L’ob je c tif princ ipa l d e notre étud e éta it d ’ana lyse r une popula tion d e fe m m e s c onsulta nt un m éd e c in g énéra liste d onné pour la pose d ’un d ispositif intra utérin a fin d ’éva lue r la toléra nc e , l’effic a c ité d e c e tte m éthod e contra c e ptive a insi que le ta ux d e continua tion à c ourt te rm e .
Le s ob je c tifs se c ond a ire s éta ie nt d ’étud ie r l’assoc ia tion d e c e s pa ra m ètre s a ve c la pa rité, l’âg e d e s pa tie nte s, e t e nfin le type d e d ispositif posé.
3. M ATÉRIEL ET M ÉTHODE
3.1. Type d ’étud e .
Il s’ag it d ’une étud e rétrospe c tive à visée d e sc riptive .
3.2. Popula tion étud iée .
La popula tion c ib le d e notre étud e éta it re prése ntée pa r le s fe m m e s porte use s d ’un DIU.
Notre éc ha ntillon éta it c onstitué d e s pa tie nte s a ya nt c onsulté un m éd e c in g énéra liste pour la pose d ’un DIU entre le 1e r ja nvie r 2009 e t le 31 d éc e m b re 2010. Le s pa tie nte s pour le sque lle s la pose a été im possib le ont été e xc lue s d e l’étud e .
Le pra tic ie n éta it un m éd e c in g énéra liste fe m m e insta llée e n m ilie u urb a in à Poitie rs d a ns la Vie nne d e puis 10 a ns, e t titula ire d ’un Diplôm e Inte r Unive rsita ire d e g ynéc olog ie m éd ic a le d e puis juille t 2007, a c c ue illa nt d e s inte rne s d e m éd e c ine g énéra le e n sta g e d e nive a u 1 a insi qu’en sta g e supe rvisé e n a utonom ie d it SASPAS. Ce s d e rnie rs éta ie nt ég a le m e nt ha b ilités à pose r le s DIU.
Ce m éd e c in g énéra liste pra tiqua it d e plus d e s IVG m éd ic a m e nte use s.
3.3. Périod e d e re c ue il.
Le s d onnée s ont été re c ue illie s e ntre le 1e r ja nvie r 2011 e t le 30 juin 2011, m a rg e d e d éla i néc e ssa ire à la c onsulta tion d e c ontrôle d e s d e rnière s pa tie nte s qui a va ie nt b énéfic ié d e la pose d u DIU fin d éc e m b re 2010.
3.4. M oye ns d ’inc lusion.
Le s pa tie nte s ont été répe rtoriée s g râc e à plusie urs m éthod e s.
D’une pa rt g râc e a u log ic ie l d e fa c tura tion d u m éd e c in g énéra liste pa r le cod a g e CCAM d e s a c te s qui c orre spond à JLKD001 pour la pose d ’un DIU.
Eta ie nt inc luse s ég a le m e nt toute s le s pa tie nte s a ya nt sub i une IVG a u cours d e ces d e ux a nnée s a u se in d u c a b ine t m éd ic a l. En e ffe t, d a ns c e c a s, un DIU pouva it être posé lors d e la d e rnière c onsulta tion d e c ontrôle , la pose n’éta nt a lors pa s fa c turée , c e tte c onsulta tion fa isa nt pa rtie d u forfa it d e s 4 c onsulta tions pour IVG (4 c onsulta tions c od ée s FM V-FHV).
Enfin, à pa rtir d e l’année 2010 un a g e nd a éle c tronique éta it d isponib le a u c a b ine t m éd ic a l e t le s pa tie nte s ve na nt pour la pose d ’un DIU éta ie nt d isting uée s lors d e la prise d u re nd e z-vous pa r un c od e c oule ur pe rm e tta nt une re c he rc he sim plifiée .
Le s d onnée s éta ie nt re c ue illie s pa r l’inve stig a te ur d e l’étud e a id é d e la se c réta ire m éd ic a le d u c a b ine t e t d u m éd e c in g énéra liste lui-m êm e .
