Tableau 1- Caractéristiques des patientes et de leur grossesse des groupes d’EPF supérieure au 97ème percentile et inférieure au 97ème percentile.
Tableau 2 - Caractéristiques des patientes et de leur grossesse des groupes d’EPF supérieure au 90ème percentile et inférieure au 90ème percentile.
Tableau 3 - Les antécédents obstétricaux des parturientes dans les différents groupes d’estimation de poids fœtal.
Tableau 4 - Les complications obstétricales dans les différents groupes d’estimation poids fœtal.
Tableau 5 - Caractéristiques de l’accouchement des parturientes des groupes d’EPF supérieure au 97ème et inférieure au 97ème percentile.
Tableau 6 - Caractéristiques de l’accouchement des parturientes des groupes d’EPF supérieure au 90ème et inférieure au 90ème percentile.
Tableau 7 - Les différentes indications des césariennes en urgence dans les différents groupes d’EPF.
Tableau 8 - Caractéristiques des nouveau-nés et de leurs naissances des groupes d’EPF supérieure au 97ème et inférieure au 97ème percentile.
Tableau 9 - Caractéristiques des nouveau-nés et de leurs naissances des groupes d’EPF supérieure au 90ème et inférieure au 90ème percentile.
44 Tableau 1 - Caractéristiques des patientes et de leur grossesse des groupes d’EPF supérieure au 97ème percentile et inférieure au 97ème percentile.
Caractéristiques des patientes EPF>97ème percentile 62 patientes n (%)
EPF<97ème percentile 416 patientes n (%)
p Age (années) Moyenne +/-écart type (étendue)
<30 ans IMC en début de grossesse kg/m2
<20 Prise de poids Moyenne
<6kg
45 Tableau 2 - Caractéristiques des patientes et de leur grossesse des groupes d’EPF supérieure au 90ème percentile et inférieure au 90ème percentile.
Caractéristiques des patientes EPF>90ème percentile 106 patientes n(%)
EPF<90ème percentile 372 patientes n(%)
p Age (années) Moyenne +/-écart type (étendue)
Age <30ans Facteurs de risque de DG 0
1 IMC en début de grossesse kg/m2
<20 Prise de poids Moyenne
<6kg
Sans facteur de risque
106 (100%)
46 Tableau 3 - Les antécédents obstétricaux des parturientes dans les différents groupes d’EPF.
Les antécédents
Tableau 4 - Les complications obstétricales dans les différents groupes d’EPF.
Les complications
47 Tableau 5 - Caractéristiques des parturientes et de leurs accouchements des groupes d’EPF supérieure au 97ème et inférieure au 97ème percentile.
Caractéristiques des patientes EPF>97ème percentile 62 patientes n(%)
EPF<97ème percentile 416 patientes n(%)
Sexe ratio garçon/fille 31/31 (50%/50%) 208/208 (50%/50%) 1
Terme naissance 38SA4J +/-8J
[36 ;41SA1J] Hémorragie de la délivrance
Nalador sulprostone Ballon Bakri
Embolisation des artères utérines Ligature B lynch
48 Tableau 6 - Caractéristiques des parturientes et de leurs accouchements des groupes d’EPF supérieure au 90ème et inférieure au 90ème percentile.
Caractéristiques des patientes EPF>90ème percentile 106 patientes n(%)
EPF<90ème percentile 372 patientes n(%)
Terme naissance 38SA5/6J +/-9J
[36SA ;41SA4J]
39SA1/2J +/-13J [30SA2J ;42SA3J]
0.019 Sexe ratio garçon/fille 58/48 (55%/45%) 184/188 (49.5%/50.5%) 0.63 Expectative Hémorragie de la délivrance
Nalador sulprostone Bakri
Embolisation des artères utérines Ligature B lynch
49 Tableau 7 - Les différentes indications des césariennes en urgence dans les différents groupes d’EPF.
Les indications De césariennes en urgence
Nombre de cas (%)
>97ème percentile n=11
<97ème percentile n=59
p<0.05 >90ème percentile n=23
<90ème percentile n=47
p<0.05 Echec de
déclenchement
5 (46%) 16 (26%) 0.51 9 (46%) 12 (26%) 0.44 Anomalies du rythme
cardiaque fœtal
5 (46%) 40 (65%) 0.58 11 (50%) 34 (72%) 0.40 Stagnation de la
dilatation
4 (36%) 18 (29%) 0.74 6 (27%) 16 (34%) 0.79 Défaut engagement 3 (27%) 9 (15%) 0.42 7 (32%) 5 (11%) 0.11
50 Tableau 8 - Caractéristiques des nouveau-nés et de leurs naissances des groupes d’EPF supérieure au 97ème et inférieure au 97ème percentile.
