Présentation du District sanitaire de la commune IV

IV. METHODOLOGIE

1. Site d’étude :

1.1. Présentation du District sanitaire de la commune IV

L’histoire de la commune IV est intimement liée à celle de Bamako qui selon la tradition orale a été créée vers le 17^èmesiècle par les NIAKATES sur la rive gauche du fleuve Niger et qui s’est développé au début d’Est en Ouest entre le cours d’eau WOYOWAYANKO et BANKONI. Le plus ancien quartier LASSA fut créé vers 1800 en même temps que Bamako et le plus récent SIBIRIBOUGOU en 1980.

La commune IV a été créée en même temps que les 06 autres communes du District de Bamako par l’ordonnance 78-34/CMLN du 18 août 1978 et régie par les textes officiels suivants :

 L’ordonnance N° 78-34/cm du 18 AOÛT 1978 fixant les limites et le nombre des communes ;

 La loi N°95-008 du 11 février 1995 déterminant les conditions de la libre administration des collectivités territoriales ;

 La loi N° 954-034 du 22 avril 1995 portant code des collectivités territoriales.

 La commune IV compte huit (08) quartiers : Lassa, Sibiribougou, Kalabambougou, Talko, Djikoroni-Para, Sebenikoro, Hamdallaye, Lafiabougou.

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 17

1.2. Données géographiques :

La commune IV est située dans la partie Ouest de Bamako. (Figure 1)

Elle couvre une superficie de 37,68 Km² soit 14,11% de la superficie du district de Bamako.

Elle est limitée :

 À l’Ouest par la commune du Mandé (cercle de Kati) ;

 À l’Est et au Nord par la partie Ouest de la commune III ;

 Au Sud par le lit du fleuve Niger et la limite Ouest de la commune III (source PDS CIV Mars 2001).

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 18

Figure 1 : Représentation cartographique de la commune IV

1.3. Données sociodémographiques :

La population totale de la commune IV en 2018, est estimée à 407.074 habitants (Source DNSI, actualisation de population selon le recensement RGPH).

La commune IV représente 17% de la population totale du District de Bamako et 2 % de la population totale du Mali. Le quartier de Lafiabougou est le plus peuplé et Lassa est le moins peuplé. La majorité des ethnies du Mali sont représentées en commune IV.

1.4. Structures sanitaires :

Au total, le territoire de la commune CIV est couvert par 10 aires de santé de niveau 1 et une structure communautaire de niveau 2.

 Structures communautaires de premier niveau (au nombre de 10 dont 9 communautaires) :

Il s’agit des centres de santé communautaire (CSCOM) de :

L’ASACOSEK, L’ASACOLAI, L’ASACOLAB5, L’ASACOLAII, L’ASACODIP, L’ASACOLABASAD, L’ASACOSEKASI,

L’ASACODJENEKA, L’ASACOHAM et la Maternité René CISSE d’Hamdallaye.

 Structure communautaire de deuxième niveau :

Elle est représentée par le centre de Santé de Référence de la commune IV.

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 19

1.5. Structures privées : (au nombre de quarante-huit)

 Cliniques :(au nombre de 17)

Faran Samaké, Fraternité, Acti Santé, Serment, Lafia, Eureka, Lac Télé, Kabala, Amina, Tramed , Source de Vie , Défi , Horizon Santé , Layidou, Pasteur , Indo Africa et Djiguiya.

 Cabinets médicaux :(au nombre de 24)

Guérison, Bien Être, Moctar Théra, Effica Santé, Maharouf, Djédjé, Kabalaso , Soins Niana , Mandé Keneya , Diakité , Bah Bintou , Espérance , Magne ne , Diassa Missa , Sabugnuma , Ouna , Baoumou , Oscar Santé , Djamadu , Moussa Keita , Molo , Stomadent , Yeelen et Sage-femme Mandé.

 Centres socio-humanitaires :(au nombre de 7)

CHU le Luxembourg, EL RAZI, EL HILAL D’IRAN, Islamique Relief, CNAAM, AMALDEME et Mali Gavardo.

