Protocoles d’imagerie `a vis´ee dosim´etrique de l’IEO

3.3.1.1 Pour une injection pr´e-th´erapeutique d’OctreoscanT M

Tout comme chacun des centres participants au projet DosiTest, l’IEO de Milan a ´etabli le protocole n´ecessaire `a la r´ealisation d’une ´etude dosim´etrique suite `a l’injection d’un radiopharmaceutique : l’OctreoscanT M_.

En ce qui concerne les images scintigraphiques, des acquisitions planaires (corps entier) et tomographiques (centr´ees sur le foie) sont indiqu´ees dans ce protocole dosim´etrique.

Les informations concernant les acquisitions corps entier, d´ecrites dans le protocole do- sim´etrique de l’IEO de Milan, sont regroup´ees dans la table3.3.

Pour la simulation de l’image corps entier, les acquisitions ne sont pas r´ealis´ees en mode continu mais enπ step & shoot∫: la premi`ere acquisition a lieu, puis la cam´era se d´eplace d’une certaine distance, la seconde acquisition a lieu, et ainsi de suite. Cinq steps sont pr´evus pour couvrir l’ensemble du patient virtuel. Compte tenu de la taille du patient et de la vitesse de d´eplacement de la table demand´ee par l’IEO de Milan, de 10 cm/min, ceci revient aux caract´eristiques suivantes pour ce mode step & shoot :

— position de d´epart de la tˆete de d´etection : -768 mm sur l’axe z — d´eplacement axialπdelta ∫de la tˆete de d´etection : 391,17 mm

Sessions d’imagerie “corps entier” Temps post-injection 1 A 1 h 2 Entre 3 et 5 h 3 Entre 16 et 20 h 4 Entre 26 et 30 h 5 Entre 40 et 48 h

Vitesse d’acquisition 10 cm/min

Mode Step & Shoot

Matrice 256 x 1024

Taille de pixel 2,21 mm

171 keV ± 10%

Fenˆetres en ´energie 245 keV ± 10%

140 keV ± 5%

Table 3.3: Protocole dosim´etrique de l’IEO de Milan pour les sessions d’imagerie scintigraphique

corps entier de l’OctreoscanT M_.

— dur´ee d’acquisition de chaque step : 236 s

Le calcul ou la connaissance pr´ealable de cette dur´ee d’acquisition par step sont indispen- sables, puisque le nombre de coups `a distribuer dans chaque compartiment et durant chaque session d’imagerie est d´etermin´e sur cet intervalle de temps.

Outre ces trois fenˆetres en ´energie et ces cinq sessions d’imagerie planaire, correspondant au protocole dosim´etrique classique appliqu´e pour l’OctreoscanT M `a l’IEO de Milan, les physiciennes de ce centre ont souhait´e recevoir des images ainsi que des fenˆetres en ´energie suppl´ementaires pour r´epondre `a des probl´ematiques concernant l’´echantillonnage temporel et la m´ethode de correction de la diffusion. A cet effet, la session n˚5 est `a acqu´erir une seconde fois, sur une dur´ee deux fois plus longue. Une 6`eme_{session d’imagerie, tardive (entre}

65 et 70 h), est ´egalement `a ajouter. Son acquisition est souhait´ee de mˆeme dur´ee que les autres sessions d’imagerie, ainsi que deux fois plus longue : il reste peu d’activit´e dans le corps du patient `a ce type de temps post-injection tardif, les acquisitions n´ecessitent donc d’ˆetre plus longues afin de collecter assez de coups pour obtenir une image int´eressante. Les trois fenˆetres en ´energie suppl´ementaires sont `a acqu´erir juste avant et juste apr`es le premier pic photo´electrique de l’indium-111, ainsi que juste avant le second pic photo´electrique.

L’ensemble de fenˆetres en ´energie `a mod´eliser est r´esum´e dans la table3.4.

Les sessions d’imagerie, leur dur´ee d’acquisition, ainsi que les temps post-injection choisis en respectant les consignes de l’IEO, sont r´esum´es dans la table3.5.

Au total, ceci repr´esente 48 combinaisons diff´erentes de session d’imagerie et de fenˆetre en ´energie. Les images corps entier sont syst´ematiquement `a simuler en vues ant´erieure et

Fenˆetres en ´energie requises pour chaque session d’imagerie

Fenˆetre 1 Diffus´e [133 - 147] keV

Fenˆetre 2 Juste avant le pic 1 [148,8 – 161,2] keV Fenˆetre 3 Pic photo´electrique 1 [153,9 – 188,1] keV Fenˆetre 4 Juste apr`es le pic 1 [181,4 – 196,6] keV Fenˆetre 5 Juste avant le pic 2 [214,1 – 231,9] keV Fenˆetre 6 Pic photo´electrique 2 [220,5 – 269,5] keV

Table 3.4: Les six fenˆetres en ´energie du protocole dosim´etrique de l’OctreoscanT M_.

Sessions d’imagerie Temps post-injection Dur´ee d’acquisition “corps entier” 1 1 h 236 s 2 4 h 236 s 3 18 h 236 s 4 28 h 236 s 5 44 h 236 s 6 67 h 236 s 5 bis 44 h 472 s 6 bis 67 h 472 s

Table 3.5: Temps post-injection et dur´ees d’acquisition pour chaque session d’imagerie planaire πcorps entier∫requis par l’IEO de Milan, pour l’OctreoscanT M.

post´erieure. 96 images distinctes seront donc `a mod´eliser.