Caractéristiques des patientes
EPF>97ème percentile 62 patientes n(%)
EPF<97ème percentile 416 patientes n(%)
p Poids du nouveau-né en
grammes Poids du Nouveau-né
Selon courbe Audipog
>90ème percentile
>97ème percentile
<10ème percentile
<5ème percentile
22 (35%) pH artériel au cordon
>7.20
51 Tableau 9 - Caractéristiques des nouveau-nés et de leurs naissances des groupes d’EPF supérieure au 90ème et inférieure au 90ème percentile.
Caractéristiques des patientes EPF>90ème percentile 106 patientes
EPF<90ème percentile 372 patientes
p Poids du nouveau-né en
grammes Poids déclenchement pour RF
Avec percentile Poids du Nouveau-né
Selon courbe Audipog
>90ème percentile
>97ème percentile
<10ème percentile
<5ème percentile
32 (30%) pH artériel au cordon
>7.20
52 ANNEXE
Annexe 1 - Stratégie de dépistage du diabète gestationnel proposée par l’IADPSG.
Annexe 2 - Prise en charge du diabète en fonction de la surveillance glycémique. Christel Tran, Jacques Philippe et Michel Boulvain Prise en charge du diabète gestationnel : nouvelles connaissances et perspectives futures. Rev Med suisse 2011 ; vol7.1250-1254.
Annexe 3 - Classification des lésions périnéales avec les déchirures de degré 1 et 2 et les lésions de type LOSA 3 et 4. RPC Prévention et protection périnéale en obstétrique CNGOF 2018.
Annexe 4 - Score d’Apgar.
Annexe 5 - Score de Silverman.
53 Annexe 1 - Stratégie de dépistage du diabète gestationnel proposée par l’IADPSG.
1ère visite prénatale Si FdR de diabète gestationnel
GAJ<0.92g/L GAJ entre 0.92 à 1.26g/L Diabète gestationnel
GAJ>1.26g/L Diabète pré existant à la
grossesse
HGPO entre 24 et 28SA
GAJ<0.92g/L et G H1<1.80g/L et
G H2<1.53g/L
GAJ>0.92g/L et/ou G H1>1.80g/L et/ou
G H2>1.53g/L
Pas de diabète gestationnel Diabète gestationnel
54 Annexe 2 – Prise en charge du diabète en fonction de la surveillance glycémique. Christel Tran, Jacques Philippe et Michel Boulvain Prise en charge du diabète gestationnel : nouvelles connaissances et perspectives futures. Rev Med suisse 2011 ; vol7.1250-1254.
Il est recommandé d’avoir une glycémie : – à jeun < 0,95 g/L ;
– post-prandiale 1 h < 1,40 g/L ; – postprandiale 2 h < 1,20 g/L.
55 Annexe 3 - Classification des lésions périnéales avec des déchirures de degré 1 et 2 et des lésions de type LOSA 3 et 4. RPC Prévention et protection périnéale en obstétrique CNGOF 2018.
Classification française Classification RCOG-OMS
Classification LOSA
Lésions anatomiques
Périnée intact Sans
Périnée superficiel 1er degré Epithélium vaginal ou vulvaire Périnée simple 2ème degré Muscle du périnée
Périnée complet
3ème degré- a LOSA 3a Moins de 50% du sphincter anal externe
3ème degré- b LOSA3b Plus de 50% du sphincter anal externe 3ème degré- c LOSA 3c Sphincter anal interne (musculeuse
rectale)
Périnée complet compliqué 4ème degré LOSA 4 Muqueuse rectale
Annexe 4 - Score d’Apgar.
Les critères Les points
0 1 2
Le pouls aucune En dessous de 100 Au-dessus de 100 La réactivité aucune Faible (grimaçe) Vigoureux (cri) La coloration de la
peau Pâle ou cyanosé Corps rosé et
extrémités bleu Entièrement rosé Le tonus musculaire Aucun ou très peu
Quelques mouvements au niveau des extrémités
Activité importante La respiration Aucune Faible ou irrégulière Bonne
56 Annexe 5 - Score de Silverman.
Score
Balancement thoraco-abdominal
Battement ailes du nez
Tirage intercostal
Entonnoir xiphoïdien
Geignement respiratoire
0 absent absent absent absent absent
1 thorax
immobile modéré intercostal modéré au
stéthoscope 2 respiration
paradoxale intense intercostal et
sus sternal intense à l’oreille
57