Le recrutement des femmes prises en charge par les ostéopathes en secteur hospitalier a été facilité par l’ouverture d’une consultation hebdomadaire réservée aux femmes enceintes. Nous proposons de plébisciter ce type de prise en charge en proposant l’ostéopathie, au même titre que l’acupuncture ou l’homéopathie, aux femmes enceintes. Le fait d’ouvrir des consultations hospitalières d’ostéopathie au sein des consultations prénatale faciliterait cela.
Le champ de compétence des ostéopathes dans la prise en charge des femmes enceintes ne s’arrête pas au traitement des « petits maux de grossesse » puisqu’ils peuvent également manipuler les femmes en dehors d’une grossesse (dyspareunie, aménorrhée…), avant un accouchement pour préparer les femmes, dans le post partum sur les femmes et les nouveau-nés. Un travail entre sages-femmes et ostéopathes comme partenaires de soins dans le parcours de santé des femmes pourrait être bénéfique.
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Conclusion
Les « petits maux de grossesse » sont fréquents chez les femmes et peuvent avoir un impact important sur le vécu de la grossesse. La prise en charge de ces troubles par les sages- femmes est limitée puisqu’elles disposent d’un arsenal thérapeutique restreint. L’utilisation de médecines complémentaires (acupuncture, homéopathie, ostéopathie…) est donc de plus en plus préconisée au cours de la grossesse.
Nous avons réalisé une étude dans le but d’évaluer la satisfaction des femmes enceintes traitées par ostéopathie pour différents « petits maux » : les lombalgies, le reflux gastro œsophagien et les douleurs ligamentaires. Notre étude nous a permis d’observer l’évolution de la douleur ressentie par ces femmes avant et après leur consultation avec un ostéopathe. Nous avons recueilli un panel de 63 réponses.
Nos résultats mettent en avant une bonne satisfaction moyenne des patientes traitées, 68% d’entre elles étaient « extrêmement satisfaite » ou « très satisfaite » de leur prise en charge. Cette satisfaction était significativement corrélée à l’évaluation de la douleur suite au traitement ostéopathique. Une diminution significative de l’évaluation de la douleur ressentie de 53,5% a également été observée. L’écart de douleur évalué par les femmes était significativement corrélé à la douleur ressentie avant la consultation.
Nos résultats ne sont pas toujours concordants avec ceux de la littérature, probablement parce que notre étude manque de puissance. Concernant la prise en charge ostéopathique des femmes enceintes, peu d’études ont été menées et les résultats sont parfois discordants d’une étude à l’autre.
Le travail réalisé pour ce mémoire nous permet de remarquer que la prise en charge par l’ostéopathie des « petits maux de grossesse » est efficace et satisfait les femmes enceintes. C’est également le cas pour les troubles présents dans la population générale.
Dans le cadre des « petits maux de grossesse », certains traitements ou conseils prodigués aux femmes enceintes par les sages-femmes sont utiles et performants. Le service rendu aux
31 femmes enceintes par les ostéopathes dans la prise en charge des « petits maux de grossesse » a pu être mis en évidence, à l’échelle de notre étude. C’est une pratique vers laquelle les sages- femmes peuvent orienter leurs patientes afin d’établir une prise en charge optimale.
Dans le champ de la santé des femmes, plusieurs domaines peuvent mettre en jeu une prise en charge conjointe entre ostéopathes et sages-femmes. Il pourrait être intéressant de recueillir l’avis des patientes dans le domaine gynécologique. En effet un traitement ostéopathique peut être mis en place dans la prise en charge des dyspareunies du post partum vers un accompagnement pluridisciplinaire entre sage-femme, sexologue et ostéopathe.
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Bibliographie
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[8] Décret n°2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de l’ostéopathie
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Annexes
ANNEXE IMémoire de fin d’études de sage-femme :
L’ostéopathie dans le traitement des maux de grossesse
Bonjour,
Je m’appelle Constance Ruffat, étudiante sage-femme. Dans le cadre de mon mémoire de fin d’études, je vous transmets ce questionnaire portant sur votre satisfaction quant aux traitements ostéopathiques durant la grossesse.
Je vous invite à remplir ce questionnaire et à le déposer dans la pochette « retour de questionnaire » prévue à cet effet.
Les données recueillies resteront anonymes et confidentielles et ne seront pas utilisées à d’autres fins que ce mémoire. Cela vous prendra une dizaine de minutes pour répondre aux questions. Merci.
1- Vous étiez enceinte de combien de mois au moment de la consultation chez
l’ostéopathe ? ……….
