La
quatrième
partie
des
interviews
consistait
en
une
discussion
plus
libre
sur
les
modifications
de
la
vi-‐
sion
de
l’interne
sur
les
événements
indésirables,
ainsi
que
sur
les
formations
qu’il
avait
pu,
ou
pas,
avoir
concernant
ce
sujet.
Lors
de
cette
discussion
était
abordé
aussi
les
propositions
faites
par
les
in-‐
3.5.1
Modification
de
la
vision
des
internes
concernant
les
EI
après
cette
étude
L’évolution
de
la
vision
des
internes
concernant
les
événements
indésirables
associés
aux
soins
au
cours
de
l’interview
et
au
fur
et
à
mesure
de
la
présentation
des
vignettes
se
manifeste
selon
5
grandes
caté-‐
gories
présentées
dans
le
tableau
ci-‐dessous
(Tableau
39).
Tableau
39
:
Catégorisation
de
l’évolution
de
la
vision
des
internes
concernant
les
événements
indésirables
Interne
Modification
de
la
définition
donnée
initialement
5
évènements
qui
surviennent
au
cours
d'une
consultation;
du
fait
ou
pas
du
médecin;
interfèrent
sur
le
déroulement
de
la
consultation;
ont
impact
ou
pas
sur
les
soins
apportés
au
patient;
que
l'on
souhaite
qu'ils
ne
se
reproduisent
pas
7
rajout:
événement
qui
peut
aussi
mettre
en
difficulté
le
médecin
9
précise:
événement
qui
a
un
effet
nocif
sur
le
patient
dans
le
cadre
de
la
pratique
médicale
sans
forcément
faute
médicale
12
c'est
tout
ce
qui
ne
se
passe
pas
comme
on
l'aurait
voulu,
avec
des
degrés
de
gravité
différents,
c'est
tous
les
évènements,
les
remises
en
question
que
l'on
peut
rencontrer
Modification
de
la
vision
des
EI
4
oui,
sans
doute,
ça
m'a
fait
modifier
ma
vision
des
EI
5
ça
m'a
fait
penser
à
des
EI
auxquels
je
n'aurais
pas
pensé
7
c'était
intéressant
d'échanger
là-‐dessus
8
je
ne
sais
pas
si
je
me
posais
vraiment
des
questions
avant
11
tu
fais
évoluer
ma
réflexion
Prise
de
conscience
de
la
fréquence
élevée
3
en
fait,
ça
arrive
très
souvent
7
ça
peut
arriver
très
facilement
-‐
c'est
des
situations
vraiment
fréquentes
8
c'est
tout
le
temps,
quelque
soit
le
niveau
9
ça
peut
arriver
tout
le
temps,
à
n'importe
qui
3
je
suis
contente,
ça
j'y
aurai
réfléchi
4
ça
amène
à
réfléchir
sur
sa
future
pratique
6
oui,
enfin,
mes
futures
pratiques
je
pense
que
oui...
7
le
fait
d'en
avoir
parlé
avant,
je
pense
qu'on
gère
beaucoup
mieux
c'est
important
de
savoir
gérer
8
ce
genre
de
truc
qu'on
ne
veut
pas
faire,
et
on
adapte
après
notre
pratique
mais
bon,
c'est
bien,
ça
veut
dire
qu'on
peut
améliorer
plein
de
choses
10
ça
peut
être
utile,
ça
peut
donner
des
petites
idées
avant
11
je
vais
proposer
des
revues
de
morbi-‐mortalité
au
centre
où
je
suis
actuellement
Prise
de
conscience
anxiogène
1
des
fois,
ça
fait
un
peu
peur
8
c'est
un
peu
flippant
quand
même
c'est
totalement
inévitable
Ces
résultats
sont
intéressants
car
ils
montrent
que
même
après
avoir
fait
un
stage
(internes
1,
2,
3,
5,
7)
ou
deux
(internes
8,
10,
11,
12)
chez
le
praticien,
la
confrontation
à
ces
vignettes
a
fait
évoluer
la
ré-‐
flexion
de
ces
futurs
médecins
sur
ce
qu’était
un
EI
ainsi
que
sa
probabilité
de
survenue
élevée.
Elle
les
a
conduits
à
envisager
une
évolution
de
leur
pratique
future.
Touchant
l’évolution
de
leur
pratique,
ceux
n’ayant
reçu
aucune
sensibilisation
aux
EI
(internes
1,
4,
6,
7,
8,
12)
semblent
plus
concernés.
3.5.2
Appréciation
des
internes
sur
les
formations
existantes
de
sensibi-‐
lisation
aux
événements
indésirables
Les
internes
ont
exprimé
des
avis
sur
les
formations
actuelles.
Ceux-‐ci
sont
catégorisés
dans
le
Tableau
40.
