TROISIEME PARTIE : ETUDE DU THEME
3.3. CADRE, MATERIEL ET METHODE D’ETUDE Intérêt de l’étude
3.3.3. Méthode d’étude
Type d’étude
Il s’agit d’une étude prospective transversale couvrant la période du 20 juin au 23 septembre 2016
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Critères d’inclusion : le personnel du service d’imagerie médicale et les médecins disponible de l’HZSJDB
Critères d’exclusion : Le reste des agents soignant de l’HZSJDB
Analyse statistique
Après dépouillement, l’analyse des fiches d’enquêtes a été réalisée à l’aide de Microsoft office Excel 2013 ce qui a permis de réaliser des tableaux.
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3.4. RESULTATS
A travers la fiche d’enquête, les techniciens du service d’imagerie nous ont fait savoir qu’ils ne sont pas toujours impliqués dans l’achat du matériel. Le service d’IM ne dispose pas d’agent d’entretien, que les cadres porte films sont défaillants le climatiseur de la chambre noire n’est pas non plus entretenu périodiquement pour maintenir la température constante.
Le développement manuel ralentit la réalisation des examens radiologiques contribuant donc à une mauvaise gestion du temps des patients, les conditions de travail des techniciens laisse à désirer, les bacs de solutions sont fermés à la fin de la journée mais cela contribuera à l’oxydation des produits constituant le révélateur et le fixateur ce qui amène les solutions à vieillir plus vite.
Tableau III : Répartition des avis des techniciens sur la fréquence de nettoyage du bac de rinçage des clichés après développement des films
Fréquence de nettoyage Effectifs Fréquence (%)
Trimestriellement 00 00
Autres 02 100
Total 02 100
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Tableau IV : Répartition des avis des techniciens sur la durée d’utilisation des solutions de développement
Durée d’utilisation Effectif Fréquence (%)
15 à 30 jours 00 00
30 jours et plus 00 00
Au besoin 02 100
Total 02 100
Tableau V : Répartition des avis des techniciens sur le critère de base de renouvellement des solutions
Critère de base Effectif Fréquence (%)
En fonction du temps 00 00
Assez aléatoire 02 100
Total 02 100
Tableau VI : Répartition des avis des techniciens sur l’obtention des artéfacts sur les clichés à cause du mode de développement
Artéfacts Effectif Fréquence (%)
Toujours 00 00
Pas toujours 02 100
Total 02 100
Tableau VII : Répartition des avis des techniciens sur la fréquence des reprises des examens
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Reprises des examens Effectif Fréquence (%)
Fréquente 00 00
Non fréquente 02 100
Total 02 100
Tableau VIII : Répartition des avis des techniciens sur la cause des reprises des examens
Causes Effectif Fréquence (%)
Défaut de développement
01 50
Autres 01 50
Total 02 100
Tableau IX : Répartition des avis des techniciens sur l’estimation du rebut hebdomadaire des films dû au mode de développement
Nombres Effectif Fréquence (%)
] 5-10[ 01 50
] 10-15[ 00 00
Autres 01 50
Total 02 100
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Tableau X : Répartition des avis des médecins sur le temps de réalisation des examens
Temps Effectif Fréquence (%)
Très long 01 33,33
Long 01 33,33
Rapide 01 33,33
Total 03 99,99
Tableau XI : Répartition des avis des médecins sur la qualité des clichés
Qualité Effectif Fréquence (%)
Bien 01 33
Passable 02 67
Médiocre 00 00
Total 03 100
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3.5. COMMENTAIRES
Des tableaux II et III, il ressort que 100 % des techniciens sont d’avis pour la durée d’utilisation des solutions de développement qui est dépendant du besoin c’est-à-dire lorsqu’on remarque que la révélation devient lente et que le rinçage du bac se fait de façon régulière ; ce qui devrait œuvrer à la bonne qualité de l’image.
Du tableau IV, il ressort que 100 % des techniciens disent que les solutions de développement sont renouvelées en fonction de la quantité de films développés, cela voudrait dire que la qualité devrait être maintenue.
Des tableaux V et VI, il ressort que 100 % des techniciens disent qu’ils obtiennent rarement d’artefact sur les clichés ; que les bacs de développement sont effectivement petits; que la reprise des examens est fréquents lorsque cela est due au mode de développement.
