Perceptions des intervenants de leurs relations avec des mères consommatrices et

Il est indéniable que plusieurs éléments ont une influence sur le développement de relations de confiance, mais les perceptions des intervenants à l’égard des mères consommatrices et de leur partenaire constituent un élément non négligeable comme nous avons pu le constater dans la section précédente.

De façon générale, qu’il s’agisse de la perception d’infirmières, de travailleurs sociaux, d’intervenants spécialisés en dépendance, de sages-femmes ou de médecins, il semble que, dans les écrits scientifiques, les intervenants impliqués au cours de la périnatalité se font un portait type des parents consommateurs. Ces derniers sont considérés comme des personnes ayant des besoins émotionnels, sociaux et fonctionnels importants qui peuvent mener à des contextes de vie chaotiques et des comportements imprévisibles (Ford, 2011; Fraser, Barnes, et coll., 2007; Kroll et Taylor, 2010; Hayden, 2004). Par exemple, Ford (2011), ainsi que Fraser et ses collègues (2007), tout comme Raeside (2003), rapportent que les mères consommatrices sont vues par des intervenants comme étant partiellement responsables de leurs problèmes de consommation, en plus d’être considérées comme négligentes de leur santé et de celle du fœtus lorsqu’elles consomment au cours de

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la grossesse. Étant donné le développement à long terme de la problématique de consommation abusive d’alcool et de drogues, certains intervenants admettent avoir peu d’espoir que les mères et parfois leur partenaire changent leurs habitudes de consommation (Hayden, 2004). En toute évidence, s’ils n’ont pas confiance que la consommation de ces mères cesse ou diminue, ils ont possiblement de la difficulté à concevoir leur rôle comme étant aidant sur le plan de la consommation.

Moy et ses collègues (2007) constatent qu’en raison de la complexité des problématiques associées à la consommation et de la difficulté à établir des contacts avec eux, il semble très exigeant pour les intervenants de la santé d’intervenir auprès des mères consommatrices et de leur partenaire. Les parents qui vivent dans un contexte de consommation maternelle sont perçus comme « résistants » aux interventions, ce qui leur demande d’investir plus de temps et d’efforts dans leurs relations avec eux qu’avec les autres parents (Fraser, Barnes, et coll., 2007). Dans leur étude portant sur la façon dont les travailleurs sociaux abordent avec des parents leurs inquiétudes par rapport aux enfants, Forrester et ses collègues (2008) expliquent que la plupart « des approches d’interventions assument que les clients coopèrent avec les intervenants [vers des objectifs communs], mais nous informent rarement sur comment entrer en relation avec des personnes potentiellement hostiles autour de sujets sensibles » (traduction libre, p.33). Ainsi, les intervenants sont confrontés à ce qu’ils croient être des stratégies de la part des parents pour éviter les

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rapprochements. Par exemple, les mères consommatrices et leur partenaire font parfois des commentaires qui mettent en doute la légitimité des intervenants à les questionner à propos de la consommation ou des risques possibles pour l’enfant, ils minimisent les inquiétudes des intervenants ou simplement, ils nient des informations les concernant (Forrester, McCambridge, Waissbein et Rollnick, 2008). Hayden (2004) ajoute que, comme les intervenants ne peuvent forcer les relations, ils ont alors l’impression d’avoir les mains liées pour changer la situation et deviennent parfois spectateurs de l’aggravation de certaines difficultés familiales sans pouvoir intervenir.

Néanmoins, des intervenants pensent que le déni et le secret sont au cœur des relations avec les parents consommateurs (Taylor et Kroll, 2004; Toner, Hardy et Mistral, 2008). Comme il en a déjà été question, Taylor et Kroll (2004) affirment que les intervenants trouvent laborieux d’intervenir dans un contexte où l’information qui leur parvient n’est pas toujours réaliste et constante. Certains parents peuvent mentir ou ne pas donner toute l’information nécessaire pour se présenter favorablement aux intervenants. Par contre, lorsqu’ils s’inquiètent des effets de la consommation maternelle sur la santé du nouveau-né, ils peuvent modifier leur version pour prévenir les difficultés. Si certaines mères sont en mesure d’affirmer avoir une consommation problématique, plusieurs intervenants considèrent qu’elles ne sont pas conscientes des risques potentiels de leur consommation pour le poupon (Perry, Jones, Tuten et Svikis, 2003; Toner, Hardy et

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Mistral, 2008). Aussi, certains auteurs proposent que les différents intervenants et les parents consommateurs ne semblent pas avoir une compréhension commune de ce qui constitue un risque pour la sécurité et le développement d’un nouveau-né (Kroll et Taylor, 2010; Taylor et Kroll, 2004). Il peut alors être pénible d’établir des objectifs d’interventions qui se situent aux limites de ce qui est acceptable pour chacun et à la croisée des perceptions différentes de ce qui pose problème.

Souvent confrontés à des grossesses et des accouchements hors normes, des intervenants reconnaissent l’existence de difficultés personnelles à gérer leur vécu émotif au contact des parents consommateurs. Parmi les intervenants de la santé interrogés dans l’étude de Raeside (2003), la grande majorité, soit 76 %, identifiaient vivre de la colère du fait qu’une femme consomme des substances psychoactives au cours de la grossesse parce que cela contrevient à leur propre schème de valeurs. Avoir des valeurs qui s’opposent peut influencer des intervenants à adopter des attitudes négatives envers les mères consommatrices et leur partenaire. Comme l’indiquent Fraser et ses collègues (2007), certains intervenants de la santé tentent de mettre en place des tactiques pour se distancer et ne pas trop se sentir impliqués auprès des parents consommateurs et du coup, éviter de se laisser atteindre émotivement. Par contre, Howe (2010) prétend que d’autres intervenants considèrent que cette stratégie freine la capacité des intervenants à être empathiques, à gérer leur stress et à penser et à agir rationnellement. En toute évidence, si être intervenant

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implique nécessairement d’être en relation avec des personnes qui peuvent faire émerger des émotions, Morton et Konrad (2009) suggèrent qu’il est impératif que les intervenants restent vigilants de leurs biais, de leurs vécus émotifs et de leurs limites personnelles qui pourraient miner les relations avec la clientèle.

Il importe autant pour les intervenants de la santé que les intervenants psychosociaux de générer un climat émotif qui favorise les relations de confiance (Howe, 2010, Sun, 2006). Pour ce faire, ils doivent porter un regard sur eux-mêmes et sur leurs pratiques pour adopter une attitude d’ouverture et de respect. Les intervenants ont la responsabilité d’accueillir les parents consommateurs comme ils sont et de développer des moyens de les accompagner de la meilleure façon possible, soit en favorisant l’établissement de relations empathiques. L’un des moyens proposés par Gross et Capuzzi (2007) est d’essayer de comprendre à quoi ressemble le monde à travers les yeux des mères consommatrices et de leur partenaire et comment ils vivent au quotidien.