2- Au cours de votre grossesse, vous avez consulté un ostéopathe pour traiter :
Des douleurs dorsales et /ou sciatiques (répondez à la partie A)
Des reflux gastro œsophagien et/ou remonté acides (répondez à la partie B) Des douleurs ligamentaires (répondez à la partie C)
Un autre motif de consultation (répondez à la partie D)
A. SI VOUS AVEZ DES DOULEURS DORSALES ET SCIATIQUES :
3- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, évaluez vos douleurs :
Indiquez avec une croix sur l’échelle ci-dessous l’intensité de la douleur :
4- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, votre moyen de soulager vos douleurs était
(plusieurs réponses possibles) : Traitement médicamenteux Ceinture de grossesse Homéopathie Acupuncture
Aucun moyen de les soulager
Autres :………..
5- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez vos douleurs :
6- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez votre satisfaction :
(entourez le smiley correspondant à votre ressenti)
B. SI VOUS AVEZ UN REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN, DES
REMONTEES ACIDES :
7- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, évaluez votre gêne causée par ces
symptômes :
Indiquez avec une croix sur l’échelle ci-dessous l’intensité de la gêne :
8- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, votre moyen de soulager ces gênes était
(plusieurs réponses possibles) : Traitement médicamenteux
Modification des habitudes alimentaires (heure des repas, type de nourriture…) Homéopathie
Acupuncture
Aucun moyen de les soulager
Autres :………..
9- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez votre gêne :
Indiquez avec une croix sur l’échelle ci-dessous l’intensité de la gêne :
10- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez votre satisfaction :
(entourez le smiley correspondant à votre ressenti)
C. SI VOUS AVEZ DES DOULEURS LIGAMENTAIRES :
11- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, évaluez vos douleurs :
12- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, votre moyen de soulager ces douleurs était
(plusieurs réponses possibles) : Traitement médicamenteux Ceinture de grossesse massages
Homéopathie Acupuncture
Aucun moyen de les soulager
Autre : ………..
13- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez vos douleurs :
Indiquez avec une croix sur l’échelle ci-dessous l’intensité de la douleur :
14- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez votre satisfaction :
(entourez le smiley correspondant à votre ressenti)
D. SI VOUS AVEZ UNE AUTRE PATHOLOGIE :
15- Indiquez la pathologie pour laquelle vous avez consulté un ostéopathe :
……… ………
16- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, évaluez vos douleurs :
Indiquez avec une croix sur l’échelle ci-dessous l’intensité de la douleur :
17- Avant d’avoir consulté un ostéopathe, votre moyen de soulager vos douleurs était
(plusieurs réponses possibles) : Traitement médicamenteux Homéopathie
Acupuncture
Aucun moyen de les soulager
Autre : ………..
Indiquez avec une croix sur l’échelle ci-dessous l’intensité de la douleur :
19- Après la (ou les) consultation(s) chez l’ostéopathe, évaluez votre satisfaction :
(entourez le smiley correspondant à votre ressenti)
MEMOIRE POUR L’OBTENTION DU DIPLOME D’ETAT DE SAGE-FEMME ANNEE : 2017
TITRE : LA PRISE EN CHARGE DES « PETITS MAUX DE GROSSESSE » PAR
L’OSTEOPATHIE
AUTEUR : Constance RUFFAT
Sous la Direction de : Monsieur le Professeur Gérard FORZY
MOTS-CLES : ostéopathie, grossesse, petits maux de grossesse, lombalgies, reflux gastro
œsophagien, douleurs ligamentaires, traitement, satisfaction
RESUME :
Introduction : La prise en charge des « petits maux de grossesse » peut s’avérer compliquée
du fait de l’arsenal thérapeutique restreint et parfois peu efficace dont disposent les sages- femmes. Les médecines complémentaires apparaissent comme un bon moyen de soulager les douleurs les plus fréquemment rencontrées par les femmes enceintes. Nous avons cherché à évaluer l’évolution de ces douleurs ainsi que la satisfaction ressentie suite à un traitement ostéopathique des « petits maux de grossesse ».
Matériel et Méthode : un questionnaire a été distribué aux femmes enceintes ayant consulté
un ostéopathe au cours de leur grossesse dans des cabinets libéraux du Nord ainsi que dans un hôpital de niveau IIA.
Résultats : L’effectif total de l’étude est de 63.
Concernant la satisfaction des femmes traitées par l’ostéopathie, notre étude a montré que 68% d’entre elles étaient « extrêmement satisfaite » ou « très satisfaite » de leur consultation. Cette satisfaction était significativement corrélée à l’évaluation de la douleur suite au traitement ostéopathique.
Concernant l’évolution de la douleur, notre étude a montré une diminution significative de l’évaluation de la douleur de 53,5%. L’écart de douleur évalué par les femmes était significativement corrélé à la douleur ressentie avant la consultation.
Conclusion : A l’échelle de notre étude nous avons pu constater que l’ostéopathie est un bon
moyen de prendre en charge les « petits maux de grossesse » des femmes. C’est une pratique à laquelle les sages-femmes pourraient avoir recours durant le suivi prénatal de leurs patientes.