3-10 La maladie de Wegner :

Entrando em linha de conta com os objectivos da investigação foi escolhido um instrumento de observação directo, a observação, e dois indirectos, o inquérito por questionário e o inquérito por entrevista.

No instrumento de observação directo, os indivíduos observados não intervêm na produção da informação, esta é recolhida directamente pelo investigador. Na observação indirecta o investigador dirige-se aos indivíduos para obter a informação procurada, tornando-se esta menos objectiva, uma vez que existem dois intermediários, o indivíduo a quem o investigador solicita as respostas e o instrumento constituído pelas perguntas a colocar (Quivy e Campenhoudt, 1992).

A observação directa constitui o único método com a capacidade de captar os comportamentos no momento em que eles se produzem e em si mesmos, sem a mediação de um documento ou de um testemunho. A observação directa realizada foi bastante flexível e de curta duração, tendo-se o investigador posicionado como observador exterior.

Como anteriormente referido, na fase 1 a observação directa constituiu uma técnica complementar de recolha de informação, tal como as entrevistas. Contudo, na fase 2 a observação directa foi a técnica central de recolha de informação, complementada por entrevistas e análise documental.

O inquérito por questionário, instrumento de observação indirecto, foi a técnica escolhida como nuclear na fase 1. Este método permite o conhecimento de uma população enquanto tal, possibilitando informação sobre os seus comportamentos, os seus valores ou as suas opiniões. Além disso, é adequado para a análise de um fenómeno social, que poderá ser melhor apreendido a partir de informações relativas aos indivíduos da população em questão.

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5.5.1. Inquérito por questionário

No trabalho prático 1 foram realizados dois inquéritos por questionário (Q1 e Q2), à mesma população mas em momentos temporais diferentes (com cerca de um ano de intervalo). Os inquéritos por questionário são apresentados em apêndice (Error! Reference source not

found.). É de salientar que a utilização deste instrumento tem a grande vantagem de

permitir quantificar uma multiplicidade de dados e possibilitar várias análises estatísticas.

No inquérito por questionário uma fase crucial é a formulação das perguntas, devendo estas ser perfeitamente claras e com um vocabulário simples e familiar, relativamente à população estudada. Procurou-se, sempre que possível, que as perguntas fossem testadas para haver certeza de que seriam bem compreendidas e que as respostas corresponderiam, de facto, às informações procuradas.

O Q1 compreende 25 perguntas (Error! Reference source not found.), a maioria fechadas, apenas existindo 8 questões abertas. Destas, 3 solicitam uma resposta mais pessoal (p.5, p.8 e p.13) e as restantes estão relacionadas com factores socio-demográficos (p.21, p.22, p.23 e p.24) ou com aspectos específicos de conhecimento (p.7). A introdução destas questões abertas teve a preocupação de tornar o questionário menos fastidioso, uma vez que se trata de um questionário longo (3 folhas – 5 páginas).

As 25 perguntas foram organizadas em cinco grupos de variáveis, designadamente: ƒ variáveis sócio-demográficas;

ƒ Variáveis inerentes à gestão de RH;

ƒ Variáveis relacionadas com a preferência por DM reutilizáveis ou descartáveis; ƒ Variáveis relacionadas com a separação de resíduos para reciclagem;

ƒ Variáveis relacionadas com a separação de RH por grupos.

Na Tabela 5.16 apresenta-se, para cada grupo de variáveis, o número de perguntas incluídas no Q1 e no Q2. O segundo questionário é composto 20 perguntas (Error!

Reference source not found.), contudo a sua dimensão é muito semelhante à do Q1 tendo

apenas uma organização diferente. Neste questionário são mantidas algumas questões com objectivo de avaliar as alterações ocorridas (e.g. p.2 e p.19 do Q1 com p.2 e p.13 do Q2), retiradas outras, por se considerar que a informação obtida era suficiente, e acrescentadas novas perguntas (e.g. p.4, p.5 e p.15 do Q2).

