3.2.1 – Grille d’analyse des biais
La qualité méthodologique des études est évaluée par l’échelle PEDro (49). Un item vaut un point si le critère est présent dans l’article ; il en vaut zéro si le critère n’est pas présent ou s’il n’est pas précisé par l’auteur. L’item 1 ne se comptabilise par pour la note sur 10.
Le critère 1 ne compte pas dans le barème sur 10, il permet d’étudier la validité externe puisqu’il précise les critères d’éligibilité de l’étude. Cela permet de savoir si les résultats de l’étude sont transposables à sa population de patients. De plus, il permet de vérifier si l’étude est cohérente avec les autres études parues sur le sujet ainsi qu’avec les connaissances que l’on a sur le sujet.
Les critères 2 à 9 traitent de la validité interne de l’étude. Ils permettent d’objectiver les biais présents. Le but est d’obtenir des résultats fiables. Si une étude possède trop de biais, il est nécessaire de savoir si les résultats reflètent la réalité ou s’ils sont dus au hasard. Ces critères dépendent de la qualité méthodologique que les auteurs ont mis en place pour réaliser ces études.
Les critères 10 et 11 reflètent la pertinence clinique. Ils permettent de savoir si les résultats statistiques sont suffisamment détaillés, afin de généraliser les résultats à une population plus importante. Pour évaluer la pertinence clinique, on se base sur plusieurs points qui permettent de savoir si les résultats sont cliniquement et statistiquement intéressants :
- Taille de l’effet cliniquement pertinente,
- Pertinence clinique du critère de jugement principal, - Résultats homogènes dans les sous-groupes,
- Intervalle de confiance,
- Rapport bénéfice-risque : favorable/défavorable. 3.2.2 – Synthèse
Un tableau permet de résumer les biais retrouvés dans les différents articles. Le V
indique que l’item est validé et le X que l’item n’est pas respecté.
Article 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Item du score PEDro Score sur 10 A randomized controlled intervention trial to
relieve and prevent neck/shoulder pain, 2008
(70) V V X X X X X V V V V 5/10
Effect of scapular function training on chronic
pain in the neck/shoulder region, 2013 (71) V V X V X X X X V V V 5/10 Effects on musculoskeletal pain from “Take a
stand !”, 2017 (72) V V X V X X X V X V V 5/10 Effect of training supervision on effectiveness
of strength training for reducing neck/shoulder pain and headache in office workers : Cluster randomized controlled trial, 2014 (73)
V V X V X X X X V V V 5/10
Effect of manual therapy and stretching on neck muscle strength and mobility in chronic
neck pain, 2007 (74) V V X V X X X V X V V 5/10 Comparison of the effectiveness of resistance
training in women with chronic computer-
related neck pain, 2017 (75) V V V V X X X V V V X 6/10 The influence of positional release therapy on
the myofascial trigger points of the upper trapezius muscle in computer users, 2016 (81)
V V V V V X V V V V V 9/10
Dose response relationship of specific training to reduce chronic neck pain and disability,
2006 (76) V V X V X X X V X V V 5/10
A tailored workplace exercise program for women at risk for neck and upper limb
musculoskeletal disorders, 2015 (77) V V V V X X X X V V V 6/10 Effects of a workplace physical exercise
intervention on the intensity of headache and neck and shoulder symptoms and upper extremity muscular strength of office workers, 2005 (78)
V V V V X X X V V V V 7/10
Effects of combining ergonomic interventions and motor control exercices on muscle activity and kinematics in work related neck shouder pain, 2018 (79)
V V V V X X X V V V V 7/10
The effectiveness of a neck and shoulder stretching exercise program among office
workers with neck pain, 2015 (80) V V V V X X X V V V V 7/10
- Des biais de sélection (erreur dans l’inclusion ou le recrutement des sujets) : critères 2, 3 et 4.
- Des biais de confusion (absence de groupe contrôle).
- Des biais de performance (pas de mise en aveugle des patients et/ou des thérapeutes) : critères 5 et 6.
- Des biais de détection (pas de mise en aveugle de l’examinateur) : critère 7.
- Des biais de réalisation ou de suivi (les groupes n’ont pas eu le même suivi lors de l’étude) : critère 8.
- Des biais d’attrition (absence d’analyse en intention de traiter) : critère 9. - Des biais de mesure ou d’évaluation (la mesure du critère de jugement n’a
pas été réalisée de la même manière entre les groupes) : critères 10 et 11. Concernant le biais de performance, la mise en double aveugle n’a pas été réalisée dans ces études car les sujets connaissent les groupes auxquels ils appartiennent et les techniques qu’ils utilisent. En effet, le schéma dominant consiste en un groupe qui réalise une intervention et un autre qui a pour consigne de ne rien faire de particulier. Cependant, une étude a pu mettre les patients en aveugle et de ce fait, la note maximale au score PEDro est de 9/10.
De plus, les questionnaires dans les études correspondent donc à des auto- évaluations. Étant donné que les sujets ne sont pas en aveugle, l’examinateur ne le sera pas non plus en cas d’auto-questionnaires.
Article Sélection Confusion Performance Détection Suivi Attrition Évaluation A randomized controlled
intervention trial to relieve and prevent neck/shoulder pain, 2008 (70)
X V X X V V V
Effect of scapular function training on chronic pain in the neck/shoulder region, 2013 (71)
X V X X X V V
Effects on musculoskeletal pain from “Take a stand !”,
2017 (72) X V X X V X V
Effect of training supervision on effectiveness of strength training for reducing neck/shoulder pain and headache in office workers : Cluster randomized controlled trial, 2014 (73)
X V X X X V V
Effect of manual therapy and stretching on neck muscle strength and mobility in chronic neck pain, 2007 (74)
X V X X V X V
Comparison of the effectiveness of resistance training in women with chronic computer-related neck pain, 2017 (75)
The influence of positional release therapy on the myofascial trigger points of the upper trapezius muscle in computer users, 2016 (81)
V V X V V V V
Dose response relationship of specific training to reduce chronic neck pain and disability, 2006 (76)
X V X X V X V
A tailored workplace exercise program for women at risk for neck and upper limb musculoskeletal disorders, 2015 (77)
V V X X X V V
Effects of a workplace physical exercise intervention on the intensity of headache and neck and shoulder symptoms and upper extremity muscular strength of office workers, 2005 (78)
V V X X V V V
Effects of combining ergonomic interventions and motor control exercices on muscle activity and kinematics in work related neck shouder pain, 2018 (79)
V V X X V V V
The effectiveness of a neck and shoulder stretching exercise program among office workers with neck pain, 2015 (80)
V V X X V V V
6/12 12/12 0/12 1/12 9/12 9/12 11/12