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 20

1.6. Présentation de l’hôpital

Figure 2 : centre hospitalier Mère Enfant « le Luxembourg »

Situé à l’Ouest de Bamako dans le quartier d’Hamdallaye et bâti sur une superficie de 3.461 m², le centre hospitalier Mère-Enfant “le Luxembourg’’

(CHME) a été inauguré le 24 Novembre 1998 et il a débuté ses activités en Mai 1999. Il appartient à la fondation pour l’Enfance (F.P.E) dirigée par Madame TOURE Lobo TRAORE Présidente de la fondation. La structure a été reconnue d’utilité publique par le décret N°93-271 P-RM du 06 Août 1993.

Le Ministère de la santé et la Fondation pour l’Enfance sont signataires d’une convention qui précise les engagements de la Fondation pour l’Enfance et du Ministère. La Fondation pour l’Enfance à travers le CHME « Mère –Enfant » le Luxembourg s’engage à :

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 21

- Faciliter l’accès aux soins de qualité qu’ils soient curatifs, préventifs ou promotionnels conformément aux directives nationales de la politique sur la santé en république du Mali ;

- Mettre à la disposition des malades au sein du CHME des médicaments en DCI aux coûts abordables ;

- Le Ministère de la santé s’engage à fournir, dans la mesure de ses moyens l’appui dont la FPE aura besoin en vue d’atteindre ses objectifs ;

- Le Ministère de la Santé s’engage à mettre à la disposition du CHME le Luxembourg sur demande du personnel correspondant à ses besoins. Ce personnel rémunéré par le Ministère de la santé sera régi par les textes portant fonctionnement du CHME le Luxembourg ;

- Le Ministère de la Santé s’engage à favoriser la collaboration entre le régulière, pratique dans l’intérêt du CHME.

1.6.1. Statut

C’est un centre Hospitalier Universitaire privé de 3^ème niveau selon la loi Hospitalière, à but non lucratif et reconnu d’utilité publique.

1.6.2.Les missions du CHME

Le CHME est un hôpital de 3^ème référence ouvert aux malades référés par les CSCOM mais aussi par les structures de 3^ème niveau pour les cas nécessitant une

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 22

intervention spécialisée à vocation humanitaire. A ce titre assure quatre missions principales :

 Assurer le diagnostic, le traitement des patients et en particulier les femmes et les enfants ;

 Assurer la prise en charge des cas référés et des urgences ;

 Assurer la formation continue des professionnels de santé et des étudiants

; Conduire les travaux de recherche dans le domaine de la santé.

1.6.3. Les services cliniques

Les activités cliniques sont regroupées en six (06) services et 10 unités.

Les activités sont essentiellement focalisées sur la promotion de la santé de la mère et de l’enfant et se répartissent comme suit :

- Le service de pédiatrie comprend : une unité de pédiatrie générale, une unité de Néonatologie rendu fonctionnelle en 2012

- Le service de médecine interne comprend : La cardiologie ; La médecine générale ; La gastro entérologie ; La neurologie ; La rhumatologie ; La dermatologie ; L’endocrinologie ; L’oncologie, l’hémodialyse

- Le service de gynéco-obstétrique comprend : une unité de gynécologie ; une unité d’obstétrique ; une unité de vaccination

- Le service de chirurgie comprend : une unité de chirurgie Pédiatrique ; une unité de chirurgie générale; une unité d’urologie; une unité de neurochirurgie ; une unité d’ORL ; une unité de Stomatologie ; une unité d’Ophtalmologie

- Le service de chirurgie cardiaque

- Le service de chirurgie traumatologique et orthopédique

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 23

- Le service de d’anesthésie et de réanimation : une unité de réanimation ; une unité d’anesthésie ; une unité des urgences

- Le service de laboratoire

- La Pharmacie hospitalière

- Le service d’imagerie médicale

Les services Administratifs : La Direction Générale ; La télémédecine (keneya Blown) ; Le service social ; Le service de maintenance Autres prestations

- Missions humanitaires périodiques organisées dans le cadre de la coopération médicale avec les médecins étrangers pour la réalisation d’activités ponctuelles ;

- Evacuations sanitaires des enfants malades souffrant essentiellement de cardiopathies congénitales à l’extérieur du Mali.

