Le noyau du Système d’Information

d’Information

Pour faire le modèle du système d’information, nous nous sommes

inspirés de la terminologie utilisée par Brivael TRELHU dans sa thèse

(Trelhu 2011). Trelhu a établi une méthode de modélisation et d’analyse

des procédures de chirurgie du rachis par voie antérieure dans le but de

les décrire mais aussi de les expliquer. Pour cela il utilise les définitions

suivantes.

Une procédure chirurgicale est composée de phases successives.

Nb Concepts : 56 Nb Concepts Primaires : 10 Nb Concepts Structurés : 46 Nb relations binaires : 19 Nb ISA : 36

Tableau 3 : vignette de synthèse du DO Noyau du Système d’Information

Une phase est composée d’étapes successives. Les phases composant une procédure chirurgicale

sont déterminées par un expert. Elles sont spécifiques à chaque procédure chirurgicale, et

dépendent de la pathologie.

Une étape est composée d’activités successives. L’étape chirurgicale est une suite d’activités

chirurgicales ayant été réalisées pour atteindre un objectif précis.

Le geste chirurgical est l’unité de base de la procédure chirurgicale. Elle présente une « activité

chirurgicale », ou une « activité de la procédure chirurgicale ».

Une activité chirurgicale est composée d’un triplet formé d’une action, d’un instrument et d’une cible.

Notre objectif étant la représentation ontologique d’une intervention chirurgicale pour permettre la

définition d’outils de mesure de la qualité pour les DCA et non seulement de modéliser

l’intervention chirurgicale pour les gestes, nous avons ressenti le besoin, tout en utilisant la même

terminologie, d’apporter une définition plus spécifique.

Une intervention est une intervention chirurgicale qui commence à partir du moment où la salle

opératoire commence à être préparée pour recevoir le patient et se termine au moment où la salle

opératoire peut accueillir une nouvelle intervention. Cette intervention est composée d’un ensemble

de « phases ».

Une phase est spécifique à un corps de métier intervenant dans le bloc opératoire. Il peut y avoir

une phase chirurgicale avec ou sans DCA, une phase anesthésie, une phase instrument….. Nous avons

surtout développé dans notre travail deux phases importantes qui sont la phase chirurgicale (avec ou

sans DCA) et la phase anesthésie.

Une étape est une suite d’activités réalisées pour atteindre un objectif déterminé.

Exemple : l’étape « installation du patient » a pour objectif de positionner le patient sur une table

opératoire et de positionner la jambe avec du matériel spécifique pour permettre au chirurgien

d’avoir une position optimale pour réaliser son geste chirurgical. La position optimale de la jambe

pouvant varier tout au long de l’intervention, l’étape « installation du patient » sera utilisée plusieurs

fois.

Une activité est une unité de base d’une étape. La somme des activités pour un objectif déterminé

représente l’étape de ce même objectif. Exemple : l’étape « installation du patient » peut être

« positionner la jambe à 90° » ; puis « positionner une cale distale » ; puis « positionner une cale

proximale ».

Ces définitions, explicités, les concepts Intervention, Phase, Etape et Activité constituent alors les quatre

concepts principaux sur lesquels s’appuie le noyau du système d’information, comme l’illustre la Figure

27. Ces concepts sont ensuite enrichis de 52 concepts complémentaires (10 primaires et 42

secondaires).

Dans le cadre du système d’information, les données pertinentes des activités seront recueillies pour

alimenter des outils nécessaires à l’élaboration d’indices permettant d’évaluer le SMR et le SMA.

Ce Noyau du système d’information est représenté par la Figure 27. Il est représenté par 56 concepts

dont 10 concepts primaires (en bleu dans la Figure 27) et 46 concepts secondaires appelés aussi concepts

structurés (en rouge dans la Figure 27 ).

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Ces concepts sont reliés par 19 relations binaires et 36

relations ISA.

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La construction de ce modèle s’est faite alors que nous avions commencé à décrire les différentes

étapes de l’intervention du DIDT. La nécessité de lien entre tous ces diagrammes ontologiques

nous a amenés rapidement à penser et définir ce noyau.

Figure 27 : DO du Noyau du système d'information, articulé autour des quatre concepts : Intervention, Phase, Etape, Activité.

Le Diagramme Ontologique (DO) de la Figure 27, analysé de gauche à droite, se lit de la manière

suivante.

Une intervention est constituée de un ou plusieurs phases (Cf. Figure 28 zoom focal de la Figure 27).

Chaque phase appartient à une et une seule intervention. Chaque phase a un Nom. Une phase peut

être anesthésique, chirurgicale avec DCA , instrumentiste, chirurgicale sans DCA etc…. Chaque phase est

constituée d’une ou plusieurs Etape. La date de début et la date de fin d’une phase est calculée. Le

symbole « / »dans le DO signifie que le système d’information aura la charge de calculer ce temps.

Il commence à la date de la première étape concernant la phase spécifique et se termine à la date de

la dernière étape de la phase concernée.

Figure 28 : partie « Phase » du DO du Noyau du système d'information

Une étape peut appartenir à une ou plusieurs phases. (Cf. Figure 29 ). Chaque étape a un nom. (Par

exemple installation du patient). A chaque étape, on peut calculer et définir le matériel utilisé, les moyens

humains utilisés ainsi que les différents incidents éventuels survenus pendant toute la durée d’une étape

spécifique. Chaque étape a aussi une date de début calculée et une date de fin calculée.

Figure 29 : partie « Etape » du DO du Noyau du système d'information

Il existe dans notre système 36 noms d’étape (Cf. Figure 30). Chaque étape est constituée d’une ou

Figure 30 : parties « Etape et Activité » du DO du Noyau du système d'information

L’activité est l’unité de base de notre DO. Elle appartient à une et une seule étape. Elle regroupe

l’ensemble des éléments nécessaires à la caractérisation de chaque étape. L’ensemble des activités de

chaque domaine spécifique représente l’étape de ce domaine spécifique. Chaque étape a un nom et un

numéro d’activité. Chaque activité peut utiliser zéro ou plusieurs matériels ou moyens humains. Enfin, à

chaque activité peuvent être ou non associés des incidents. (Cf. Figure 31). Certains concepts ont un

nom qui se termine par le signe « ! ». Le « ! » signifie que ce concept est développé de manière

complète dans un autre feuillet où il aura le même nom suivi du signe « $ ». Par exemple dans le

diagramme de la Figure 30 on trouve le concept bilan et thérapeutique des lésions associées !. Ce concept

est défini dans un autre diagramme : bilan et thérapeutique des lésions associées $ (cf. Figure 38 : DO du

Figure 31 : partie « Activité » du DO du Noyau du système d'information.

Le noyau du système d’information modélise la partie intervention chirurgicale. Nous détaillerons

toutes les étapes et activités chirurgicales dans la partie «Le concept Activité » (page 94).

Le deuxième élément indispensable de notre ontologie est l’environnement de l’intervention.

Dans le document Structuration des connaissances en vue d'une évaluation de la qualité dans le domaine de la chirurgie augmentée (Page 94-100)