1-2 METHODE 1-2-1 Echantillon

Il s’agit d’une étude biométrique transversale des dents extraites chez des sujets mélanodermes africains pour des raisons thérapeutiques ou pathologiques (carie, parodontopathie ou tumorale), ou esthétique (orthodontie, prothèse) ou traumatique. Cette étude s’est déroulée sur une période de 9 ans, d’avril 2000 à mars 2009. Plusieurs critères ont permis de constituer notre échantillon.

1-2-1-1- Critères d’inclusion Des dents appartenant à des :

- des sujets mélano-africains des deux sexes vivant en Côte d’ivoire

- des dents permanentes matures incisives et canines bi maxillaires saines 1-2-1-2- Critères de non inclusion

N’ont pas été retenues les dents:

- des sujets de race caucasique, jaune ou sujets issus d’union multiraciale - ayant des antécédents de traitement coronaire,

- à l’état de racine - lactéales

- présentant des résorptions radiculaires - rhizalysées au niveau apical

- antérieures ayant des fractures ou des gros délabrements coronaires A partir de ces critères, 373 dents saines, matures présentant des couronnes et des racines ont été retenues pour constituer l’échantillon d’étude.

1-2-2- Protocole de l’étude 1-2-2-1- Cadre de l’étude

La constitution de l’échantillon s’est faite dans le service de pathologie et chirurgie du Centre de Consultations et de Traitements Odonto-Stomatologie (C.C.T.O.S.)

L’étude odontométrique est réalisée au Laboratoire de Biomorphologie et Imagerie. Ces deux structures font partie intégrante de l’Unité de Formation et

1-2-2-2- La collecte des dents humaines

La collecte des dents permanentes humaines s’est déroulée à partir des extractions réalisées dans le service de pathologie et chirurgie pour des raisons pathologiques, prothétiques et esthétiques.

Il s’agit de 373 dents antérieures des deux sexes, tous mélano-africains vivant en Côte d’ Ivoire. Ces dents proviennent de 308 sujets dont 187 femmes et 121 hommes, âgés de 12 ans à 82 ans.

1-2-2-3- Conservation des dents

Ces dents ont été trempées dans une solution d’hypochlorite de sodium à la concentration de 1 volume d’hypochlorite de sodium pour 9 volumes d’eau, afin de les désinfecter pendant une semaine. Les dents présentant des débris osseux ou tartriques ont été détartrées manuellement au CK6, puis séchées à l’air comprimé.

Ces dents ont été mises dans des enveloppes individuelles avec des informations sur le numéro binaire de chaque dent, le sexe, l’âge et le numéro de dossier du patient.

1-2-3- Exposés des différentes manipulations

Les mensurations ont été réalisées à l’aide d’un pied à coulisse orthodontique sur des dents humaines, incisives et canines bimaxillaires.

Ces mesures ont été réalisées par un opérateur et vérifiées par un second afin de minimiser les erreurs de fiabilité de ce travail.

Sur toutes ces dents ont été effectuées des mesures coronaires et radiculaires :

* le diamètre mésio-distale maximum pris au niveau du collet radiculaire ou diamètre mésio-distal de BEQUAIN ou MDB

* le diamètre vestibulo-lingual ou vestibulo-palatin maximum pris au niveau du collet radiculaire ou diamètre vestibulo-palatin de

* le diamètre mésio-distal coronaire maximum pris au niveau du bord libre coronaire ou diamètre mésio-distal de FRONTY ou MDF

* le diamètre vestibulo-lingual ou vestibulo-palatin coronaire maximum pris au niveau du cingulum coronaire ou diamètre

vestibulo-palatin de FRONTY ou VPF

* la longueur radiculaire maximum pris au niveau de la jonction émail cément de la face distale et de l’apex radiculaire

* la longueur dentaire maximum pris au niveau du bord libre coronaire et de l’apex radiculaire.

Figure 22: les mensurations au pied à coulisse orthodontique.

