Répartition de la population en fonction de la diarrhée à rotavirus

1.4.1. Répartition de la population en fonction de la diarrhée à rotavirus et le sexe.

Tableau VI : Répartition de la population en fonction de la diarrhée à rotavirus et le sexe.

Sexe

Positifs N %

Négatifs N %

Total Masculin 06 33,3 12 66,8 18

Féminin 14 77,7 04 22,2 18

Total 20 55,6 16 44,4 36

N : Nombre

Les enfants de sexe féminin, ont été plus touchés (77,7%) que ceux du sexe masculin (33,3%). Toutefois aucune différence statistiquement significative n’a été observée (p˃0,05).

Figure 4 : Répartition de la diarrhée à rotavirus dans la population d’étude Les enfants âgés de 0 à 3 mois et de 15 à 18 mois ont été les moins touchés par la diarrhée à rotavirus dans cette étude. Ce qui n’a pas été le cas pour ceux de la tranche d’âge de 3 à 12 mois.

1.4.2. Répartition de la population en fonction de la diarrhée à rotavirus et selon le statut d’hospitalisation et l’état de déshydratation.

Tableau VII : Répartition de la population en fonction de la diarrhée à rotavirus et selon l’hospitalisation. hospitalisés contre 10% (02/04) des enfants non hospitalisés.

Tableau VIII : Répartition de la population en fonction de la diarrhée à rotavirus et selon l’état de déshydratation.

La diarrhée à rotavirus a entrainé un état de déshydratation sévère chez 30% (06/20) des enfants malades.

1.4. 3. Répartition des enfants en fonction de la présence de vomissement, de la fièvre et de l’état de déshydratation.

Tableau IX : Répartition des enfants en fonction de la présence de vomissement.

Le vomissement a été observé chez 90% (18/20) des enfants malades.

Tableau X : Répartition des enfants en fonction de la présence de la fièvre.

Fièvre

La diarrhée à rotavirus était présente chez 80% (16/20) des enfants ayant une température corporelle supérieure à 37,5°C.

Tableau XI : Répartition des enfants en fonction de l’état de déshydratation

La diarrhée à rotavirus a entrainé un état de déshydratation associée au vomissement chez 90% (18/20) des enfants malades.

Tableau XII : Répartition des enfants en fonction de l’état de déshydratation associé à la fièvre

L’association fièvre et état de déshydratation, a été enregistrée chez la moitié des enfants malades.

Tableau XIII : Répartition des enfants en fonction de la présence de simultanément de vomissement et de fièvre.

Tableau XIV : Répartition des enfants en fonction de l’état de déshydration associé au vomissement à la fièvre observé chez 60% (12/20) des enfants malades.

2. COMMENTAIRE

La présente étude a montré la présence de rotavirus au sein des enfants âgés de 0 à 5ans admis à l’hôpital de Sèmè-Kpodji.

Les résultats de cette étude ont montré que l’infection à rotavirus a été plus notée chez les filles. Toutefois, aucune différence statistique n’a été observée (p˃ 0,05). Ces résultats sont similaires à ceux de Abebe et al., en 2014 en Ethiopie et de Mukaratirwa et al., en 2014 au Zimbabwé.

Aucun enfant âgé de moins de 2 mois n’a développé la maladie. Les enfants appartenant à la tranche d’âges de 0 à 12 mois ont été les plus touchés avec un pic entre 6 et 8 mois (figure N°4). Les mêmes observations ont été rapportées au Nigéria (Uzoma et al., 2016, Tagbo et al., 2014), au Ghana (Enweronu et al., 2014), au Togo (Tsolenyanu et al., 2014) et en Ethiopie (Abebe et al., 2014). Par contre, en Mauritanie (Pursem et al., 2014) et au Zimbabwé (Mukaratirwa et al., 2014), les enfants de la tranche d’âges de 12 à 24 mois ont été les plus touchés suivis de ceux de 0 à 12 mois. Dans ces deux pays, la majorité des cas positifs a été isolée avant 24 mois. Ces différents résultats de la répartition de la diarrhée à rotavirus en fonction de l’âge, pourraient s’expliquer par le fait que les enfants, notamment les nouveaux nés, sont protégés par le fort taux d’anticorps transplacentaires acquis de leur mère.

Il pourrait aussi s’agir des propriétés immuno-protectrices contenues dans certaines substances du lait maternel ou la grande quantité d’acide gastrique présent dans le tractus digestif des jeunes enfants. En effet, les anticorps maternels protègent l’enfant efficacement les premiers mois. Cette protection régresse avec l’âge et est perdue lorsque l’enfant avoisine 6 mois (Wandéra, 2012). Ceci pourrait expliquer la recrudescence des cas à 6 mois (classe médiane 6-8 mois) et l’absence de cas aux premières semaines de vie de l’enfant. Aussi, le lait maternel contiendrait des immunoglobulines IgA capables de neutraliser les rotavirus, des récepteurs analogues pouvant s’adhérer aux virus et inhiber leurs attachements aux récepteurs cellulaires et d’autres

facteurs pouvant prévenir l’attachement des virus aux cellules ou être impliqués dans d’autres mécanismes de protection de l’enfant. (Newburg et al., 1998).