3.5. Va ria b le s étud iée s.
- le s c a ra c téristique s d e s pa tie nte s : d a te d e na issa nc e , âg e a u jour d e la pose , pa rité, d a te d e la pose , ra ison d u choix d u DIU. Se lon c e s c a ra c téristique s, nous a vons d ivisé notre popula tion e n d e ux g roupe s : utilisa tric e s usue lle s ou non.
- Le s c a ra c téristique s d u DIU : SIU a u lévonorg e stre l (LNG) type M ire na®, ou DIU a u cuivre re g roupa nt : le s d ispositifs e n T à 380m m3 d e cuivre d e ta ille sta nd a rd type NT 380®, le s d ispositifs e n T à 380m m3 d e c uivre d e ta ille short type NT 380 short®, e t le s d ispositifs a u c uivre à 375 type M ultiloa d Cu 375®.
- Le s c a ra c téristique s d e la toléra nc e d e s DIU : la pose (évène m e nts ind ésira b le s surve na nt lors d e la pose ), le s e ffe ts se c ond a ire s (e ffe ts ind ésira b le s surve na nt a u d éc ours d e la pose ), le s c om plic a tions (e ffe ts ind ésira b le s ou évène m e nts im posa nt le re tra it d u d ispositif) et le c ontrôle (suivi d e s pa tie nte s), le ta ux d e c ontinua tion.
3.6. Critère s d e jug e m e nt.
Le s c ritère s d e jug e m e nt ont c onsisté e n :
- la m oye nne d ’âg e , le s pourc e nta g e s d e pa rité e t d e type d e DIU estim és d a ns la popula tion ob se rvée , le pourc e nta g e d e profil utilisa tric e usue lle .
- le s pourc e nta g e s d ’évène m e nts ind ésira b le s à la pose , d ’effe ts se c ond a ire s e t d e c om plic a tions a u d éc ours, le ta ux d e c ontinua tion d u DIU se lon le c a ra c tère utilisa tric e usue lle ou non.
3.7. Ana lyse d e s d onnée s.
Le s d onnée s re c ue illie s ont été collig ée s sous Exc e l ve rsion 2007. Le s c a lc uls sta tistique s ont été e ffe c tués à l’aid e d u log ic ie l SAS 9.2.
Le s d onnée s re c ue illie s sont prése ntée s e t d éc rite s c om m e suit : - le s va ria b le s qua ntita tive s : m oye nne , éc a rt type .
- le s va ria b le s qua lita tive s : e ffe c tifs, pourc e nta g e s e t inte rva lle d e confia nc e à 95%
c orre spond a nts.
De s a na lyse s c om pa ra tive s ont été m e née s : c om pa ra ison d e pourc e nta g e s pa r le te st d u Chi De ux ou le te st d e Fishe r e n c a s d ’effe c tifs théorique s inférie urs à 5. Le se uil d e sig nific a tivité re te nu éta it d e 5% .
4. RÉSULTATS
4.1. Popula tion étud iée .
L’éc ha ntillon d e d épa rt d e notre étud e éta it c onstitué d e s 131 pa tie nte s qui ont c onsulté le m éd e c in g énéra liste pour la pose d ’un DIU sur la périod e étud iée d u 1e r ja nvie r 2009 a u 31 d éc e m b re 2010. Il y a e u un éc he c d e pose d onc notre popula tion fina le c om porta it 130 pa tie nte s qui ont été inc luse s d a ns l’étud e .
4.1.1. Ag e m oye n
La m oye nne d ’âg e d e notre éc ha ntillon éta it d e 31,9 ± 7,9 a ns a ve c une m éd ia ne d e 31 a ns (Q1 : 25 – Q3 : 37). La pa tie nte la plus je une éta it âg ée d e 17 a ns e t la plus âg ée d e 49 a ns.
On c om pta it 81 fe m m e s qui a va ie nt m oins d e 35 a ns lors d e la pose (62,3% [54,0-70,6]), e t 49 qui a va ie nt 35 a ns ou plus lors d e la pose (37,7% [29,4-46,0]).