Figure 23: Mensurations coronaire et radiculaire des dents maxillaires

1 ; 2 : Incisive centrale maxillaire 3 ; 4 : Incisive latérale maxillaire 5 ; 6 : Canine maxillaire

a : diamètre maximum coronaire de FRONTY ; b: diamètre maximum radiculaire au collet de BEQUAIN; c : longueur radiculaire

M D a b ^{V L} b a L V ^a b M D ^b a 1 ₂ 3 4 M D _b a 5 L V a b 6

Vue de face _{Vue de profil}

c

c

Figure 24: Mensurations coronaire et radiculaire des dents mandibulaires

1 ;2 : Incisive centrale 3 ; 4 : Incisive latérale 5 ; 6 : Canine

a : Mesure coronaire de FRONTY ; b: Mesure radiculaire au collet de BEQUAIN;

M D a b Vue face 1 V L a b 4 M D ^a b 3 M D ^a b 5 V L a b 6 L V a b 2 Vue de profil c c

Des calculs mathématiques ont été effectués en vue de donner des indices, des surfaces et des volumes des racines dentaires.

Ces différents calculs ont été effectués en appliquant des formules appropriées de géométrie.

- Calcul de la surface d'un segment de parabole connaissant la valeur de la base et de la hauteur (on appelle segment de parabole la surface plane comprise entre un arc de parabole et la corde sous-tendue entre les extrémités de l'arc).

S = 2 / 3 x b x h S = surface b = base h = hauteur Données : b = 12 cm ; h = 8 cm Surface : S = 2 / 3 x 12 x 8 = 2 / 3 x 96 = (2 x 96) / 3 = 64 cm2

Figure 26: représentation de différents volumes

- Calcul du volume d'une paraboloïde connaissant la valeur du

diamètre de la base et de la hauteur.

1-2-4- Méthodes statistiques

Les donnés recueillies ont été saisies à l’ordinateur et traitées à l’aide du logiciel EPI INFO version 6 et à l’aide du tableur EXCEL 2003 de Microsoft.

Les caractéristiques métriques enregistrées ont été soumises à une étude statistique qui a permis de calculer :

- La moyenne X= ∑Xi/N, de N observations Xi d’une variable X - L’écart type de la moyenne et de l’intervalle de confiance autour de

la moyenne.

- Les tests statistiques ayant permis de faire l’étude comparative sont le test « K Willis » et le test « T »

2- RESULTATS

Nos résultats sont classés en deux rubriques:

- ensemble de l’échantillon présenté selon les variables dento- maxillaires ;

- les différents traitements réalisés

Ces résultats sont présentés sous forme de tableaux et de graphiques.

2-1- ECHANTILLON

Tableau XV: Répartition de la population d’étude selon le genre

GENRE N %

Femmes 187 61

Hommes 121 39

TOTAL 308 100

Notre population d’étude est constituée de beaucoup plus de femmes que d’hommes .

Tableau XVI: Répartition des dents de la population cible

54 56 58 60 62 64 66 68

Inc. Cent. Max Inc. Lat. Max Canines. Max Inc. Cent. Mand. Inc. Lat. Mand. Canines. Mand.

Figure 28: Répartition des dents de la population cible

La répartition de chaque groupe de dents collectées est plus ou moins égale.

DENTS Nombre % IC Max (11et 21) 68 18 IL Max (12 et 22) 62 17 C Max (13 et 23) 62 17 IC Md (31 et 41) 61 16,5 IL Md (32 et 42) 61 16,5 C Md (33 et 43) 59 15 TOTAL 380 100

Tableau XVII : Distribution des dents par arcade et selon le genre. TYPE DE DENTS

Arcades

FEMMES HOMMES TOTAL

Droite Gauche Droite Gauche

Incisives Centrales maxillaires 21 19 12 16 68 mandibulaires 19 19 12 11 61 Incisives Latérales maxillaires 19 21 13 9 62 mandibulaires 18 20 12 11 61 Canines maxillaires 16 19 14 13 62 mandibulaires 18 15 12 14 59 TOTAL 111 113 75 74 373

Tableau XVIII : Répartition de la population d’étude par tranche d’âge.

TRANCHE D’AGE NOMBRE POURCENTAGE (%)

[12 – 25] ans 64 21

[26 – 50] ans 112 36

[51 – 75] ans 119 39

76 ans et + 13 4

TOTAL 308 100

Les sujets âgés de 51 à 75 ans et plus, sont les plus exposés aux avulsions des dents des groupes incisivo-canins bimaxillaires.