poursuite du suivi pendant 10 à 15 années

La réapparition de signes de syndrome auto-immun, en particulier de myasthénie, doit conduire à une recherche précoce de récidive.

Une attention particulière doit être portée aux patients porteurs d’une affection auto-immune, en particulier d’une myasthénie. En effet, une crise myasthénique peut survenir à distance de la prise en charge initiale, chez des patients en rémission de la maladie neurologue et en l’absence de récidive de la tumeur thymique, de façon spontanée ou déclenchée par une prise médicamenteuse, une infection, ou une situation de stress. La persistance des anticorps anti-récepteurs à l’acétylcholine est un facteur prédictif de ce risque.

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Les tumeurs thymiques sont des tumeurs médiastinales rares. Caractérisées par des profils évolutifs différent selon leur histologie et leur stade d’invasion, et dont la prise en charge thérapeutique, actuellement mal codifiée, fait l’objet d’un intérêt croissant.

La classification OMS 2015 des tumeurs thymiques a apporté beaucoup de nouvelles données par rapport à l’édition précédente permettant ainsi de surmonter la reproductibilité insatisfaisante des anciennes classifications

Notre travail a consiste à faire une étude rétrospective avec relecture des lames et reclassification des lésions selon les dernières recommandations de l’OMS 2015, et ceci en tenant compte aussi bien l’aspect morphologique que le profil immunohistochimique.

Au total, la relecture des lames a mis en évidence : 2 thymomes microscopiques et 2 thymomes mètaplasiques.

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Résumé

Titre: Les variantes rares des thymomes Auteur: MOUBARIK HAJIBA

Mots clés: Thymus ; Tumeurs épithéliales thymiques ; Thymome rare ; Anatomie

pathologique ; Classification OMS 2015.

Objectif : Établir un profil épidémiologique, préciser le rapport anatomo-pathologique

et les difficultés diagnostiques des formes thymiques rares.

Matériels et méthodes : Étude rétrospective, s’étendant du 01/01/2015 au 31/10/2019,

menée au sein du laboratoire d’anatomie pathologique Ibn Sina de Rabat.

Résultats : Il s’agit de 3 hommes et une femme dont l’âge moyen est de 41,75 ans

(avec des extrémités de 29 et 50 ans).

La symptomatologie clinique était dominée par des symptômes en rapport avec une compression ou un envahissement loco-régional (dyspnée, dysphagie) chez 2 patients. Un d’entre eux présentait une myasthénie, et chez 2 patients la tumeur a été découverte de manière fortuite. La radiographie standard et la TDM thoracique ont constitué les principaux examens d’imagerie réalisés chez tous les patients, ce qui a permis d’orienter le diagnostic, confirmé par l’étude histologique morphologique et complétée par l’examen d’immunohistochimie, réalisés sur des pièces de thymomectomie. Notre série a mis en évidence : 2 thymomes microscopiques et 2 thymomes métaplasiques. Tous nos patients on subit une thymomectomie.

Conclusion : Les thymomes sont des tumeurs rares du médiastin, le diagnostic précis

est le plus souvent difficile reposant aussi bien sur l’étude morphologique et immunohistochimique. La classification OMS 2015 des TET a apporté beaucoup de nouvelles données permettant de surmonter la reproductibilité insatisfaisante des anciennes classifications.

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Summary

Title: Rare variants of thymoma Author: MOUBARIK HAJIBA

Key words: Thymus; Thymic epithelial tumors; Rare thymoma; Pathological

anatomy; WHO 2015 classification.

Objective: Establish an epidemiological profile, precise the pathological

anatomy report and diagnostic difficulties of rare thymic forms.

Materials and methods: Retrospective study, running from 01/01/2015 to

31/10/2019, conducted at the Ibn Sina pathological anatomy laboratory in Rabat.

Results: 3 men and one woman with an average age of 41.75 years (with

extremities of 29 and 50 years).