La m oye nne d ’âg e d a ns le g roupe m oins d e 35 a ns éta it d e 26,9 a ns, e t d e c e lui plus d e 35 a ns d e 40,2 a ns.
Fig ure n°5 : Répa rtition d e s pa tie nte s e n fonc tion d e le ur âg e à la pose d u DIU (n = 130)
4.1.2. Pa rité.
Lors d e la pose 41 fe m m e s éta ie nt nullipa re s (31,5% [23,5-39,5]) e t 89 (68,5%
[60,5-76,5]) a va ie nt e u a u m oins une g rosse sse m e née à te rm e .
L’âg e m oye n d a ns le g roupe nullipa re éta it d e 25,9 a ns e t d e 34,6 a ns d a ns le g roupe m ultipa re .
4.1.3. Groupe utilisa tric e s usue lle s.
Nous a vons d éfini un g roupe "utilisa tric e s usue lle s" c ’est-à-dire le s fe m m e s d e plus d e 35 a ns (tra nc he d ’âg e pour la que lle l’utilisa tion d u DIU e st m a jorita ire d a ns la popula tion g énéra le [8]) e t m ultipa re s qui c om pre na it 44 pa tie nte s (33,9% [25,8-42,0]), e t un g roupe "utilisa tric e s non ha b itue lle s" c om pre na nt 86 pa tie nte s (66,2% [58,1-74,3]). Elle s éta ie nt d éfinie s pa r le s fe m m e s nullipa re s que l que soit le ur âg e e t pa r le s
0 5 10 15 20 25 30
<= 20 a ns 20-25 a ns 25-30 a ns 30-35 a ns 35-40 a ns 40-45 a ns > 45 a ns
4.2. Type d e DIU posé.
Au c ours d e s 2 a nnée s étud iée s ont été posés :
- 38,5% d e SIU a u lévonorg e stre l LNG (M ire na®) (n = 50), - 20% d e DIU a u c uivre à 380 m m3 ta ille sta nd a rd (n = 26), - 29,2% d e DIU a u c uivre à 380 m m3 short (n = 38),
- 12,3% d e DIU a u c uivre à 375m m3 d e type M ultiloa d® (n = 16).
Da ns l’ana lyse fina le d e s résulta ts éta ie nt d iffére nc iés le s SIU a u LNG e t le s DIU a u c uivre e n g énéra l, re g roupa nt le s DIU à 380m m3 ta ille sta nd a rd , le s DIU à 380m m3 ta ille short e t le s DIU a u c uivre à 375m m3 d e type M ultiloa d® .
Donc a u tota l 50 SIU a u LNG (38,5% [30,1-46,9]) e t 80 DIU a u c uivre (61,5% [53,1-69,9]) ont été posés.
4.2.1 Répa rtition e n fonc tion d e la pa rité.
92,7% d e s nullipa re s ont b énéfic ié d e la pose d ’un DIU a u c uire , 7,3% d e la pose d ’un SIU a u LNG (p < 0,001).
47,2% d e s m ultipa re s ont b énéfic ié d e la pose d ’un DIU a u cuivre e t 52,8% d ’un SIU a u LNG (p = 0,5754)
Fig ure n°6: Type d e DIU posé e n fonc tion d e la pa rité (* * * p<0,001).
Fig ure n°7 : Type d e DIU posé e n fonc tion d e l’âg e (* * * p<0,001).
Fig ure n° 8 : Type d e DIU posé e n fonc tion d u profil (* * * p<0,001).
Pour 22,3% d e s pa tie nte s le c hoix d u DIU éta it m otivé pa r une ina d a pta tion d e s a utre s m oye ns d e c ontra c e ption (n = 29). Ont été ra sse m b lés d a ns c e tte c a tég orie le s e ffe ts se c ond a ire s d e s a utre s m oye ns c ontra c e ptifs e t le s oub lis fréque nts d e pilule .
