ETUDE DU THEME
III.2. CADRE, MATERIEL ET METHODE
III.2.3. Méthode d’étude
Il s’agit d’une étude prospective transversale réalisée vers la fin de notre stage.
Pour la collecte des données, nous avons adressé une fiche d’enquête (en annexe) au personnel (techniciens et aides-soignants).
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III.3. RESULTATS
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Voici dans les tableaux suivants, le dépouillement des fiches d’enquête.
Tableau IV : Résultats des enquêtes sur les conditions de travail en chambre noire
Paramètres Réponses Effectifs Pourcentage (pc)
La température Bonne 00 00
Mauvaise 10 100
La luminosité de la lampe inactinique
Bonne 04 40
Mauvaise 06 60
Figure 2: Résultats des enquêtes sur le contrôle technique des films
oui non
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Tableau V : Résultats de l’enquête sur la maintenance des cassettes.
Paramètres Réponses Renouvellement Oui
Entretien régulier Non
Tableau VI : Résultats des enquêtes sur le fonctionnement de la développeuse automatique.
Tableau VII : Résultats des enquêtes sur le fonctionnement de la développeuse manuelle.
Paramètres Réponses Effectifs Pourcentage (pc)
Vérification de la température des bains
Oui 00 00
Non 10 100
Renouvellement des solutions
Chaque semaine 03 30
Chaque 2 semaines 07 70
Chaque 3 semaines 00 00
Paramètres Réponses
Pannes Régulières
Entretien Lavage des rouleaux
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III.4. COMMENTAIRES
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Commentaire sur les conditions de travail en chambre noire.
D’après le tableau IV et nos observations personnelles, l’unité de radiologie de l’hôpital de Mènontin possède une chambre noire qui dessert une seule salle d’examen. Il n’y a pas de passe-cassette entre ces deux salles ; les cassettes irradiées sont alors transportées mains- à- mains jusque dans la chambre noire.
L’accès à cette dernière se fait par une porte simple très souvent ouverte sauf lors du développement des clichés. Cependant, le travail se fait dans une obscurité absolue car l’éclairage inactinique est si faible qu’il ne favorise pas le développement manuel quand la développeuse automatique tombe en panne.
L’intérieur de la salle est peint en blanc-crème et la température à l’intérieur de celle –ci ne permet pas le traitement aisé des clichés compte tenu de l’absence de ventilateur et climatiseur. Il est impossible de maintenir la porte fermée pendant plus de cinq minutes (5min) car la chaleur devient insupportable.
Le service dispose d’une imprimante vétuste et non fonctionnelle. Ainsi les noms des patients et autres renseignements importants sont inscrits avec marqueur sur les clichés à la main. Ce qui n’est ni esthétique, ni normal.
Commentaire sur le contrôle technique des films.
La figure 2 montre qu’à 70 %, le contrôle technique des films (contrôle qualité) ne se limite qu’à la vérification de la date de péremption. Aussi, compte tenu de la température de la chambre noire, les films sont-ils stockés dans de mauvaises conditions. Cela témoigne d’une absence de contrôle qualité qui a pour conséquence, l’existence parfois d’artéfacts sur les images radiographiques.
Commentaire sur la maintenance des cassettes
Le service possède cinq(5) cassettes de format 36 Cm x 43 Cm dont deux(2) sont utilisées avec des films de format 35 Cm X 35 Cm ; une (1) 35 Cm X 35 Cm ;
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trois(3) 30 Cm X 40 Cm dont une (1) utilisée avec des films 20 Cm X 40 Cm ; une (1) 20 Cm X 40 Cm ; quatre (4) 24 Cm X 30 Cm puis cinq(5) 18 Cm X 24 Cm.
Elles sont rangées par format près du paravent plombé, à la merci de la poussière lors du balayage.
Le tableau V montre qu’il ne se fait pas un entretien régulier de ces cassettes.
Elles sont ouvertes et nettoyées à coups de chiffon lorsqu’il apparaît des artéfacts sur les clichés. Cela expose à des risques de détérioration des écrans renforçateurs, car le type de chiffon prévu à cet effet est de type non pelucheux ; ce qui n’est pas respecté. Cependant, elles sont renouvelées en cas de défectuosité.
Commentaire sur le fonctionnement de la développeuse automatique D’après le tableau VI, les pannes surviennent régulièrement sur cette développeuse. Cela est dû au fait qu’elle est sollicitée pour tous les examens. Elle ne fait pas l’objet d’un contrôle qualité périodique. Cependant son entretien se fait par lavage des rouleaux lors des compléments de solutions.
Commentaire sur le fonctionnement de la développeuse manuelle
La développeuse manuelle n’est sollicitée que lorsque la développeuse automatique tombe en panne.
Le tableau VII montre que la vérification de la température des bains ne se fait pas compte tenu de l’absence de thermomètre flottant. Cependant le renouvellement des solutions se fait en moyenne chaque deux semaines dépendamment de la fréquence des examens.