1.6.4. Le service d’imagerie Médicale : Les infrastructures :

Le service comprend :

 Deux salles de Radiographie os poumon ;

 Deux salles d’échographie ;

 Deux salles de scanner;

 Une salle d’IRM non fonctionnelle ;

 Une salle numérique pour le traitement des images ;

 Une salle de garde ;

 Cinq bureaux ;

 Deux couloirs servant de salle d’attente.

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 24

Le personnel de service.

Il est composé de :

 Six radiologues dont deux Maîtres Assistants ;

 Quatre Médecins échographistes (trois réalisant l’écho générale et doppler) ;

 Trois assistants médicaux ;

 Trois techniciens supérieurs qualifiés ;

 Trois secrétaires ; L’équipement.

 Un appareil de radiographie os poumon de DRGM (Digital radiographie général Moteur) ;

 Trois appareils d’échographie (dont EDAN, LOGIC P, et Volution V.8) ;

 Trois postes de travail (dont deux au scanner pour l’acquisition et le traitement, et le troisième à la radio pour la numérisation);

 Quatre imprimantes ; dont deux fonctionnels (don AGFA 5503 et CARESTREAM) ; enregistrement au secrétariat. Sur appel, les patients sont admis par ordre d’arrivée dans les salles d’examen ; sont prioritaires les urgences, les

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 25

personnes âgées et les patients installés dans le chariot.

 Les examens de radiographies standards : Le service effectue tous les examens radiologiques des os, de l’abdomen et du thorax ;

 Les examens spécialisés : Les examens spécialisés (l’Urographie Intra Veineuse, la myélographie, la sacco-radiculographie) sont réalisés sur rendez-vous ; les autres examens spécialisés (HSG, LB, TOGD, UCR) ne sont pas réalisés actuellement pour faute de table télécommandée avec scopie. Et d’autre part à cause de l’afflux du travail.

 Les examens échographiques : Ce sont l’échographie générale et échographie doppler.

 Les examens scannographies : sont réalisés dans le service les examens tomodensitométriques sans ou avec produit de contraste ainsi que les examens de radiologie interventionnelle tel que les biopsies scanno-guidée, les infiltrations ainsi que arthrographie des membres supérieurs et inférieurs.

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 26

2. Type et période d’étude :

Il s’agissait d’une étude transversale à collecte prospective qui s’est déroulée du 1^erMars 2021 au 31 Mai 2021 soit 3 mois.

3. Echantillonnage :

Nous avons effectué un échantillonnage exhaustif.

Nous avons calculé la taille de notre échantillon d’étude pour estimer des proportions à travers la formule de DANIEL SCHWARTZ :

n= z². ^𝑃.𝑄

𝑖²

n : taille de l’échantillon

p : proportion des patients reçu au service d’imagerie par rapport aux patients totaux reçus à l’hôpital pendant la période d’étude.

q : 1-p

i : la précision absolue souhaitée

Z : valeur dépendante du risque d’erreur alpha (pour alpha=0,05 ; Z=1,96) P= 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 reçu 𝑒𝑛 𝑖𝑚𝑎𝑔𝑒𝑟𝑖𝑒 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑎𝑛𝑡 𝑙𝑎 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑑′é𝑡𝑢𝑑𝑒

𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑡𝑖𝑒𝑛𝑡 reçu 𝑝𝑎𝑟 𝑙^′ℎ𝑜𝑝𝑖𝑡𝑎𝑙 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑎𝑛𝑡 𝑙𝑎 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑑′é𝑡𝑢𝑑𝑒=⁷²⁶⁷

9858

P=0,74 Q=1-P=1-0,74 Q=0,26 n=(1,96)²(0,74)(0,26)

(0,02)² =1848

n=1848

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 27

4. Critères d’inclusion :

Ont été inclus dans notre étude, tous les bulletins d’examens radiologiques qui sont arrivés dans le service de radiologie du CHME pendant la période d’étude.