Pour une pa tie nte (0,8% ) le DIU éta it posé e n c ontra c e ption d ’urg e nc e . Enfin d a ns 18,5% d e s c a s le c hoix d e c e tte m éthod e n’éta it pa s c onnu (n = 24)
Ta b le a u n° 1 : Choix d u contra c e ptif
Choix d u c ontra c e ptif
n (% )
Souha it d élib éré 42 (32,3)
Contre -ind ic a tion a ux oe stro-prog e sta tifs 34 (26,1)
Ina d a pta tion 29 (22,3)
Contra c e ption d ’urg e nc e 1 (0,8)
Ca use inc onnue 24 (18,5)
4.4. Evène m e nts ind ésira b le s lors d e la pose .
De s e ffe ts ind ésira b le s ont été ob se rvés c he z 14 pa tie nte s lors d e la pose d u DIU (10,8%
[5,5-16,1]).
Le s évène m e nts ind ésira b le s répe rtoriés ont été la surve nue : - d e d oule urs lors d e la pose pour 4,6% d e s pa tie nte s (n = 6),
- d ’un m a la ise va g a l sa ns néc e ssite r la m ise e n pla c e d e m e sure s d e réa nim a tion pour 4,6% d e s pa tie nte s (n = 6),
- d ’un sa ig ne m e nt qui s’est ta ri sponta ném e nt pour 0,8% d e s pa tie nte s (n = 1),
- d ’une e xpulsion im m éd ia te pour 0,8% d e s pa tie nte s (n = 1), la re pose a ussitôt s’éta nt b ie n d éroulée .
La pa tie nte pour la que lle la pose a été im possib le n’a pa s été inc luse d a ns notre éc ha ntillon.
Fig ure n° 9 : Répa rtition d e s évène m e nts ind ésira b le s à la pose d u DIU (n = 14)
4.5. Ta ux d e pe rd ue s d e vue .
80,8% d e s fe m m e s (n = 105) se sont prése ntée s à la c onsulta tion d e c ontrôle , 19,2% (n = 25) n’y sont pa s a llée s.
Donc 105 pa tie nte s ont été étud iée s pour le s e ffe ts se c ond a ire s ou com plic a tions e t 25 pa tie nte s ont été pe rd ue s d e vue .
0 1 2 3 4 5 6 7
Doule ur Expulsion M a la ise Sa ig ne m e nt
4.6. Effe ts se c ond a ire s a u d éc ours d e la pose .
Au d éc ours d e la pose d e s e ffe ts se c ond a ire s ont été d éc rits che z 44 pa tie nte s (41,9%
[32,4-51,4]) d e s 105 non pe rd ue s d e vue . Le s e ffe ts se c ond a ire s re c e nsés éta ie nt :
- l’am énorrhée pour 1 pa tie nte , soit un ta ux d e 0,9% ,
- le s d oule urs pe lvie nne s pour 14 pa tie nte s, soit un ta ux d e 13,3%
- le s m étrorra g ie s pour 19 pa tie nte s, soit un ta ux d e 18,2%
- le s d oule urs a ssoc iée s a ux m étrorra g ie s pour 10 pa tie nte s, soit un ta ux d e 9,5% . Le ta ux d e d oule urs pe lvie nne s e t/ou m étrorra g ie s a u d éc ours e st d onc d e 41% , e t re prése nte nt 97,7% d e s e ffe ts se c ond a ire s.
Fig ure n° 10 : Répa rtition d e s e ffe ts se c ond a ire s a u d éc ours d e la pose d u DIU (n = 44)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Am énorrhée Doule urs M étrorra g ie s M étrorra g ie s e t d oule urs
4.7. Com plic a tions.
99 pa tie nte s n’ont pa s prése nté d e c om plic a tions suite à la pose d u DIU (94,3% [87-100])
Le s c om plic a tions répe rtoriée s sur le s 2 a nnée s ob se rvée s ont été : - la g rosse sse (n = 2),
- la pe rfora tion (n = 2) - l’infe c tion pe lvie nne (n = 2)
Le s ta ux d e g rosse sse s, d e pe rfora tions e t d ’infe c tions éta ie nt id e ntique s, d e 1,9% [0-4,5].