Lorsqu’elle n’est pas utilisée, les cuves sont laissées ouvertes ; ceci constitue une source de pollution.
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CONCLUSION
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Somme toute, notre stage à l’hôpital de Mènontin nous a permis de nous rendre compte des réalités du monde professionnel en matière de radiologie. Nous nous sommes familiarisés avec l’équipement et avons travaillé selon la routine du service. Cependant, nous avons mené une étude sur la gestion de l’équipement de la chambre noire. Les résultats montrent une insuffisance dans la maintenance préventive. En effet, c’est celle-ci qui éviterait les éventuelles pannes. Elle consiste en un contrôle qualité régulier à fréquence bien définie de chacun des matériels.
Dans ce cadre, nous avons formulé quelques suggestions dont la prise en compte par les autorités à divers niveaux favoriserait l’amélioration de la qualité des images.
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SUGGESTIONS
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Aux vues des nombreuses insuffisances dont souffre la chambre noire de l’unité de radiologie de l’hôpital de Mènontin en matière de maintenance, nous formulons, conformément à nos objectifs, quelques suggestions à l’endroit:
Du personnel de l’unité de radiologie de l’hôpital de Mènontin
- Il faudrait assurer un éclairage inactinique adéquat de la chambre noire.
- Il faudrait toujours vérifier la date de péremption du matériel utilisé.
- Il faudrait prévoir une armoire de stockage des cassettes.
- Il faudrait se remettre en cause à chaque irrégularité
- Il faudrait mettre sur pied une charte de facteurs techniques
Des autorités administratives de l’hôpital de Mènontin
- Il faudrait mettre sur pied une équipe de maintenance qui assure un contrôle de qualité régulier de l’équipement.
- Il faudrait œuvrer pour la climatisation de la chambre noire.
- Il faudrait doter le service d’un passe-cassette.
- Il faudrait prévoir une issue d’évacuation de l’air pollué de la chambre noire.
- Il faudrait numériser l’appareil à Rx.
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REFERENCES
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RAPPORTS
1- BOTON R. S. (2010) : « Gestion des matériels radiologiques de la chambre noire dans l’unité de radiodiagnostic du Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé-Plateau (CHD-OP) ».
2- CISSE-MAMA Z. (2009) : « Equipement de la chambre noire et son entretien : Cas du CNHU –H KM ».
3- DJIDONOU M. (2009) : « Importance de la maintenance des appareils ou équipements radiologiques : cas de l’hôpital st Luc de Cotonou ».
Fascicule
4-DOSSEVI L. (2005) : « Technologie de l’Imagerie Médicale », p. 8-12.
Ouvrages
5-MONNIER J. P. (1985) : « Pratique des techniques du radiodiagnostic », Edition MASSON, Paris, p.34-45.
6- Coulier, J.P.1993 : « Equipements biomédicaux pour les pays en développement. Guide méthodologique d’acquisition et maintenance », Edition ACODESS p35-37.
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Première partie : Présentation du cadre d’accueil………. 3
I.1. Présentation de l’Hôpital de Mènontin ………... 4
I.1.1. Historique………. 4
I.1.2. Situation Géographique et Mission………. 4
I.2. Le service d’Imagerie Médicale ………. 5
I.2.1. Présentation……….. 5
I.2. 2. Les Infrastructures et Equipements………... 5
I.2.2.1. Salle de radiographie………... 5
I.2.2.2. La chambre noire………. 6
I.2.2.3. La salle d’échographie………. 6
I.2.3. Le personnel………. 7
I.2.4.Fonctionnement……… 8
I.2.5. Plan du service d’Imagerie Médicale……….. 9
Deuxième partie : Déroulement de notre stage………. 10
II.1. Objectifs du stage……….. 11
II.2. Travaux effectués ……… 11
II.3. Problèmes rencontrés……… 15
II.4. Choix du thème et objectifs de notre étude…………... 16
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II.4.1. Choix du thème………. 16
II.4.2. Objectifs de notre étude………. 17
II.4.2.1. Objectif Général………. 17
II.4.2.2. Objectifs spécifiques………. 17
Troisième partie : étude du thème………... 18
III.1. Généralités sur le thème………. 19
III.1.1. Définitions des concepts………. 19
III.1.1.1. La maintenance………. 19
III.1.1.2. La chambre noire………. 19
III.1.1.3. L’équipement de la chambre noire………. 20
III.1.2. Equipement nécessaire dans une chambre noire : les composantes……… 20 19 III.1.2.1. La partie sèche……….. 20
III.1.2.2. La partie humide……….. 22
III.1.2.3. La chambre Claire………. 24
III.1.3. Importance de la maintenance et conséquences de son insuffisance……….. 25
III.1.3.1. Importance de la maintenance………. 25
III.1.3.2. Conséquences de l’insuffisance de maintenance……… 25
III.2. Cadre, matériels et méthodes……….. 26
III.2.1. Cadre d’étude………. 26
III.2.2. Matériels de travail……… 26
III.2.3. Méthodes d’étude……… 27
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ANNEXES
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