Mortalité %
TIPS LE TIPS LE TIPS LE
Jalan 1997 10 52 16 11 42 37 Sauer 1997 16 43 34 27 26 46 Pomier- Layrargues 2001 19 66 47 44 57 56
Tableau n° 21: Etudes randomisées comparant le TIPS à la ligature endoscopique en prévention secondaire
D- Recommandations actuelles :
Recommandations pour la prophylaxie secondaire des hémorragies par rupture de varices, fondées sur les conférences de consensus européenne
(Baveno) et française :
♦ Chez les patients n’ayant pas de prophylaxie primaire antérieure à l’hémorragie, la prophylaxie secondaire peut reposer soit sur les bêtabloquants non cardiosélectifs soit sur une LE, soit sur un traitement combiné.
♦ En cas d’échec de la prophylaxie primaire par bêtabloquants à dose appropriée, la LE doit être utilisée et les bêtabloquants ne doivent pas être continués seuls.
♦ Si la dose des bêtabloquants n’était pas appropriée, soit le traitement peut être optimisé, soit la LE peut être utilisée.
♦ En cas d’intolérance ou des contre-indications aux bêtabloquants, les patients doivent bénéficier d’une LE des varices.
♦ En cas d’échec de la LE en prophylaxie primaire, le TIPS est le traitement de première intention. Dans tous les cas, la transplantation hépatique doit être considérée, spécialement chez les patients ayant un score de Child-Pugh B ou C.
C
CONCLUSION
L'hémorragie digestive haute par rupture des VO est la première cause de mortalité chez les patients cirrhotiques. Pour les malades ayant survécus après l'épisode hémorragique, le risque de récidive hémorragique est de 70% avec un taux de mortalité élevé, estimé à 30-40%.
Ainsi, il parait licite de prévenir la survenue d'une première hémorragie aigue par rupture de VO ainsi que la récidive hémorragique. Les bêtabloquants occupent une place importante dans cette prévention, cependant ces derniers sont contre-indiqués dans plusieurs cas. La sclerothérapie a prouvé son efficacité dans la prévention des récidives hémorragiques par rupture des VO, mais s'accompagne d'incidents et de complications graves avec une mortalité atteignant jusqu'à 12%.
La ligature endoscopique des VO est une nouvelle technique inspirée de la ligature hémorroïdaire, qui a montré son efficacité. Elle peut être utilisée comme alternative aux bêtabloquants en prévention primaire. Elle donne aussi un bon taux d'hémostase que la sclerothérapie au cours de l'hémorragie aigue par rupture des VO. De plus, cette méthode est considérée comme la technique de choix en prophylaxie secondaire.
Le but ne notre étude était d'évaluer l'efficacité et la morbidité de la ligature élastique en matière de traitement des VO. Ainsi, la ligature endoscopique en urgence à visée hémostatique a été utilisée avec succès chez la totalité des patients admis pour hémorragie par rupture des VO. Un deuxième groupe de malades, ont bénéficié d'une ligature comme moyen endoscopique de prévention secondaire. Chez la plupart de ces patients, l'éradication a été obtenue avec peu de complications.
Nos résultats ainsi que ceux de la littérature confirment que la ligature élastique est une technique efficace, permettant d'obtenir l'hémostase chez la plupart des patients ligaturés en urgence ainsi que l'éradication des VO en prévention secondaire avec peu de complications.
R
Résumé
Actuellement, la ligature élastique des VO est la technique endoscopique de choix dans la prévention secondaire de la récidive hémorragique par rupture des VO.
Nous rapportons dans cette étude rétrospective notre expérience à propos de 86 patients ayant bénéficié d'une ligature endoscopique soit à visée hémostatique soit comme prévention secondaire de récidive hémorragique par rupture des VO. 13 d'entre eux ont été éliminé de l'étude soit parce que le dossier médical était incomplet soit parce que le patient était perdu de vue. Ainsi, 52 patients ont bénéficié d'une ligature à visée hémostatique avec succès chez tous les malades (100%). 1 patient est décédé au cours de la période hémorragique (1,92%).