Concernant les images tomographiques `a pr´esent, une acquisition tomographique est demand´ee entre 16 et 20h apr`es l’injection de l’OctreoscanT M, ´egalement pour chacune des fenˆetres en ´energie pr´ecis´ees dans la table3.4. La matrice de l’image tomographique demand´ee est de 128x 128, avec une taille de pixel de 4,42 mm. 60 projections sont requises, durant chacune 1 minute. Via la simulation Monte-Carlo, il est possible, en mode tomographique, d’acqu´erir les projections sur 4 tˆetes de d´etection `a la fois, mˆeme si en r´ealit´e la gamma- cam´era n’en poss`ede que deux. Ceci revient donc `a 15 projections par tˆete de d´etection, avec des dur´ees d’acquisition de 60 secondes.

3.3.1.2 Pour une injection th´erapeutique de 177_{Lu-octreotate}

Pour la seconde phase du projet DosiTest, l’IEO de Milan a ´egalement ´etabli le protocole n´ecessaire `a la r´ealisation d’une ´etude dosim´etrique suite `a l’injection du 177_{Lu-octreotate.} En ce qui concerne les images scintigraphiques, six acquisitions planaires (corps entier) et 2 acquisitions tomographiques (centr´ees sur le foie, les reins et la rate) sont indiqu´ees dans ce protocole dosim´etrique. Les informations concernant les acquisitions corps entier sont

regroup´ees dans la table3.6.

Le calcul r´ealis´e est le suivant : les 348 voxels selon l’axe z du mod`ele de la CIPR 110, d’une taille de 4,84 mm dans l’axe z, repr´esentent donc une taille de patient virtuel de 1684,32 mm. 4 voxels de chevauchement sont `a enlever `a chacun des 4 d´eplacements de la tˆete de d´etection (pour les 5 steps n´ecessaires pour couvrir la totalit´e du patient virtuel au vu de la largeur de la tˆete de d´etection). Ces voxels ont une taille de 2,21 mm comme pr´ecis´e dans le protocole de l’IEO, ce qui revient au final `a une distance de 1648,96 mm `a parcourir `a une vitesse de d´eplacement de la tˆete de 10 cm/min. Un seul step est donc `a parcourir en 198s. Le point de d´epart de la tˆete de d´etection se calcule en fonction de la taille du patient virtuel, donn´ee plus haut, et du d´eplacement axial de la tˆete de d´etection, qui d´epend lui- mˆeme du mod`ele de gamma-cam´era et a une valeur de 391,17 mm dans le cas pr´esent. La valeur obtenue est de -628,9 mm par rapport au centre de la table.

Ces diff´erentes valeurs de positionnement et de d´eplacement de la tˆete de d´etection sont capitales pour la g´en´eration des macros GATE.

Sessions d’imagerie Temps post-injection “corps entier” 1 A 1 h 2 Entre 4 et 6 h 3 Entre 16 et 24 h 4 Entre 40 et 48h 5 Entre 60 et 72 h 6 Entre 156 et 168 h

Vitesse d’acquisition 10 cm/min

Mode Step & Shoot

Matrice 256 x 1024

Taille de pixel 2,21 mm

208 keV ± 15% Fenˆetres en ´energie 189 keV ± 4%

229 keV ± 4%

Table 3.6: Protocole dosim´etrique de l’IEO de Milan pour les sessions d’imagerie scintigraphique

corps entier du177_{Lu-octreotate.}

L’ensemble de fenˆetres en ´energie `a mod´eliser est r´esum´e dans la table3.7.

Les caract´eristiques suivantes sont donc `a entrer dans l’interface de TestDose pour le mode step & shoot :

Fenˆetres en ´energie requises pour chaque session d’imagerie Fenˆetre 1 Diffus´e 1 [176,8 – 239,2] keV Fenˆetre 2 Pic photo´electrique [181,44 – 196,56] keV Fenˆetre 3 Diffus´e 2 [219,84 – 238,16] keV

Table 3.7: Les trois fenˆetres en ´energie du protocole dosim´etrique de l’IEO pour le177_{Lu-octreotate.}

— d´eplacement axialπdelta ∫de la tˆete de d´etection : 391,17 mm — dur´ee d’acquisition de chaque step : 198 s

Les sessions d’imagerie, leur dur´ee d’acquisition, ainsi que les temps post-injection choisis en respectant les consignes de l’IEO, sont r´esum´es dans la table .

Sessions d’imagerie Temps post-injection Dur´ee d’acquisition “corps entier” 1 1 h 198 s 2 5 h 198 s 3 20 h 198 s 4 44 h 198 s 5 66 h 198 s 6 162 h 198 s

Table 3.8: Temps post-injection et dur´ees d’acquisition pour chaque session d’imagerie planaire πcorps entier∫requis par l’IEO de Milan, pour le177Lu-octreotate

Au total, ceci repr´esente 18 combinaisons diff´erentes de session d’imagerie et de fenˆetre en ´energie. Les images corps entier sont syst´ematiquement `a simuler en vues ant´erieure et post´erieure. 36 images distinctes seront donc `a mod´eliser.

Concernant les images tomographiques `a pr´esent, deux acquisitions tomographiques sont demand´ees 24h et 48h apr`es l’injection du 177_{Lu-octreotate, ´egalement pour chacune des} trois fenˆetres en ´energie pr´ecis´ees dans la table 3.7. La matrice de l’image tomographique demand´ee est de 128x 128, avec une taille de pixel de 4,42 mm. 60 projections sont requises, durant chacune 45s. En effectuant l’acquisition des projections sur 4 tˆetes de d´etection `a la fois, comme expliqu´e dans le cas pr´ec´edent, ceci revient donc `a 15 projections par tˆete de d´etection, avec des dur´ees d’acquisition de 45 secondes.

3.3.2 D´etermination des valeurs d’activit´e cumul´ee pour chaque session