraud Dextrouse a 4%, não foi possivel realizar a identificação quer das bactérias quer dos fungos, limitando o estudo. É de extrema relevância proceder-se à sua identificação e posterior análise e classificação desses agentes biológicos. No que diz respeito ao ambiente estudado, era um ambiente pouco provido de ventilação natural e artifical, em que a única fonte de ventilação era a porta principal do armazém. Vestigios de humidade e sujidade e até detrioramento da própria edificação eram evidentes, e que torna prejudicial, não só em termos de saúde, mas também de segurança, a ocupação a tempo inteiro de trabalhadores neste local.
Assim, as instalações estudadas, sendo impossivel a realização de obras de restruturação, devem ajustar um fluxograma de processos/tarefas, em que os trabalhadores executem os trabalhos, permanecendo o menor tempo possivel, diminuindo o tempo de exposição a este tipo de microorganismos, salvaguardando a sua saúde e segurança.
6. Referências Bibliográficas
Guedes, A. B. (2008). Agentes biológicos no trabalho: Perigos Ocultos, 97–99.
Direção-Geral da Saúde. (2004). Medidas de Controlo de Agentes Biológicos á saude dos trabalhadores, 1, 20.
Souto, D. F. (2015). Sociedade Brasileira de Engenharia de Segurança - Doenças do Trabalho devido a agentes biológicos., 5.
Jorge, M., Pinto, D. V., Veiga, J. M., Fernandes, P., Gonçalves, S., Manuela, M., … Fernandes, P. (2015). Airborne Microorganisms Associated with Packaging Glass Sorting Facilities, 13. http://doi.org/10.1080/15287394.2015.1021942
Hameed, A. (2000). The ecological impacts of transgenic crops on agroecosystem health., 6, 13–23.
Pinto, M. J. de V. (2012).Perceção e Risco de Exposição Ocupacional a Agentes Biológicos em Centros de Triagem de Resíduos e Aterros Sanitários