Les 51 patients ayant survécus après l'épisode hémorragique ont été additionnés à un deuxième groupe de 21 patients qui ont bénéficié d'une ligature comme moyen endoscopique de prévention secondaire (n =72). Le taux d'éradication des VO dans notre série était de 62,5% après un nombre moyen de séances de trois, le taux de récidive hémorragique était de 44,44%, le taux de récidive endoscopique était de 36,11%, le taux de complications était de 20,83% et le taux de mortalité était de 6,94%.
Cette étude montre que la ligature endoscopique est une technique efficace pour obtenir l'hémostase en cas d'hémorragie par rupture des VO et comme moyen de prophylaxie secondaire. Nos résultats rejoignent par conséquent les données de la littérature.
Summary
Currently, the band ligation of VO is the endoscopic technique of choice in secondary prevention of recurrent hemorrhage by breaking the hemorrhagic VO.
We report in this retrospective study our experience about 86 patients who received an endoscopic ligation or endoscopic hemostatic be referred to as secondary prevention of recurrence of bleeding by breaking VO. 13 of them have been eliminated from the study because the medical file was incomplete because the patient was lost. Thus, 52 patients have received a targeted artery ligaturing successfully in all patients (100%). 1 patient died during the period of bleeding (1.92%).
The 51 patients who survived after the bleeding episode has been added to a second group of 21 patients who received an endoscopic ligation as a means of secondary prevention (n = 72). The eradication rates of VO in our series was 62.5% after an average of three sessions, the recidivism rate of bleeding was 44.44%, the recidivism rate was 36.11 endoscopic%, the complication rate was 24.73% and the mortality rate was 6.94%.
This study shows that endoscopic ligation is an effective technique for hemostasis of bleeding in case of failure by VO and as a means of secondary prophylaxis. Our results therefore join the data in the literature.
B
[1] N. DIB, F. OBERTI, P. CALE
Rupture de varices oesophagiennes : histoire naturelle, physiopathologie et prophylaxie
EMC, hépatologie 2007; 7–034–D–15
[2] SEMLALI S,
La ligature endoscopique des varices oesophagiennes : notre expérience préliminaire.
[Thèse de médecine] Rabat service de médecine «C» : université de Rabat. 2000; n° :148
MOREAU R, LEBREC D,
Physiopathologie de l'hypertension portale au cours de la Cirrhose. Hépato–gastro 1998; 5 ( n° spécial ) :4–7
[3] HILLAIRE S, VALLA D,
Etiologies de l'hypertension portale
Hépato–gastro 1998; 5 ( n° spécial ) :8–12
[4] BUREAU C, VINEL JP,
Hypertension portale : étiologies, physiopathologie EMC, hépatologie 1998; 7–034–D10: 6p
[5] MENON KV, KAMATH PS,
Regional and systemic hemodynamic disturbances of the cirrhosis Clin Liver Dis 2001; 5:617–27
[6] SOGNI P,
Physiopathologie de l'hypertension portale
La lettre de l'hepato–gastrœntérologue 2002;5(n°5):218–220
[7] LEBREC D,
Drug therapy for portal hypertension. Gut 2001;49:441–2
[8] BIGARD MA, BRONOWIKI JP, HUDZIAK H, CLAVIERE C, ANCIAUX P
Complications de l'endoscopie digestive
EMC.Gastro–entérologie1996;9–013–V–05,14p
[9] IBRAHIMI
Traitement des hémorragies digestives hautes par rupture de varices oesophagiennes par sclérose endoscopique
thèse de médecine n°345.1993 Rabat service médecine «C»
[10] KAMAOUI I,
Apport de l'écho–doppler dans l'hypertension portale
Thèse de médecine ;Rabat: université de rabat ;2002 n°: 227
[11] MEJDOUBI S, VINEL J.P,
Exploration de l'hypertension portable
[12] CHAGNEAU C, HERNANDEZ M ET COLL,
Prévention de la rupture des varices oesophagiennes EMC, hépatologie 2000; 7–034–D–15:6p
[13] THULIVATH P–J, KRISHNAN A,
Primary prophylaxis of variceal bleeding
Gastrointestinal endoscopy 2003; 58 (4):558–567
[14] THULUVATH P–J, KANTSEEVOY S–V,
Role of endoscopy for primary prophylaxis of variceal bleeding Techniques in gastrointestinal endoscopy 2005; 7: 32–36
[15] JENSEN D.J,
Endoscopic screening for varices in cirrhosis : Finding, implications, and outcomes
Gastroenterology 2002; 122: 1620–1630
[16] FERGUSON JW, TRIPATHI D ET COLL,
Endoscopic diagnostic, grading and predictors of bleeding in oesophageal and gastric varices
Technique in Gastrointestinal Endoscopy 2005; 7: 2–7
[17] FLORENT C, MEARY N, QBDINI E, MOSTEFA–KARA N,
Histoire naturelle des varices oesophagiennes Acta Endoscopica 1995; 25: 319–323
[18] ESCORSELL A, BORDAS JM, CASTANEDA B,LLACH J, GARCIA-PAGAN JC,RODES J, ET AL,
Predictive value of the variceal pressure response to continued pharmacological therapy in patients with cirrhosis and portal hypertension.