Des tableaux VII et VIII, il ressort que pour 50% des techniciens disent que les reprises d’examen sont liées au défaut de développement tandis que pour les autres 50% que cela dépendent d’autres facteurs telle que la petitesse des bacs qui produit des artéfacts sur les clichés. Ils disent aussi que le rebut de films est de 5 et que cela se fait hebdomadairement. Mais la reprise d’examen et le rebut de films constituent des pertes pour le service.
Des tableaux IX, X et XI, il ressort que pour 67% des médecins disent la qualité des images est passable tandis que pour le reste (33%) disent qu’elle est bonne ; 100% des médecins trouvent que l’interprétation des clichés est parfois difficile.
Ce qui sous-entend que les clichés ont parfois des artéfacts ou des flous qui rendent difficile leurs interprétations. 33% pensent que le temps de réalisation des examens dans le service d’imagerie est long ; 33% pensent que c’est très long tandis que 33% le trouve rapide, on en déduit que ce temps de réalisation perturbe le bon fonctionnement du service de médecine.
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CONCLUSION
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Notre stage dans le service d’Imagerie Médicale de l’Hôpital de Zone Saint Jean de Dieu de Boko nous a permis de renforcer nos connaissances en matière de pratiques professionnelles et fut très enrichissant tant sur le plan social que sur le plan professionnel. Nous avons pu suivre et réaliser avec l’assistance de nos supérieures quelques examens spéciaux en particulier l’HSG. Cette immersion a également été l’occasion d’acquérir de nouvelles connaissances et de vivre les réalités de la profession.
Au cours de notre stage, nous avons mené une étude qui nous a révélé que les conditions de travail des techniciens ne sont pas bonnes, que le service ne dispose pas d’agent d’entretien, qu’il y a des facteurs tels que les artéfacts et le défaut de développement qui donnent des images de mauvaise qualité ; ce qui entraîne la reprise des examens. Notons que cet état de choses crée un manque à gagner pour le service. De plus les médecins trouvent le temps de réalisation des examens long et cela est dû au type de développement qui ralentit les examens et qui est un mauvais facteur pour la gestion du temps des patients.
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SUGGESTIONS
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A l’endroit de l’administration :
- Réparer l’appareil de Rx en panne dans le service ; - mettre en œuvre des programmes de maintenance ;
- mettre à la disposition du service de la maintenance le matériel nécessaire pour la maintenance préventive ;
- mettre en œuvre un système de maintenance régulière faisant appel aux techniques les plus récentes
- former les techniciens dans le cadre de la maintenance des équipements ; - faire un contrat de maintenance avec une entreprise ou une firme spécialisée
dans ce genre d’équipements ;
- sensibiliser les techniciens dans le cadre de la maintenance préventive ;
- doter le service d’un agent d’entretien pour s’assurer de bonnes conditions de travail pour les techniciens
- acquérir un séchoir électronique ;
- acquérir une développeuse automatique pour gagner du temps ;
- établir une politique de renouvellement et de maintenance de l’équipement radiographique.
A l’endroit des travailleurs :
- Introduire dans leurs habitudes la maintenance préventive ; - d’assurer la maintenance fréquente de l’appareil à rayons X ;
- procéder régulièrement au contrôle des autres facteurs qui influencent la qualité de l’image tels que : les dimensions du foyer, les solutions de développement, les cassettes et les films.
- signaler la défectuosité des appareils ;
- veiller au bon entretien de la chambre noire.
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REFERENCES
35
Bibliographie :
1- IDJIKOLAWOLE, S. O. (2009). Importance du laboratoire de développement dans la qualité de l'image radiographique . EPAC-UAC-BENIN.
2- OTCHOUMARE, F. M. (2013). Impact des conditions de développement en chambre noire sur la qualité des radiogrammes : cas de l'Hopital de Zone d'Abomey-Calavi /So AVA : Etude prospective . EPAC-UAC-BENIN .
3- G, H. (2000). Comparaison de différents systèmes radiographiques dentaires appliques à la pratique
quotidienne(argentique-numérique),Thèse pour l'obtention du diplome de doctorat en chirurgie dentaire. Université HENRI POINCARE,, NANCY I,pages
11-36(137p).