5. Critères de non inclusion :

N’ont pas été pris en compte dans notre étude, les patients qui se sont présentés avec des bulletins d’examens radiologiques non réalisables dans le service pendant la période d’étude.

6. Collecte des données :

Les données ont été recueillies à partir de :

Bulletins de demande d’examens radiologiques ;

Fiches du compte-rendu radiologique des examens correspondants.

7. Variables étudiées :

Elles étaient au nombre de huit (8) dont cinq d’ordre administratif (date de la demande, service demandeur, identité du patient, âge du patient, identité du demandeur) et trois d’ordre clinique (région anatomique, motif de l’examen et finalité de l’examen).

8. Critères administratifs : 8.1. Date de la demande :

Comme il peut arriver que les patients attendent longtemps avant de faire exécuter la demande d’examen, il est important que la date de délivrance figure

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 28

sur toutes les demandes d’examens. Si le médecin le juge utile, il peut aussi indiquer une date limite de validité de la demande d’examen [2].

8.2. Service demandeur :

La connaissance de l’identité du service demandeur permet de suivre les traces du malade. Il joue également un rôle important dans la tenue des archives qui a un intérêt triple :

 Suivi thérapeutique du malade

 Intérêt scientifique : travaux de recherche, thèses.

 Intérêt médico-légal : la bonne tenue de ces éléments qui participent à la prise en charge du patient constitue un justificatif médico-légal [22].

8.3. Identité du patient :

Le bulletin d’examen doit toujours porter le nom, le prénom et la date de naissance du patient. Pour éviter de confondre des personnes qui portent le même nom, on peut également y inscrire d’autres éléments d’identification tels que l’adresse et le sexe [2].

L’erreur sur l’identité du patient peut être directement à l’origine de litiges sur le compte rendu radiologique [23].

8.4. L’âge du patient :

La radio-pédiatrie s’astreint systématiquement à utiliser des examens peu ou non irradiants. Pour plusieurs raisons, l’enfant est plus sensible aux rayons X (organisme en croissance, organes encore immatures, espérance de vie élevée).

Le sujet âgé est lui aussi un être fragile qui ne peut supporter certains examens longs, inconfortables, douloureux et nécessitant une participation active parfois

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 29

complexe ; de plus, du fait de la survenue de maladie incurables, certains examens d’imagerie sont peu utilisés [20].

8.5. Identification du demandeur :

L’identité du médecin ou du praticien doit comporter son nom, son cachet et son numéro de téléphone. Le numéro de téléphone permet de communiquer avec lui au besoin surtout pour les patients externes et au moment du congé d’un centre hospitalier [2].

8.6. Critères cliniques : 8.6.1. Région anatomique :

La précision de la région anatomique est nécessaire à la réalisation de l’examen [24].

8.6.2. Motif de l’examen ou histoire clinique :

Le motif est la justification de l’exposition du patient et constitue le premier principe de la radioprotection des patients. En outre c’est l’information qui établit le bénéfice net d’un examen par rapport au préjudice potentiel lié à l’exposition aux rayonnements ionisants [25].

Le collège des enseignants en radiologie de France indique que:

− Une demande d’imagerie sans motif clinique entraîne un examen mal conduit ;

− Il faut clairement indiquer le contexte clinique pour que le radiologue comprenne le problème particulier pour lequel l’examen est demandé.

Dans l’histoire clinique le clinicien doit fournir au réalisateur, en plus du motif et de la finalité, les circonstances particulières de l’exposition envisagée,

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 30

notamment l’éventuel état de grossesse, les examens ou actes antérieurement réalisés nécessaires au respect du principe de radioprotection [26].

8.6.3. Finalité de l’examen :

La finalité ou question posée par le clinicien permet au radiologiste de savoir ce qu’il recherche afin de lui donner une réponse d’orientation ou de confirmation.