Hepatology 2000;31:1061-7.
[19] VOROBIOFF J, GROSZMANN RJ, PICABEA E, GAMEN M, VILLAVICENCIO R, BORDATO J, ET AL,
Prognostic value of hepatic venous pressure gradient measurements in alcoholic cirrhosis: a 10-year prospective study.
Gastroenterology 1996;111:701-9.
[20] D’AMICO G,
Esophageal varices: from appearance to rupture: natural history and prognostic indicators. In: Grozmann RJ, Bosh J, editors.
Portal hypertension in the 21st century. Dordrecht: Kluwer; 2004.
p. 147-54.
[21] JAIME B, JUAN G, ALBRADES,
Prise en charge actuelle de l'hypertension portale Roberto Groszmann Journal of hepatology 38 (2003).
[22] CALES P, DESMORAT H, VINEL JP, CAUCANAS JP, RAVAUD A, GERIN P, ET AL.
Incidence of large oesophageal varices in patients with cirrhosis: Application to prophylaxis of first bleeding.
Gut 1990;31:1298-302.
[23] ZOLI M, MERKEL C, MAGALOTTI D, GUELI C, GRIMALDI M, GATTA A, ET AL.
Natural history of cirrhotic patients with small esophageal varices: a prospective study. Am J Gastroenterol 2000;95:503-8.
[24] DE FRANCHIS R,
Hémorragies digestives, que doit–on faire pour prévenir les hémorragies par rupture de varices oesophagiennes ? Quand et comment évaluer le risque d'une première hémorragie digestive ?
Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: B203–207
[25] PERON JM,
Hémorragies digestives, que doit–on faire pour prévenir les hémorragies par rupture de varices oesophagiennes ? Quand et comment évaluer le risqué d'une première hémorragie digestive ?
[26] BARRIERE E, CALES
Hémorragies digestives, que doit–on faire pour prévenir les hémorragies par rupture de varices oesophagiennes ? Quand et comment évaluer le risqué d'une première hémorragie digestive ?
Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: B208–217
[27] JALAN R, HAYES PC,
UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients
Gut 2000 ; 46 (supp 1) : iii1–iii15
[28] DE FRANCHIS R, PRIMIGNANI M,
Natural history of portal hypertension in patients with cirrhosis.
Clin Liver Dis 2001;5:645-63.
[29] OBERTI F, CLES P,
Diagnostic et pronostic de l'hypertension portale Hépato–gastro 1998 ; 5 (n° spécial) :18–25
[30] GRACE N.D, GROSZMANN R.J, ET COLL,
Portal hypertension and variceal bleeding: an QQSLD single topic symposium
[31] LEBREC D, VINEL J–P, DUPAS J–L,
Conférence de consensus, complications de l'hypertension portale : un Consensus
Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: B5
[32] DE LÉDINGHEN V, HERESBACH D, FOURDAIN O, BERNARD P,LIEBAERT BORIS MP, NOUSBAUM JB, ET AL,
Anti–inflammatory drugs and variceal bleeding: a case–control study Gut 1999; 44: 270–273
[33] D. PTERON, JL. POURRIAT,
Hémorragie digestive du malade atteint de cirrhose EMC 2000 ; 36–726–D–10
[34] PTERON, D.