4- www.duerrdental.com/fr/produits/imagerie/developpement-des-films-radiographiques/, consulté le 13 octobre 2016 à 10h20.
5- BARTHEZ paul, d. v. (2016, octobre 03). Grille-Ecrans-Films-Développement.
Disponible sur le site :
www2.vetlyon.fr/ens/imagerie/D1/04.GrilleEcranFilm/cadre.html,consulté le 03 octobre 2016 à 17h46.
6- Mélanie, G. (s.d.). TD 2011, pdf.
Disponible sur le site :
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/SCDPHA_TD_2011_GUYOT_MELANIE.pdf
7- Canada, S. (2000). Recommandation concernant l'utilisation des
appareils de radiographie dentaire :radioprotection dans l'exercice de la dentiserie,code de sécurité 30. Canada,83p.
Disponible sur le site : http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/99ehd-dhm177/indexfra.php
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ANNEXES
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Annexe1 :
THEME : Impact du développement manuel sur la qualité de l’image et dans la gestion du temps des malades
Les acteurs impliqués dans l’acquisition du matériel et des consommables?
1- Quels sont les acteurs impliqués dans l’achat des matériels radiologiques ?
C/SAAE C/SAF Comptable Magasinier Technicien Médecin radiologue
Les conditions de travail en chambre noire
2- Le service dispose-t-il d’un agent d’entretien pour le nettoyage des locaux ?
Oui Non
3- L’entretien périodique du climatiseur pour maintenir constante la température au sein de la chambre noire est-il effectif ?
Oui Non 4- Le service dispose de quel type de développement ?
Manuel Automatique
5- Les cadres porte-films sont-ils utilisés pour développer les films ? Oui Non
6- Si non pourquoi ?
38 8- Fermez-vous les bacs à solution après utilisation ?
Oui Non Pas toujours
9- Est-ce que le bac de rinçage des clichés après le développement des films est régulièrement nettoyé ?
11- Les conditions de travail des techniciens sont-elles bonnes ? Oui Non
12- si non pourquoi ? Parce
que………
………...
39
………
………
………
………
La qualité du consommable
13- Comment sont contrôlées les fournitures achetées ?
Vérification de la date de péremption Contrôle sensitométrique Autres
14- La date de péremption des films est-elle vérifiée avant la réception ?
Oui Non
15- Les formats de films servis ont-ils la même sensibilité?
Oui Non
16- On note plusieurs marques de films, parmi ces marques laquelle est la plus utilisée ?
AGFA CEA KODAK GAF FUJI
17- Quelle est la sensibilité des écrans de cassettes que vous utilisez ?
Haute Moyenne Basse
40
18- Quel type de solution de développement utilisez-vous ? Révélateur Fixateur
20- Avec quels appareils mesure-vous la sensibilité des écrans ?
………
21- Quel est le temps pour la vérification de la sensibilité des écrans ?
2 mois 3 mois 4 mois 6 mois
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24- Quelle est la durée moyenne de révélation d’un film au niveau de votre laboratoire de développement ?
26- Quelle est la durée moyenne du développement du film dans le bain d’arrêt final ?
1s 2s 3s Autres
27- La qualité des clichés est-elle conservée après le développement ? Oui Non
Si non quel est l’aspect du film ?
………
………
………
42
………
………
………
28- Après combien de temps constatez-vous cela ?
………
30- Etes-vous satisfaits des images issues du développement ? Oui Non
31- Les reprises d’examens sont-elles fréquentes ? Oui Non
32- Les reprises d’examens sont-elles dues au type de développement ? Oui Non
33- Estimation moyenne du rebut mensuel de films du au mode de développement
5 10 15 20 +20
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34- Quels sont selon vous les risques reliés à ce type de développement sur les radiogrammes ?
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………...
35- Est-ce qu’il arrive que les clichés jaunissent ? Oui Non Parfois
36- Après combien de temps environ ces clichés jaunissent-ils ? Une semaine Un mois Autres
37- Que fait le service pour maintenir constante la qualité de l’image ? Renforcement des solutions Renouvellement des solutions
Reprise des examens Autres
38- Avez-vous des suggestions à faire à l’administration pour satisfaire vos propres ambitions pour le service ?
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ANNEXE 2 : Questionnaire pour évaluation de la qualité des