No total são realizadas 12 perguntas semelhantes em ambos os questionários, das quais 6 correspondem a variáveis sócio-demográficas. No Q2 apenas são efectuadas 6 perguntas abertas, sendo 4 referentes a aspectos sócio-demográficos (p.16, p.17, p.18 e p.20). Nas duas perguntas restantes, uma está relacionada com os erros na separação dos RH no serviço (p.8) e na outra solicita-se que refiram o tipo de entidade ou pessoa que deveria ser responsável pela gestão dos resíduos no hospital (p.5.2).

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de acordo, de perigosidade, de risco, de informação, de contacto ou de frequência. Esta situação verificou-se em 10 perguntas do Q1 (p.2, p.3, p.4, p.6, p.9, p.11, p.12, p.15, p.18 e p.19) e em 6 do Q2 (p.2, p.4, p.6, p.7, p.12, p.13).

Este tipo de respostas apresentam a vantagem de serem mais flexíveis e permitirem introduzir nuances, sob a forma, por exemplo, de graus de acordo ou desacordo. Foram utilizadas escalas na avaliação de conhecimentos, atitudes/opiniões, atitudes/percepção de risco e comportamento auto-relatado. Na medição de atitudes e opiniões são utilizadas escalas tipo Likert, com cinco posições.

Um assunto, abordado por muitos autores, diz respeito à existência ou não da categoria intermédia ou neutra nas escalas de resposta. Algumas opiniões referem que a posição neutra deverá ser expressa da mesma maneira que as restantes, no entanto, também é defendido por outros autores que esta poderá oferecer uma escapatória aqueles que não pretendem fazer qualquer esforço de reflexão ou ainda que é difícil distinguir neutralidade de “sem opinião” ou de “recusa em responder”. Embora entrando em linha de conta com estes factos, optou-se, neste trabalho, por introduzir a posição intermédia nas escalas de respostas utilizadas.

Tabela 5.16. Número de perguntas por grupos de variáveis e por questionário.

Q1 Q2

Variáveis sócio-demográficas 7 8

Variáveis inerentes à gestão de RH 11 5

Conhecimento 6 1

Atitudes/opiniões 2+1* 1

Atitudes/percepção de risco 2 2

Comportamento auto-relatado 1 1

Variáveis inerentes à preferência por DM reutilizáveis ou descartáveis

3 1

Conhecimento 1 -

Atitudes/opiniões 2 1

Variáveis inerentes à separação dos resíduos para reciclagem 1 2

Conhecimento 1 1

Comportamento auto-relatado - 1

Variáveis inerentes à separação de RH por grupos 3 3

Conhecimento 1 2

Atitudes/percepção de risco 1 1

Avaliação sobre o serviço 1* -

Outras variáveis - 1

Número total de perguntas 25 20

* Variáveis incluídas na mesma pergunta.

Grande importância tem, também, a ordem pela qual surgem num questionário as perguntas. Chegando a um certo ponto do questionário, as perguntas anteriores deram já ao inquirido uma ideia do campo coberto pelo inquérito, familiarizando-o com o tema e com a forma particular como ele é abordado e dando-lhe oportunidade para reflectir sobre o assunto.

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de outra questão, poderá ter respostas diferentes. Assim, pensou-se que seria interessante, em relação à variável informação, interpretar as respostas dos inquiridos consoante a posição da questão, no início ou no final do questionário. Com este intuito é colocada no Q1 a p.3 e a p.19.

Em relação ainda à organização das questões, na concepção dos questionários houve a preocupação de agrupar todas as perguntas explicitamente relacionadas com o mesmo tema, com o intuito de diminuir, também, a sensação de repetição.

Uma fonte de erro pode estar igualmente associada ao facto dos indivíduos terem mais tendência em responder “sim” que “não” ou “concordo” que ‘”discordo”, assim como ao efeito

de halo, relacionado com a preocupação de ao responderem às perguntas não parecerem

incoerentes. Também, a actuação de uma fonte de influência, devido, por exemplo, à sucessão de vários enunciados de opiniões convergentes, pode introduzir enviesamentos. Desta forma, na elaboração das perguntas houve a preocupação de misturar os enunciados favoráveis e desfavoráveis.