Hémorragies digestives. Comment traiter une hémorragie aigue par rupture de varices oesophagiennes. Evaluation et prise en charge non spécifique
Gstroenterol Clin Biol 2004; 28: B179–185
[35] BOULAY F, BETHIER F, ET COLL
Seasonal variations in variceal bleeding mortality and hospitalization in France
[36] MERKEL C, ZOLI M, SIRINGO S, VAN BUUREN H, MAGALOTTI D, ANGELI P, ET AL.
Prognostic indicators of risk for first variceal bleeding in cirrhosis : a multicenter study in 711 patients to validate and improve the North Italian Endoscopic Club (NIEC) index.
Am J Gastroenterol 2000;95: 2915-20.
[37] PAUWELS A, FOURDAN O, CARBONNEL N, FLORENT C, LEVY VG.
La mortalité des hémorragies digestives des cirrhoses a été réduite de plus de la moitié en 15 ans. [abstract].
Gastroentérol Clin Biol 1998 ; 22 : A27
[38] LEMOINE O, ADLER M, BOURGEOIS N, DELHAYE M, DEVIERE J, GELINMET AL.
Factors related to early mortality in cirrhotic patients bleeding from varices and treated by emergency sclerotherapy.
Gut 1992 ; 33 : 1381-1385
[39] (40) MC CORMICK PA, O'KEEFE C,
Improving prognosis following a first variceal hemorrhage over four decades
[40] CHALASANI N, KAHI C, ET COLL
Improved patients survival after acute variceal bleeding : a multicenter, cohort study
The American journal of gastroenterology 2003; 98 (3) : 653–660 (42)
[41] D’AMICO G, PAGLIARO L, BOSCH J.
The treatment of portal hypertension: a meta-analytic review.
Hepatology 1995 ; 22 : 332-354
[42] BERNARD B, POYNARD T.
Hypertension portale : prophylaxie primaire.
Hépato-gastro 1998 ; 5 (n° special) : 36-38
[43] CHRISTOPHE B,
Hémorragies digestives, que doit–on faire pour prévenir les hémorragies par rupture de varices oesophagiennes ? Comment prévenir une première hémorragie ?
Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: B44–B52
[44] IMPERIALE TF, CHALASANI N. A
meta-analysis of endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding.
[45] GAMEEL K, WAKED I, SALEH S, SALLAM M, ABDEL-FATTAH S.
Prophylactic endoscopic variceal band ligation (EVL) versus sclerotherapy (ES) for the prevention of variceal bleeding in high risk varices : a prospective randomized controlled trial (abstract).
Hepatology 1997;26:361A.
[46] LAY CS, TSAIYT, TEG CY, SHYU WS, GUO WS,WU KL, ET AL.
Endoscopic variceal ligation in prophylaxis of first variceal bleeding in Cirrhotic patients with high-risk esophageal varices.
Hepatology 1997;25:1346-50.
[47] SVOBODA P, KANTOROVA I, OCHMANN J, KOZUMPLIK L, MARSOVA J. A
prospective randomized controlled trial of sclerotherapy vs ligation in the prophylactic treatment of high-risk esophageal varices.
Surg Endosc 1999;13:580-4.
[48] LUKETIC VA.
Management of portal hypertension after variceal hemorrhage.
Clin Liver Dis 2001;5:677-707.
[49] GRACE ND, GROSZMANN RJ, GARCIA-TSAO G, BURROUGHS AK, PAGLIARO L, MAKUCH RW, ET AL.
Portal hypertension and variceal bleeding : an AASLD single topic symposium.
[50] GARCIA PAGAN JC, GRACE ND. PRIMARY PROPHYLAXIS. IN : DE FRANCHIS R, EDITOR.
Portal Hypertension III : Proceedings of the Third Baveno International Consensus Workshop on Definitions, Methodology and Therapeutic Strategies.
Oxford : Blackwell Science, 2000:127-31.
[51] GARCIA-TSAO G.
Current management of the complications of cirrhosis and portal hypertension: variceal hemorrhage, ascites, and spontaneous bacterial peritonitis.
Gastroenterology 2001;120:726-48.
[52] SARIN SK, LAMBA GS, KUMAR M, MISRA A, MURTHY NS.