Clinical symptomatology was dominated by symptoms related to a compression or locoregional invasion (dyspnea, dysphagia) in 2 patients. One of them had myasthenia gravis, and in 2 patients the tumor was discovered incidentally. Standard radiography and thoracic CT scan were the main imaging examinations carried out in all patients, making it possible to guide the diagnosis, which was confirmed by the morphological histology study and completed by the immunohistochemistry test, done on thymomectomy specimens. Our series highlighted: 2 microscopic thymomas and 2 metaplastic thymomas. All our patients underwent thymomectomy.

Conclusion: Thymomas are rare tumors of the mediastinum, the precise

diagnosis is mostly difficult, based on morphological and immunohistochemical study. The WHO 2015 classification of TFWs has provided much new data to overcome the unsatisfactory reproducibility of the old classifications.

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ﺺﺨﻠﻣ

ناﻮﻨﻌﻟا ﻦﻣ ةردﺎﻧ ﻞﺋاﺪﺑ: ﻟا ةﺪﻐﻟا ماروأ ﺔﯾﺮﺘﻌﺼ فﺮط ﻦﻣ ﻚﯾرﺎﺒﻣ ﺔﺒﯿﺠﺣ : ﺔﯿﺳﺎﺳﻷا تﺎﻤﻠﻜﻟا : ﺔﻤﻈﻨﻣ ﻒﯿﻨﺼﺗ ،ﻲﺿﺮﻤﻟا ﺢﯾﺮﺸﺘﻟا ﻢﻠﻋ ،ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا ماروأ ،ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا ﺔﺤﺼﻟا ﺔﯿﻤﻟﺎﻌﻟا 2015 . فاﺪھﻷا لﺎﻜﺷﻷ ﺔﯿﺼﯿﺨﺸﺘﻟا تﺎﺑﻮﻌﺼﻟاو ﻖﯿﻗﺪﻟا ﺢﯾﺮﺸﺘﻟا ﺮﯾﺮﻘﺗ ﺪﯾﺪﺤﺗو ، ﺔﯿﺋﺎﺑﻮﻟا ﻒﯾﺮﻌﺗ ﻒﻠﻣ ءﺎﺸﻧإ : ردﺎﻨﻟا ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا ماروأ ة قﺮﻄﻟاو ﻞﺋﺎﺳﻮﻟا : ﻦﻣ تﺪﺘﻣا ﺔﺳارﺪﻟا هﺬھ ﺖﯾﺮﺟأ ﻲﻌﺟر ﺮﺛﺄﺑ ﺔﺳارد 01 / 01 / 2015 ﻰﻟإ 31 / 10 / 2019 ، .