Tableau
40
:
Catégorisation
des
appréciations
des
internes
sur
les
formations
de
sensibilisation
aux
EIAS
Interne
Appréciation
négative
de
cours
théoriques
1
des
cours
très
très
théoriques
2
pendant
l'externat,
ça
restait
hyper
théorique
4
cours
très
théorique
9
un
item
à
l'ECN
dans
la
partie
médecine
légale
-‐
très
théorique
10
j'avais
déjà
lu
ça
en
cours
à
la
fac
7
jamais
eu
de
cours
là-‐dessus
8
pas
de
cours
11
aucun
cours
dessus
-‐
aucune
sensibilisation
Utilité
de
la
réalisation
des
traces
d'apprentissages
2
j'ai
fait
une
trace
dessus
8
j'avais
fait
une
trace
d'apprentissage
sur
ça
11
j'en
ai
fait
une
trace
Utilité
d'un
séminaire
spécifique
aux
EI
1
il
y
a
un
séminaire
"évènements
indésirables"
qui
est
organisé
par
les
facs
-‐
je
comptais
y
aller
au
se-‐
mestre
prochain
2
un
enseignement
à
la
fac
qui
s'appelait
erreur
médicale
-‐
c'est
la
première
fois
dont
je
me
rappelle
d'un
cours,
d'une
formation
qui
nous
sensibilisait
à
ça
3
on
a
eu
toute
une
journée
sur
la
responsabilité,
sur
l'erreur
4
un
enseignement
à
la
fac
qui
s'appelait
erreur
médicale
Utilité
des
cours
permettant
le
partage
d'expérience
2
entendre
parler
les
autres
3
une
demi-‐journée
par
moi
où
on
discute
de
tout
ce
que
l'on
veut
-‐
ça
fait
un
peu
groupe
de
parole
5
entretiens
monitorés
7
on
a
eu
des
groupes
de
paroles
-‐
on
a
eu
un
groupe
balint
8
c'est
déjà
un
bon
début
d'en
parler
12
le
partage
d'expérience
peut
faire
progresser
Les
internes
n’ayant
fait
aucun
stage
chez
le
praticien
(internes
4,
6,
9)
n’ont
que
peu
d’avis
sur
l’enseignement
aux
EI
reçus
au
cours
de
leur
cursus.
Logiquement
ce
sont
les
internes
ayant
effectués
un
stage
(internes
1,
2,
3,
5,
7)
ou
2
stages
(internes
8,
10,
11,
12)
qui
se
sont
le
plus
exprimés.
Les
in-‐
ternes
n’ayant
pas
reçu
de
«
sensibilisation
aux
EI
»
(internes
1,
4,
6,
7,
8,
12)
sont
majoritaires
dans
la
catégorie
«
inexistence
d’une
sensibilisation
aux
EI
».
3.5.3
Propositions
des
internes
concernant
l’évolution
de
la
formation
de
sensibilisation
aux
EI
Après
avoir
émis
des
avis
sur
les
formations
existantes,
les
internes
de
médecine
générale
ont
proposé
des
évolutions
de
la
formation
actuelle
aux
EI.
Ces
évolutions
sont
catégorisées
dans
le
Tableau
41
ci-‐
dessous.
Envie
d'avoir
des
cours
basés
sur
des
mises
en
situation
1
mettre
en
relief
des
cas
réels
-‐
cas
assez
représentatifs
-‐
ça
amène
à
réflexion
4
une
mise
en
situation,
c'était
hyper
formateur
-‐
ça
te
fait
réfléchir
dans
un
contexte
sécure
7
il
faudrait
plus
de
cours
pratique
-‐
ça
permet
de
voir
comment
les
autres
réagissent
en
consultation
8
un
cours
avec
tes
cas
cliniques,
ça
suffit
largement
-‐
tu
fais
réfléchir
les
étudiants
comme
ça
9
il
faudrait
un
truc
distillé
régulièrement
dans
nos
enseignements
-‐
plusieurs
saynètes
au
cours
de
nos
tutorats
Besoin
d'une
sensibilisation
spécifique
aux
EI
plus
fréquente
1
on
ne
le
fait
pas
souvent
2
j'ai
trouvé
ça
bien
que
se
soit
plus
mis
en
avant
3
besoin
d'être
d'avantage
sensibilisé,
sans
culpabilisation
justement
8
un
besoin
de
sensibiliser
11
il
faudrait
faire
des
revues
de
morbi-‐mortalité.
C'est
dommage
qu'on
n'ait
pas
cette
culture
Envie
d'un
réel
compagnonnage
en
stage
5
c'est
plus
de
la
formation
pratique
-‐
quand
on
a
la
chance
d'être
chapeauté,
d'en
discuter
-‐
presque
de
l'auto-‐formation
6
on
n'en
a
jamais
discuté
dans
les
services
-‐
peut
être
que
l'on
apprend
ça
chez
le
prat
9
c'est
vraiment
en
stage
que
j'ai
appris
10
on
apprend
sur
le
tas
11
en
étant
séniorisé
-‐
que
ça
puisse
être
dans
les
projets
de
service
12
un
apprentissage
vraiment
individuel
sur
l'expérience
Les
internes
ayant
suivis
un
stage
(internes
1,
2,
3,
5,
7)
ou
2
stages
(internes
8,
10,
11,
12)
chez
le
prati-‐
cien
sont
majoritaires
dans
les
3
besoins
exprimés
dans
le
tableau
ci-‐dessus
:
«
cours
basés
sur
des
mises
en
situation
»,
«
sensibilisations
spécifiques
aux
EI
plus
fréquentes
»
et
«
réel
compagnonnage
en
stage
».
Les
étudiants
«
non
sensibilisés
aux
EI
»
sont
majoritaires
dans
la
catégorie
«
envie
d’avoir
des