Une pa tie nte qui a prése nté une g rosse sse a b énéfic ié d ’un re tra it d u DIU, pour l’autre pa tie nte il a été la issé e n pla c e c a r ina c c e ssib le . Le s g rosse sse s ont toute s le s d e ux a b outi.
Pour le s d e ux pe rfora tions utérine s il s’ag issa it d ’une c ontra c e ption d u post-pa rtum , le s pose s a ya nt été e ffe c tuée s d a ns le s 4 m ois d u post-pa rtum , une d e s d e ux pa tie nte s a lla ita nt a u m om e nt d e la pose .
Le s d e ux infe c tions répe rtoriée s éta ie nt d e s infe c tions pe lvie nne s à c hla m yd ia e tra c hom a tis. Pour une pa tie nte le DIU a été re tiré.
4.8. Ta ux d e c ontinua tion
Au te rm e d e l’ob se rva tion, 81 pa tie nte s d e s 105 non pe rd ue s d e vue a va ie nt conse rvé le ur DIU. Le ta ux d e continua tion d a ns la popula tion étud iée éta it d onc d e 77,1% [69,8-84,3]).
Pour 18,1% d e s pa tie nte s (n = 19) le DIU a été re tiré pour e ffe t ind ésira b le (soit 79,1%
d e s re tra its) à sa voir :
- pour 4,8% d e s pa tie nte s pour d éb ut d ’expulsion (n = 5), soit 20,8% d e s re tra its - pour 5,7% d e s pa tie nte s pour d oule urs pe lvie nne s (n = 6), soit 25% d e s re tra its - pour 4,8% d e s pa tie nte s pour m étrorra g ie s (n = 5), soit 20,8% d e s re tra its
- pour 2,8% d e s pa tie nte s pour d oule urs a ssoc iée s a ux m étrorra g ie s (n = 3), soit 12,5% d e s re tra its.
Le s re tra its pour d oule urs e t/ou m étrorra g ie s re prése nte nt d onc 13,3% d e s pa tie nte s soit 58% d e s re tra its.
Pour 3,7% d e s pa tie nte s (n = 4) le DIU a été re tiré pour com plic a tion (16,8% d e s re tra its) à sa voir :
- pour 0,9% il s’ag issa it d ’une g rosse sse sur DIU (n = 1), soit 4,2% d e s re tra its - pour 1,9% il s’ag issa it d ’une pe rfora tion (n = 2), soit 8,4% d e s re tra its - pour 0,9% il s’ag issa it d ’une infe c tion (n = 1), soit 4,2% d e s re tra its.
Une pa tie nte s’est vue re tire r le DIU a va nt le s d e ux a ns d ’ob se rva tion pour d ésir d e g rosse sse .
Le s c a use s d e s re tra its sont d éta illée s d a ns le g ra phique c i-de ssous.
Fig ure n° 11 : Répa rtitions d e s c a use s d e re tra its d u DIU (n = 24)
Da ns 9 c a s un DIU a été re posé sa ns com plic a tion ni e ffe t ind ésira b le a u d éc ours. Une re pose d e SIU a u LNG s’est sold ée pa r un nouve a u re tra it.
0 1 2 3 4 5 6 7
4.9. Ana lyse d e s d onnée s se lon l’âg e , la pa rité, le type d e DIU e t le profil.
4.9.1. Pe rd ue s d e vue
Notre étud e re trouve un ta ux d e pe rd ue s d e vue d e 19,2% .
Ta b le a u n° 2 : Consulta tion d e c ontrôle e n fonc tion d e l’âg e , d e la pa rité e t d u profil.
Consulta tion d e contrôle
OUI (n = 105) NON (n = 25) p
Ag e
< 35 a ns 66 81,5% 15 18,5% 0,8722
> 35 a ns 39 79,6% 10 20,4%
Pa rité
Nullipa re 35 85,4% 6 14,6% 0,2857
M ultipa re 70 78,6% 19 21,4%
Profil
Usue l 34 77,3% 10 22,7% 0,4475
Non usue l 71 82,6% 15 17,4%
Donc il n’y a pa s d e d iffére nc e sig nific a tive e n c e qui c onc e rne le suivi e n fonc tion d e l’âg e , d e la pa rité e t d u profil d e s pa tie nte s.
