Plus de 90 % des toxidermies chez l’enfant sont bénignes: éruptions érythémateuses, urticaires, photosensibilités, l’érythème pigmenté fixe, pustulose exanthématique aiguë généralisée…
Les formes qui mettent en jeu le pronostic vital : anaphylaxie, vasculites, syndrome d’hypersensibilité et surtout le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell sont rares.
Le terme de "Toxidermie" est définit comme étant l’ensemble des réactions cutanés liés à l’administration systémique d’un médicament.
Les toxidermies chez l’enfant sont moins fréquentes que chez l’adulte. La hiérarchie des médicaments inducteurs est également différente, les médicaments anti-infectieux et en particulier les aminopenicillines sont les premiers en cause chez I’enfant.
L’ étiopathogénie des toxidermies reste encore mal élucidée, mais on admet actuellement qu’il existe une prédisposition génétique liée surtout au type HLA-B57 et que l’infection par le VIH constitue un facteur de risque majeur dans la survenue de ces dermatoses.
Sur le plan physiopathologique , Les toxidermies résultent soit d'un mécanisme immunologique (démontré ou probable) soit d'un mécanisme non immunologique (encore appelé pharmacologique) prévisible ou imprévisible. Leur présentation clinique est extrêmement polymorphe et peuvent, en dehors de tableaux spécifiques, simuler de nombreuses dermatoses.
L’utilisation des tests cutanés (patch-tests, prick-tests et intradermoréactions)
dans l’exploration de toxidermies est encore en cours d’évaluation et reste controversée ; les principaux problèmes étant, plus que le risque, la sensibilité et la spécificité de ces tests. Le test de provocation est éthiquement illicite compte tenu du risque qu’il fait courir au patient.
Le traitement consiste avant tout en l’interruption du médicament suspect qui demeure une règle de " bon sens" et qui doit être pondérée en fonction de son importance thérapeutique. Les traitement locaux sont utilisés à visée
symptomatique (les antiseptiques et les dermocorticoides) et les traitements systémiques (La corticothérapie générale) ne se discutent que dans les formes graves.
La majorité des toxidermies sont bénignes (éruptions érythémateuses, urticaires, photosensibilités...) et évoluent d’une manière favorable, les formes de mauvais pronostic qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital étant plus rares (surtout syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique).
Nous rapportons dans notre étude trois cas de toxidermies médicamenteuses chez l’enfant notifiés en consultation de Dermatologie Pédiatrique à l’hôpital d’Enfants de Rabat.
Le terme de "Toxidermie" est définit comme étant l’ensemble des réactions cutanés liés à l’administration systémique d’un médicament.
L’analyse de ces observations a montré une prédominance masculine ( 2 garçons pour une fille).
L’âge de survenue des lésions était de 4 , 5 et 12 ans (moyenne d’âge de 7 ans).
Du point de vue clinique ; on a recensé un cas d’urticaire médicamenteux, un cas d’érythème pigmenté fixe et un cas de pustulose exanthématique aigue généralisée.
Du point de vue étiologique, les familles de médicaments incriminées dans notre étude sont : les β Lactamines (l’Amoxicilline), les Antiépileptiques( le Phénobarbital) et les sulfamides( le Triméthoprime-Sulfaméthoxazole).
Sur le plan thérapeutique, l’arrêt du médicament responsable a constitué la base du traitement, l’autre volet était d’adopter un traitement locale et un traitement systémique à base d’antihistaminiques et de corticostéroïdes dans les trois cas.
SUMMARY
We relate in our study three cases of drugs eruption in children notified in consultation of Dermatology in Paediatrics Hospital of Rabat.
Drug eruption is defined as being the whole cutaneous reactions linked to the systemic administration of a drug.
Analysis of this observations has shown masculine predominance.
The age of injuries occurring was 4, 5 and 12 years old (the average age is 7 years old).
According to the clinical point of view, we have taking the census of an Urticaria case, Fixed drug eruption case and an Acute generalized exanthematous pustulosis case.
Of an etiological point of view, the drugs families responsible in our study are Beta-lactam (Amoxicillin), Anticonvulsants (Phenobarbital) and sulfonamides (Co-trimoxazole).
The elimination of the drug witch is responsible of the drug eruption settles the base of the treatment; the other strand was to adopt a topical and a systemic treatment based an antihistamines and an oral corticosteroids.
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