Na concepção dos questionários foi dada especial atenção à forma, tipo e dimensão da letra, paginação e mancha de texto. Optou-se por não escrever nada na folha de contracapa, para tornar os questionários mais atractivos. A folha de capa contem uma breve introdução ao trabalho de investigação, um agradecimento à colaboração, um espaço para o investigador escrever o código do hospital (Error! Reference source not found.) e as perguntas iniciais. Os questionários têm o formato A4, 3 folhas (5 páginas) e são impressos em papel reciclado.

As instruções de preenchimento encontram-se escritas nas respectivas perguntas ou sempre que se altera o método de preenchimento. Procura-se que o preenchimento dos questionários seja o mais simples e intuitivo possível. No final dos questionários é efectuado um novo agradecimento à colaboração e colocado o nome do investigador.

Os pré-testes são uma importante etapa na elaboração dos questionários, constituindo uma fase longa e dispendiosa. Em termos gerais existem duas fases no pré-teste de um questionário, a primeira refere-se a cada questão considerada isoladamente e a segunda ao questionário na sua totalidade e às condições de aplicação.

Na realização dos questionários houve a preocupação de seguir as etapas de pré-teste referidas anteriormente, tendo em conta o tempo disponível e os recursos possíveis. Foram realizados pré-testes em dois dos seis hospitais (um especializado e um distrital) onde foram incluídos os diversos grupos de profissionais e solicitados comentários mais cuidados a alguns elementos de ligação dos respectivos hospitais.

Na administração dos questionários foram tidos em conta normas e cuidados específicos. Houve a preocupação de procurar controlar o efeito de possíveis variáveis intervenientes. Desta forma, os questionários foram sempre entregues em mão pela investigadora do projecto ao coordenador de cada serviço, foram também fornecidas as necessárias

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os questionários foram recolhidos pela investigadora do projecto e, em alguns casos com a ajuda de uma estagiária.

Foram detectadas algumas dificuldades especialmente relacionadas com a motivação para responder aos questionários. Em alguns casos não foi mesmo possível obter qualquer resposta, apesar do número de questionários entregues (especialmente em alguns grupos de médicos). Contudo, verificou-se, também, um grande empenho por parte de muitos dos profissionais envolvidos, o que possibilitou os resultados obtidos.

5.5.2. Inquérito por entrevista

Como instrumento de observação indirecto foi igualmente utilizado, nas duas fases realizadas, o inquérito por entrevista, como anteriormente referido.

Na fase 1 recorreu-se a entrevistas pouco estruturadas, algumas como suporte de uma fase exploratória inicial (e.g. conversas iniciais com os denominados “elementos de ligação”) e outras como um método mais abrangente de recolha de informação (e.g. entrevistas com os responsáveis dos Serviços de Esterilização). Na Tabela 5.13, apresentada anteriormente, aparecem discriminados os profissionais entrevistados por função e hospital.

Nesta fase foram também realizadas entrevistas estruturadas, onde foi elaborado um guião de entrevistas com questões mais precisas. Recorreu-se a esta metodologia para obter informações concretas e comparáveis relativas a todo o sistema de gestão de resíduos nos seis hospitais seleccionados. Estas entrevistas foram efectuadas, preferencialmente, aos elementos de ligação (a primeira entrevista na etapa 1 e a segunda no final da etapa 2 da fase 1).

Na fase 2, as entrevistas que complementaram a recolha da informação foram, na sua maioria, pouco estruturadas. Contudo, foram efectuadas quatro entrevistas estruturadas aos enfermeiros chefes dos quatro serviços de internamento observados.

Todas as entrevistas realizadas foram posteriormente transcritas para o diário de pesquisa, com a maior brevidade possível (muitas vezes ainda nos hospitais, em tempos de espera). Optou-se por não efectuar a gravação das entrevistas, mesmo no caso das entrevistas estruturadas, por se perspectivar dificuldade na autorização deste procedimento e porque se considerou que seria uma barreira à confiança conquistada ou à informalidade das situações. Em alguns casos foram retiradas anotações durante as entrevistas.