Ces substances, comme les anticorps maternels, sont élevées aux premières semaines de vie de l’enfant et régressent avec l’âge et le processus d’allaitement. Selon Clemens en 1993, l’allaitement exclusif des enfants au sein, les protégeaient des infections aigues à rotavirus surtout pendant leurs premières années de vie. La grande quantité d’acide gastrique contenue dans le tube digestif de l’enfant pourrait aussi prévenir les infections à rotavirus. La baisse du pH induite, pourrait détruire les virus (Wandéra, 2012).

Le taux de positivité obtenu a été de 55,6%. Ce fort taux enregistré pourrait s’expliquer par la probable défaillance des conditions d’hygiène de vie et alimentaires de nos populations. En effet, le mode de transmission du rotavirus est essentiellement oro-fécal. Aussi, faudrait-il noter que le rotavirus est extrêmement infectieux. Le taux de positivité obtenu au cours de cette étude est voisin de celui enregistré en République Démocratique du Congo (Sangaji et al., 2015), au Togo (Tsolenyanu et al., 2014) et au Ghana (Enweronu et al., 2014). Il est supérieur aux taux trouvés au Nigéria (Imade et al., 2015, Junaid et al., 2011), au Gabon (Lekana-Douki et al., 2015), au Kenya (Khagayi et al., 2014 ; Breiman et al., 2014), en Ethiopie (Abebe et al., 2014), en Gambie (Kwambana et al., 2014) et en Uganda (Odiit et al., 2014). Par contre, il reste inférieur à ceux obtenus au Nigéria (Uzoma et al., 2016), au Soudan (Mustafa et al., 2014) et en Mauritanie (Pursem et al., 2014) chez les enfants de mêmes âges.

La diarrhée à rotavirus a majoritairement entrainé chez les enfants de la déshydratation, du vomissement et de la fièvre. Pris isolément, ces signes n’ont pas été significativement associés à cette infection (p>0,05). Ces observations concordent avec celles enregistrées au Nigéria (Uzoma et al., 2016, Junaid et al., 2011) et en République Démocratique du Congo (Sangaji en 2015).

Par contre, Abebe en 2014 en Ethiopie, a trouvé que le vomissement a varié

significativement avec l’infection à rotavirus. Les répartitions des enfants selon l’association de ces signes ont été statistiquement significatives (p< 0,05). Les mêmes résultats ont été obtenus au Nigéria (Junaid et al., 2011). Ceci pourrait s’expliquer par le fait que le rotavirus entrainerait par épisode, simultanément, au moins deux de ces signes cliniques associés à la présence de la diarrhée (Junaid et al., 2011). Ces faits justifient le fort taux d’admission et surtout d’hospitalisation observée.

CONCLUSION

Au terme de cette étude, le taux de positivité des diarrhées infantiles à rotavirus à Sèmè-Kpodji a été évalué à 55,6%. Les enfants de la tranche d’âges de 7 à 12 mois ont été les plus touchés. Aucun cas de diarrhée à rotavirus n’a été observé avant le premier trimestre de vie chez ces enfants.

La présente étude devra être complétée par des études moléculaires afin de rechercher les profils de la protéine VP6 en électrophorèse et les génotypes de rotavirus circulants au Bénin.

Recommandations

A l’issue de cette étude, nous formulons les recommandations suivantes : A l’endroit du Ministère de la Santé, nous recommandons,

L’installation et la formalisation des sites de surveillance des rotavirus sur toute l’étendue du territoire en vue d’avoir des feedbacks permanents et donc une maitrise des souches circulant dans chaque localité ;

L’institution du vaccin contre les rotavirus dans le PEV.

A l’endroit de l’OMS, nous souhaitons,

L’appui technique et matériel pour aider le Ministère de la Santé à intégrer les suggestions décrites ci-dessus ;

Le soutien des projets de recherches sur la thématique « Rotavirus » en l’occurrence les activités de recherche sur les différents génotypes circulant dans notre pays.

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Annexe1: Formulaire de notification

Dossier médical N° : ---

Date d’hospitalisation : ---/---/---/ Date d’admission : ---/---/---/ (Jour/Mois/ Année) Information sur le patient : L’enfant fait-il la diarrhée : --- (Oui/Non) No d’épisodes/24h : --- Durée (Jours) : --- Date de début de la diarrhée : ---/---/---/ (Jour/Mois/ Année) Température : ---°C

Date de prélèvement des selles : ---/---/---/ (Jour/Mois/ Année) Heure de prélèvement : --- Etat de l’échantillon : Adéquat ( ) Non adéquat ( )

Moyen de conservation des selles : ( ) Glacière ( ) Réfrigérateur ( ) Congélateur ( ) Aucun Date d’envoi au Laboratoire : ---/---/---/ (Jour/Mois/ Année)

Date de réception au Laboratoire : ---/---/---/(Jour/Mois/ Année)

Rotavirus dépisté dans les selles : --- (Oui/Non) Si <<Oui>> Méthode utilisée : --- Personne ne remplissant le formulaire :

Nom/Prénoms : --- Signature : ---