Comparison of endoscopic ligation and propranolol for the primary prevention of variceal bleeding.
N Engl J Med 1999;340:988-93.
[53] LUI HF, STANLEY AJ, FORREST EH, JALAN R, HISLOP WS, MILLS PR, ET AL.
Primary prophylaxis of variceal hemorrhage : a randomized controlled trial comparing band ligation, propranolol, and isosorbide mononitrate. Gastroenterology 2002;123:735-44.
[54] CHEN CY, SHEU MZ, SU SY.
Prophylactic endoscopic variceal ligation (EVL) with multiple band ligator for esophageal varices (abstract).
Gastroenterology 1998;114:1224A.
[55] SONG IH, SHIN JW, KIM IH, CHOI J, LIM CY, KIM JW, ET AL.
A prospective randomized trial between the prophylactic endoscopic variceal ligation and propranolol administration for prevention of first bleeding in cirrhotic patients with high-risk esophageal varices (abstract).
J Hepatol 2000;32 (S2) : 41A.
[56] SARIN S, LANBA G ET COLL
Prophylaxie primaire de la rupture de varices oesophagiennes : ligature endoscopique ou propanolol ?
Gastroenterol Clin Biol 1999; 23 : 1104–1106
[57] SARIN S–K, LAMBA G–S ET COLL
Comparison of endoscopie ligation and propanolol for the primary prebention of variceal bleeding
The nex Englend Journal of the medicine 1999 ; 340(13) : 988–993
[58] LUI HF, STANLEY A.J ET COLL
Primary prophylaxis of variceal hemorrhage : a randomized controlled trial comparing band ligation, propranolol, and isosorbide mononitrate Gastroenterology 2002 ; 123 :735–744
[59] LO G–H, CHEN W–C ET COLL
Endoscopic ligation vs. nadolol in the prevention of first variceal Bleeding in patients with cirrhosis
Gastrointestinal endoscopy 2004; 59 (3): 333–338
[60] SCHEPKE M, KLEBER G ET COLL
Ligation versus propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis
Hepaology 2004; 10(1): 65–72
[61] SARIN SK, GUPTAN RK, JAIN AK, SUNDARAM KR.
A randomized controlled trial of endoscopic variceal band ligation for primary prophylaxis of variceal bleeding.
Eur J Gastroenterol Hepatol 1996;8:337-42.
[62] LAY CS, TSAIYT, TEG CY, SHYU WS, GUO WS,WU KL, ET AL.
Endoscopic variceal ligation in prophylaxis of first variceal bleeding in cirrhotic patients with high-risk esophageal varices.
Hepatology 1997;25:1346-50.
[63] LO GH, LAI KH, CHENG JS, LIN CK, HSU PI, CHIANG HT.
Prophylactic banding ligation of high-risk esophageal varices in patients with cirrhosis : a prospective, randomized trial.
[64] DE BK, GHOSHAL UC, DAS T, SANTRA A, BISWAS PK.
Endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleed : preliminary report of a randomized controlled trial. J Gastroenterol Hepatol 1999;14:220-4.
[65] LUI HF, STANLEY AJ, FORREST EH, JALAN R, HISLOP WS, MILLS PR, ET AL.
Primary prophylaxis of variceal hemorrhage : a randomized controlled trial comparing band ligation, propranolol, and isosorbide mononitrate. Gastroenterology 2002;123:735-44.
[66] SONG IH, SHIN JW, KIM IH, CHOI J, LIM CY, KIM JW, ET AL.
A prospective randomized trial between the prophylactic endoscopic variceal ligation and propranolol administration for prevention of first bleeding in cirrhotic patients with high-risk esophageal varices (abstract).
J Hepatol 2000;32 (S2) : 41A.
[67] CONFERENCES DE CONSENSUS
Complications de l'hypertension portale chez l'adulte (paris, 4–5 décembre.2003 )
[68] RAMOND M–J, LEBREC D, VALLA D–C
Ligatures elastiques endoscopiques versus betabloquants dans la prevention d'une hémorragie digestive par rupture de varices oesophagiennes
Gastroenterol Clin Biol 1999; 23 : 874
[69] DE FRANCHIS R.
Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension.
J Hepatol 2005;43:167-76.