Toute fois le s pa tie nte s a u profil usue l ont plus te nd a nc e à être pe rd ue s d e vue (22,7%
ve rsus 17,4% ).
4.9.2. Evène m e nts ind ésira b le s à la pose
Notre étud e ra pporte un ta ux d ’événe m e nt ind ésira b le à la pose d e 10,8% .
Ta b le a u n° 3 : Ta ux d ’évène m e nts ind ésira b le s à la pose e n fonc tion d e l’âg e , la pa rité, le type d e DIU e t le profil
EVENEM ENTS INDESIRABLES A LA POSE
Oui (n = 14) Non (n = 116) p
 g e
< 35 a ns 8 9,9% 73 90,1% 0,6729
> 35 a ns 6 12,2% 43 87,8%
Pa rité
Nullipa re 8 19,5% 33 80,5% 0,0370
M ultipa re 6 6,7% 83 93,3%
Type d e DIU
LNG 7 14% 43 86% 0,3475
Cuivre 7 8,8% 73 91,3%
Profil
Usue l 5 11,4% 39 88,6% 0,8757
Non usue l 9 10,5% 77 89,5%
La surve nue d ’évène m e nts ind ésira b le s à la pose d u DIU e st sig nific a tive m e nt lié à la pa rité a u risque d e 5% , le s fe m m e s nullipa re s e n d éve loppa nt d a va nta g e (19,5% ve rsus 6,7% , p = 0,04).
En e ffe t 9,8% d ’entre e lle s ont prése nté un m a la ise (ve rsus 2,2% d e s m ultipa re s, p = 0,0282) e t 7,3% d e s d oule urs (ve rsus 3,4% d e s m ultipa re s, p = 0,2331).
Fig ure n° 12 : Re prése nta tion d e s évène m e nts ind ésira b le s à la pose e n fonc tion d e la pa rité (n = 14) (* p<0,05)
Il n’y a pa s d e d iffére nc e sig nific a tive e n fonc tion d e l’âg e ni d u type d e DIU m a is une te nd a nc e a ux évène m e nts ind ésira b le s a ve c le s SIU a u LNG (14% ve rsus 8,8% pour le s DIU a u c uivre , p = 0,2761).
0 2 4 6 8 10 12
Doule ur M a la ise Sa ig ne m e nt Expulsion
Nullipa re M ultipa re NS
*
Fig ure n° 13 : Re prése nta tion d e s évène m e nts ind ésira b le s à la pose e n fonc tion d u DIU (n = 14).
Il s’ag it princ ipa le m e nt d e s m a la ise s (8% a ve c le s SIU a u LNG ve rsus 2,5% a vec le s DIU a u c uivre , p = 0,0896).
Il n’y a pa s d e d iffére nc e sig nific a tive e n fonc tion d u profil e n c e qui c onc e rne le s évène m e nts ind ésira b le s à la pose .
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Doule ur M a la ise Sa ig ne m e nt Expulsion
Cuivre SIU a u LNG NS
NS
Fig ure n° 14 : Re prése nta tion d e s évène m e nts ind ésira b le s à la pose e n fonc tion d u profil (n = 14).
Toute fois le s utilisa tric e s d ite s usue lle s ont te nd a nc e à prése nte r plus d e d oule urs à la pose (6,8% ve rsus 3,5% pour le s non usue lle s, p = 0,3038). Le sa ig ne m e nt e t l’expulsion im m éd ia te sont surve nus a ve c d e s utilisa tric e s non usue lle s, m a is a ve c se ule m e nt une pa tie nte d a ns c ha que g roupe .