طﺎﺑﺮﻟا ﻲﻓ ﺎﻨﯿﺳ ﻦﺑا ﻰﻔﺸﺘﺴﻤﺑ ﻖﯿﻗﺪﻟا ﺢﯾﺮﺸﺘﻟا ﺮﺒﺘﺨﻣ ﻲﻓ ﺖﯾﺮﺟأ :ﺞﺋﺎﺘﻨﻟا ب ﺚﺤﺒﻟا ﻖﻠﻌﺘﯾ 3 ﻂﺳﻮﺘﻣ ةأﺮﻣاو لﺎﺟر ﻢھﺮﻤﻋ 41.75 فاﺮطأ ﻊﻣ) ﺔﻨﺳ 29 و 50 .(ﺔﻨﺳ ﻟا ضاﺮﻋﻷا ﻰﻠﻋ ﻦﻤﯿﮭﯾ نﺎﻛ ﺮﺴﻋ ، ﺲﻔﻨﺘﻟا ﻖﯿﺿ) ﻲﻌﺿﻮﻣ وﺰﻏ وأ ﻂﻐﻀﺑ ﺔﻄﺒﺗﺮﻤﻟا ضاﺮﻋﻷا ﺔﯾﺮﯾﺮﺴ ﻦﻣ ﺎﻀﯾا ﻲﻜﺘﺸﯾ ﻢﮭﻨﻣ ﺪﺣاو .ﻦﯿﺘﻟﺎﺣ ﺪﻨﻋ (ﻊﻠﺒﻟا ﺪﻨﻋ ﺔﻓﺪﺼﻟا ﻖﯾﺮط ﻦﻋ مرﻮﻟا فﺎﺸﺘﻛا ﻢﺗ و ، ﻞﯿﺑﻮﻟا ﻲﻠﻀﻌﻟا ﻦھﻮﻟا ﻰﻠﻋ ﺖﯾﺮﺟأ ﻲﺘﻟا ﺔﯿﺴﯿﺋﺮﻟا ﺮﯾﻮﺼﺘﻟا تﺎﺻﻮﺤﻓ ﺎﻤھ ﻲﻌﻄﻘﻤﻟا رﺪﺼﻟاو ﻲﺳﺎﯿﻘﻟا ﻲﻋﺎﻌﺸﻟا ﺮﯾﻮﺼﺘﻟا ﺖﻧﺎﻛ. ﻦﯿﺘﻟﺎﺣ ﺔﻄﺳاﻮﺑ ﮫﻟﺎﻤﻜﺘﺳاو ﻲﺠﯿﺴﻨﻟا ﻞﻜﺸﺘﻟا ﺔﺳارد ﮫﺗﺪﻛأ يﺬﻟا ، ﺺﯿﺨﺸﺘﻟا ﮫﯿﺟﻮﺗ ﻦﻜﻤﻤﻟا ﻦﻣ ﻞﻌﺟ ﺎﻤﻣ ،ﻰﺿﺮﻤﻟا ﻊﯿﻤﺟ .ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا لﺎﺼﺌﺘﺳا ﻊﻄﻗ ﻲﻓ يﺮﺟأ يﺬﻟا ، ﺔﯿﻋﺎﻨﻤﻟا ءﺎﯿﻤﯿﻜﻟا ﺺﺤﻓ .ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا لﺎﺼﺌﺘﺳا ﺔﯿﻠﻤﻌﻟ ﺎﻧﺎﺿﺮﻣ ﻊﯿﻤﺟ ﻊﻀﺧ ﻦﯿﯿﻟوﺆﺣ ﻦﯿﻣرو و ﻦﯿﯾﺮﮭﺠﻣ ﻦﯿﻣرو ﺔﺻﻼﺨﻟا : اروأ ﺪﻌﺗ ﻖﯿﻗﺪﻟا ﺺﯿﺨﺸﺘﻟا نﻮﻜﯾ ﺎﻣ ﺎًﺒﻟﺎﻏو ، ﻒﺼﻨﻤﻟا ﻲﻓ ةردﺎﻨﻟا ماروﻷا ﻦﻣ ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا م .ﺔﯿﻋﺎﻨﻤﻟا ﺔﯿﺋﺎﯿﻤﯿﻜﻟاو ﺔﯿﺟﻮﻟﻮﻓرﻮﻤﻟا ﺔﺳارﺪﻟا ﻰﻟإ اًدﺎﻨﺘﺳا ﺎًﺒﻌﺻ مﺎﻌﻟ ﺔﯿﻤﻟﺎﻌﻟا ﺔﺤﺼﻟا ﺔﻤﻈﻨﻣ ﻒﯿﻨﺼﺗ ثﺪﺣا 2015 راﺮﻜﺘﻟا ﻰﻠﻋ ﺐﻠﻐﺘﻠﻟ ةﺪﯾﺪﺠﻟا تﺎﻧﺎﯿﺒﻟا ﻦﻣ ﺮﯿﺜﻜﻟا ﺔﯾﺮﺘﻌﺼﻟا ةﺪﻐﻟا ماروﺄﺑ صﺎﺨﻟا .ﺔﻤﯾﺪﻘﻟا تﺎﻔﯿﻨﺼﺘﻠﻟ ضﺮﻤﻟا ﺮﯿﻏ

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