[70] LEBREC D, VINEL JP, DUPAS JL.
Complications of portal hypertension in adults: a French consensus.
Eur J Gastroenterol Hepatol 2005;17: 403-10.
[71] BELLOT, J.C. GARCÍA-PAGÁN, J.G. ABRALDES AND J. BOSCH
Primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding in cirrhosis gastroenterologie clinique et biologique volume 32; issue 5; part 1 May 2008, Pages 532-540
[72] CHRISTOS K. TRIANTOS, ANDREW K. BURROUGHS
Prevention of the development of varices and first portal hypertensive bleeding episode
Best Practice & Research Clinical Gastroenterology,Volume 21,Issue 1, 2007, Pages 31-42
[73] LEBREC D,
Prevention primaire de la rupture de varices oesophagiennes Le lettre de l'hépato–gastroenterologue 2002; 5 (n°5) : 227–230
[74] BARRAUD H, BRONOWICKI J.P ET COLL
Place de la ligature endoscopique en prophylaxie primaire des hémorragies digestives par rupture des varcies oesophagiennes
Hépato–Gastro 2001; 8(2) : 95–102
[75] IMPERIALE F, CHALASANI
A meta–analysis of endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophgeal variceal bleeding
Hepatology 2001 ; 33(4) : 802–807
[76] JOHNSON D,
Band ligation versus propranolol and isosorbide mononitrate for primary prophylaxis of variceal bleedine
The Amirican Journal of gastroenterology 2003; 98(8) : 1887–1889
[77] SILVAIN C,
Prise en charge de la rupture de varices oesocardiales
La lettre du l'hépato–gastroentérologue 2002; (n°) : 231–235
[78] SILVAIN C, BEAUCHANT M,
Hypetension portale : traitement d'urgence des hémorragies digestives Hépato–Gastro 1998; (n° spécial ) : 26–229
[79] DE LEDINGHEN V, BLANC J–F, BERNARD P–H
Ligature des varices oesophagiennes : incidents et compications Hépato–gastro 1999, 6 (5) : 379–84
[80] POLSKI J–M, BRUNT E.M ET COLL
Chronology of histological changes after band ligation of esophageal varices in humans
Endoscopy 2001; 33(5) : 443–447
[81] E. BARRIERE, L. COURAT, JC. LETARD, JM. CANARD, D. SAUTEREAU
Endoscopie diagnostique et thérapeutique du tractus digestif supérieur Encyclopédie Médico-Chirurgicale 2002; 9-013-B-06
[82] SUNG JJ, CHUNG SC.
The use of a detachable miniloop for the treatment of esophageal varices.
Gastrointest Endosc 1998 ; 47 : 178-181
[83] ATWEL A.R, CHEN YK
Endoscopic ligation in the treatment of variceal bleeding Techniques in gastrointestinal endoscopy 2005; 7: 18–25
[84] PONCHON T,
Hémorragies digestives. Comment prévenir les récidives
hémorragiques? Modalités du traitement endoscopique Gastroenteral Clin Biol 2004; 28: B232–B236
[85] SAUERBRUCH T, SCHEURLEN C, ET NEUBRAND M
Traitement endoscopique des varices oesophagiennes. In: Tytgat. G.N.J, Classen. M. Pratique de l'endoscopie interventionnelle.
Paris : Flammarion; 2002. P: 13–27
[86] WRONG T, PEREIRA S.P ET COLL
A prospective, randomized comparison of the ease and safety of variceal ligation using a multiband vs. a conventional ligation device
Endoscopy 2000 ; 32 (12) : 931–934
[87] DIMITRI C,
Hémorragie digestives : Comment prévenir les récidives
hémorragiques? Prévention des récidives hémorragiques : modalités des traitements endoscopiques
Gastroenterol Clin Biol 2004;28:B83-B97
[88] HASHIZUME M, OHTA M, UENO K, TANOUE K, KITANO S, SUGIMACHI K.
Endoscopic ligation of esophageal varices compared with injection sclerotherapy : a prospective randomized trial.
[89] DJURDJEVIC D, JANOSEVIC S, DAPCEVIC B, VUKCEVIC V, DJORDJEVIC D, SVORCAN P, ET AL.