[23]

9. Analyse et traitement des données :

Elles étaient effectuées à l’aide du logiciel SPSS statistics 23, Microsoft Office 2013 et les graphiques à partir Excel 2013. La conformité était définie par la présence de l’item analysé. Nous avons détermine le taux de conformité par variable et par modalité en rapportant le nombre de demandes conformes pour la variable sur le nombre total de demandes analysées. La comparaison des médecins demandeurs ne figuraient dans aucun document relatif aux résultats de cette étude.

Les résultats obtenus seront mis à la disposition de tous les prescripteurs afin d’optimiser les demandes et d’augmenter la protection des patients aux différents examens.

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 31

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 32

RESULTATS

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 33

V. RESULTATS :

L’échantillon était constitué par 1467 demandes d’examen d’imagerie.

1. NATURE DE L’EXAMEN :

Figure 3 : Répartition des demandes en fonction de la nature de l’examen

Dans les 1467 cas de l’étude, il y’avait 606 demandes pour le scanner soit 41,3%

,437 demandes pour l’échographie (29,8%), 421 demandes pour la radiographie sans contraste (28,7%) et 3 demandes pour la radiographie avec contraste (0,2%).

28,7%

0,2%

29,8%

41,3%

Radiographie sans contraste

Radiographie avec contraste

Echographie Scanner

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 34

2. Critères administratifs 2.1. LA DATE DE LA DEMANDE :

Figure 4 : Répartition des demandes selon la présence ou non de la date de demande

La date à laquelle la demande a été faite figurait sur le bulletin dans 99,7% des cas.

99,7%

0,3%

Présente Absente

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 35

2.2. L’IDENTITE DU SERVICE DEMANDEUR

Figure 5 : Répartition des demandes selon la présence ou non de l’identité du service demandeur

L’identité du service demandeur ne figurait pas sur 73,5% des bulletins 2.3. L'IDENTITE DU PATIENT :

Figure 6 : Répartition des demandes selon la présence ou non de l’identité du patient

L’identité du patient ne figurait pas sur 2% des bulletins

26,5%

73,5%

Présent Absent

98%

2%

Présente Absente

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 36

2.3.1 PRENOM ET NOM DU PATIENT

Figure 7 : Répartition des demandes selon la présence ou non du prénom et du nom du patient

Le prénom et le nom du patient étaient renseignés sur 99% des demandes d’examens

99%

1%

Présents Absents

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 37

2.3.2. L’AGE DU PATIENT

Figure 8 : Répartition des demandes selon la présence ou non de l’âge du patient

L’âge du patient était absent sur 76,3% des bulletins 2.3.3. LE SEXE DU PATIENT

Figure 9 : Répartition des demandes selon la présence ou non du sexe du patient Le sexe était absent sur presque la totalité des bulletins soit 90,3%

23,7%

76,3%

Présent Absent

9,7%

90,3%

^Présent

Absent

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 38

2.4. LA QUALIFICATION DU DEMANDEUR

Figure 10 : Répartition des demandes en fonction de la qualification du demandeur

Dans 94,1% des cas, figurait la qualification du prescripteur sur le bulletin. Il s’agissait dans 16,2% des cas de médecins généralistes, 72,4% des cas de médecins spécialistes, 2,4% des cas de techniciens supérieurs et 3,1% des cas d’autres professionnels de la santé.

16,2%

72,4%

2,4% 3,1% 5,9%

Médecin généraliste Médecin spécialiste Technicien supérieur de santé

Autres Non renseigné

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 39

3. Critères cliniques :

3.3. LA REGION ANATOMIQUE

Figure 11 : Répartition des demandes selon la présence ou non de la région anatomique

La région anatomique ne figurait pas sur 0,5% des bulletins

99,5%

0,5%

Présente Absente

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 40

3.4. LE MOTIF DE L’EXAMEN

Figure 12 : Répartition des demandes selon la présence ou non du motif de l’examen

Dans 3,7% des cas, le motif de l’examen n’était pas indiqué.