4.9.3. Effe ts se c ond a ire s a u d éc ours
41,9% d e s pa tie nte s ont prése nté d e s e ffe ts se c ond a ire s a ttrib ués a u DIU.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Doule urs M a la ise Sa ig ne m e nt Expulsion
Usue lle s Non usue lle s NS
NS
Ta b le a u n° 4 : Ta ux d ’effe ts se c ond a ire s e n fonc tion d e l’âg e , la pa rité, le type d e DIU e t le
Le s pa tie nte s porte use s d e DIU a u c uivre ont un ta ux d ’effe ts se c ond a ire s sta tistique m e nt sim ila ire à c e lle s porte use s d ’un SIU a u LNG, toute fois e lle s ont te nd a nc e à sig na le r m oins d e m étrorra g ie s qu’ave c le SIU a u LNG (15,9 ve rsus 21,4% , p =0,3678) e t plus d e d oule urs (14,3 ve rsus 11,9% , p = 0,6391).
Fig ure n° 16 : Re prése nta tion d e s d iffére nts e ffe ts se c ond a ire s e n fonc tion d u profil (n = 44).
En c e qui conc e rne le profil, il e xiste une te nd a nc e à plus d ’effe ts se c ond a ire s che z le s pa tie nte s a u profil usue l (47,1 ve rsus 39,4% ) qui sig na le nt plus souve nt d e s m étrorra g ie s (20,6% ve rsus 16,9% pour le s non usue lle s, p = 0,5457) e t m oins d e d oule urs (11,8% ve rsus 14,1% , p = 0,6513), sa ns d iffére nc e sta tistique m e nt sig nific a tive .
0 5 10 15 20 25
M étrorra g ie s Doule urs Doule urs +
M étrorra g ie s Am énorrhée
Usue lle s Non usue lle s NS
NS
NS
4.9.4. Com plic a tions
Le s pe rfora tions e lle s sont ég a le m e nt toute s le s d e ux surve nue s c he z d e s pa tie nte s a u
pe rfora tions (n = 2) e t infe c tion (n = 1). Une pa tie nte a d e m a nd é le re tra it pour d ésir d e
usue lle s. Elle s ont b énéfic ié pa r c ontre d e plus d e re tra its pour m étrorra g ie s se ule s
re tirés pour m étrorra g ie s a ssoc iée s a ux d oule urs pe lvie nne s, e t 7,9% pour d éb ut d ’expulsion).
5. DISCUSSION
Notre tra va il s’est a tta c hé à m e ttre e n évid e nc e le ta ux d e c ontinua tion, la préva le nc e d e s évène m e nts ind ésira b le s à la pose , d e s e ffe ts se c ond a ire s a u d éc ours e t d e s c om plic a tions a insi que le ta ux d ’éc he c d e s DIU d a ns une popula tion d e pa tie nte s d a ns un c a b ine t d e m éd e c ine g énéra le d onné.
Nous a vons étud ié l’assoc ia tion éve ntue lle d e c e s pa ra m ètre s a ux c a ra c téristique s d e s pa tie nte s.
Le s pa tie nte s que nous a vons qua lifiée s « d ’utilisa tric e s non usue lle s », e t qui sont d onc m oins fréque m m e nt la c ib le d e c e m od e d e contra c e ption [7] sont m a jorita ire s d a ns notre popula tion, c e qui c onfère à c e tte étud e un c a ra c tère innova nt.
Enfin, c e tra va il orig ina l conc e rne d ’une pa rt l’éva lua tion d e s pra tique s, e t d ’autre pa rt la c om pa ra ison d e l’utilisa tion d e s DIU a u cuivre e t d e s SIU a u LNG e n m éd e c ine g énéra le , c e que pe u d ’étud e s ont fa it jusqu’ic i.
Principa ux résulta ts :
Pe u d ’évène m e nts ind ésira b le s lors d e la pose
Pour la m a jorité d e s pa tie nte s d e notre étud e la pose d u DIU s’est d éroulée sa ns événe m e nt ind ésira b le , puisque nous re trouvons un ta ux d e 10,8% , c om pa ra b le à c e ux
Pour la m a jorité d e s pa tie nte s d e notre étud e la pose d u DIU s’est d éroulée sa ns événe m e nt ind ésira b le , puisque nous re trouvons un ta ux d e 10,8% , c om pa ra b le à c e ux