Combined ligation and sclerotherapy versus ligation alone for eradication of bleeding esophageal varices: a randomized and prospective trial.
Endoscopy 1999;31:286-90.
[90] HOU MC, LIN HC, LEE FY, CHANG FY, LEE SD.
Recurrence of esophageal varices following endoscopic treatment and its impact on rebleeding : comparison of sclerotherapy and ligation. J Hepatol 2000;32:202-8.
[91] SAFTOIU A, CIUREA T
Alphagia caused by accidental banding of the oesophageal circumference
Endoscopy 2002; 34: 1030–1031
[92] PEREIRA–LIMA J.C, ZANETTE M ET COLL
The influence of endoscopic variceal ligation on the portal pressure gradient in cirrhotics
Hepato–Gastroenterolpgy 2003; 50: 102–106
[93] AUGUSTIN R. ATTWELL MD AND YANG K. CHEN MD
Endoscopic ligation in the treatment of variceal bleeding
Techniques in Gastrointestinal Endoscopy volume 7, issue 1, January 2005, Pages 18-25
[94] LARS AABAKKEN , CHIEF OF GI ENDOSCOPY
Endoscopic haemostasis
Best Practice & Research Clinical Gastroenterology volume 22, issue 5 October 2008, Pages 899-927 Gastrointestinal Endoscopy
[95] DE FRANCHIS PORTAL HYPERTENSION II. PROCEEDINGS OF THE SECOND
international consensus workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies.
Baveno : Blackwell Sciences, 1996
[96] C. BUREAU, J.-P. VINEL
Prise en charge des hémorragies par rupture de varices oesophagiennes chez les patients porteurs d’une cirrhose
EMC 2006; 7-034-D-18
[97] LAINE L, COOK D.
Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of esophageal variceal bleeding.
A meta-analysis Ann Intern Med 1995 ; 123 : 280-287
[98] WESTABY D.
Prevention of recurrent variceal bleeding: endoscopic techniques.
[99] FAREES T. FAROOQ, MD, AND RICHARD C. K. WONG, MBBS, FACP, FACG
Injection Sclerotherapy for the Management of Esophageal and Gastric Varices
Tech Gastrointest Endosc2005;7:8-17
[100] CIPOLLETTA L, BIANCO MA, ROTONDANO G, PISCOPO R, PRISCO A, GAROFANO ML.
Emergency endoscopic ligation of actively bleeding gastric varices with a detachable snare.
Gastrointest Endosc 1998 ; 47 : 400-403
[101] THAKEB F, SALAM Z, SALAM H, ABDEL RAOUF T, ABDEL KADER S, ABDEL HAMID H.
The value of combined use of N-butyl-2-cyanoacrylate and ethanolamine oleate in the management of esophagogastric varices.
Endoscopy 1995;27:358-64.
[102] GARCIA–TSAO G
Current management of the complications of cirrhose and portal hypertension : variceal hemorrhage, ascites, and spontaneous bacterial peritonitis
[103] BHASIN D.K, MALHI N.J.S
Variceal bleeding and portal hypertension : much to learn, much to explore
Endoscopy 2002 ; 34(2) : 119–128
[104] SHARARA. ALA. I, ROCKEY DON. C
Gastroesophageal varcieal hemorrhage
The New Englend Journal of the medicine 2001; 345 (9) : 669–681
[105] SEEWALD S, MENDOZA G ET COLL
Variceal bleeding and portal hypertension : has there been any progress in the last 12 months ?
Endoscopy 2003 ; 35 (2) : 136–144
[106] BOSCH J, DELL'ERA A
Hémorragies digestives. Comment traiter une hémorragie digestive par rupture de varices oesophagiennes. Traitement vasoactif des hemorragies par rupture des varices oesophagiennes
Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: B186–B189
[107] SEEWALD S, SEITZ U ET COLL
Variceal bleeding and portal hypertension : still a thearapeutic
challenge?
[108] AURELIE PLESSIER
Hémorragies digestives : Comment traiter une hémorragie digestive aiguë par rupture de varices oesophagiennes ? Hémorragie digestive aiguë par rupture de varices oesophagiennes : traitements vasoactifs Gastroenterol Clin Biol 2004;28:B15-B20