3.5. LA FINALITE DE L’EXAMEN

Figure 13 : Répartition des demandes selon la présence ou non de la finalité de l’examen

Dans 75,7% des cas, le prescripteur n’avait pas posé de question par rapport à l’examen au radiologiste

96,3%

3,7%

Présent Absent

Présente Absente

24,3%

75,7%

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 41

4. Contexte de la demande

Figure 14: Répartition des demandes en fonction du contexte

La consultation externe a servi de cadre pour la demande d’examen dans 89,8%

des cas.

5. Résultats de la demande

Figure 15 : Répartition des demandes en fonction du résultat de l’examen Le résultat de l’examen était pathologique dans 59,9% des cas

4,7% 5,5%

89,8%

Urgences Hospitalisé Externe

37%

59,9%

3,1%

Normal Pathologique Cliché mouillé

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 42

6. Conformité

6.3. CONFORMITE GENERALE

Figure 16 : Conformité générale

Dans les 1 467 demandes échantillonnées, 924 n’étaient pas conformes soit 63%

63%

37%

Non conforme Conforme

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 43

6.4. CONFORMITE SELON LA QUALIFICATION DU DEMANDEUR

Figure 17 : Conformité selon la qualification du demandeur

Nous avons constaté que 76% des bulletins effectués par les médecins spécialistes étaient conformes, 63% des bulletins conformes pour les médecins généralistes, 19% des bulletins conformes pour les techniciens supérieurs de santé, 13% pour les autres professionnels de santés et 7% bulletins conformes

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 44

6.5. CONFORMITE SELON LA NATURE DE L’EXAMEN

Figure 18 : Conformité selon la nature de l’examen

56 % des demandes de radiographie sans contraste étaient conformes, 74% des demandes de radiographie avec contraste étaient non conformes, 78% des demandes échographiques étaient non conformes,

89% des demandes de scanner étaient non conformes.

56%

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 45

6.6. CONFORMITE SELON LE CONTEXTE

Figure 19 : Conformité selon le contexte

61% des bulletins adressées par le service d’accueil des urgences étaient non conformes ;

54% des bulletins des cas de patient hospitalisé étaient non conformes Le taux de conformité des bulletins adressés par la consultation externe représentait 51%.

39%

46% 51%

61%

54%

49%

0 10 20 30 40 50 60 70

Urgences Hospitalisé Externe

Conforme Non conforme

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 46

7. Tableaux de croisement

Tableau I : Relation entre la nature de l’examen et la qualification du prescripteur

Nous avons trouvé une relation statistiquement significative entre la nature de l’examen et la qualification du prescripteur. (P=0.000)

Tableau II : Relation entre le renseignement de la région anatomique et la qualification du prescripteur

Nous avons trouvé une relation statistiquement significative entre le renseignement de la région anatomique et la qualification du prescripteur.

(P=0.001)

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 47

Tableau III : Relation entre le renseignement du motif de l’examen et la qualification du prescripteur

Nous n’avons pas trouvé de relation statistiquement significative entre le renseignement du motif de l’examen et la qualification du prescripteur.

(P=0.058).

Tableau IV : Relation entre la finalité de l’examen et la qualification du prescripteur

Nous avons trouvé une relation statistiquement significative entre la finalité de l’examen et la qualification du prescripteur. (P=0.001)

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 48

DISCUSSIONS ET

COMMENTAIRES

THESE DE MEDECICINE BOUBAKAR KANE 49

VI. DISCUSSION ET COMMENTAIRES : 1. Les limites de l’étude :

Comme tout travail, nous avons été confrontés à quelques difficultés dont celles liées à la perte de certaines demandes et au suivi des demandes dans toutes les salles d’examen. Malgré ces difficultés, les résultats de notre travail ont permis de relever certaines données sur lesquelles nous nous pencherons dans ce

Dans le document Indicateurs de conformité des demandes d’examen d’imagerie dans le service de radiologie du centre hospitalier mère enfant (Page 32-0)