MATERIELS ET METHODES
V- FACTEURS PREDICTIFS DE LA DENSITE OSSEUSE SUR LES ANALYSES MULTIVARIEES
5- LES LIMITES DE L’ETUDE :
Notre étude est limitée pour certaines raisons :
- Notre 'échantillon est relativement faible ne permettant pas ainsi de déterminer avec précision l'impact des différents traitements indépendamment sur la densité osseuse, l'impact d'un traitement précédent versus une prise actuelle de TAEIE.
- Le dosage des marqueurs de remodelage osseux et surtout la vitamine D qui serait très intéressante dans une telle étude, n’a pas été réalisé pour des raisons techniques
Comparée à d'autres études, le fait que tous les patients étaient suivis en ambulatoire indiquent que notre échantillon est représentatif.
Densite minérale osseuse chez les épilepstiques : cas témoins
Densite minérale osseuse chez les épilepstiques : cas témoins
Nos résultats soutiennent les hypothèses que le traitement antiépileptique peut avoir des effets négatifs sur la DMO non seulement chez les sujets institutionnalisés mais également en ambulatoires.
Les facteurs de risque affectant la DMO étaient, l’âge, l’IMC, la polythérapie, la durée du traitement et l'utilisation d’inducteurs enzymatiques. La Monothérapie et l'utilisation de non inducteurs enzymatiques ont été également associés à une densité osseuse plus basse, quoiqu'à avec des chiffres statistiquement non significatives.
D'autres études sont nécessaires pour évaluer les avantages de la surveillance régulière de la DMO avec des intervalles variables selon les facteurs prédictifs cités ci-dessus, ainsi pour déterminer si parmi les nouvelles molécules antiépileptiques il y en a qui sont à l'origine d'anomalie osseuse.
Densite minérale osseuse chez les épilepstiques : cas témoins
Densite minérale osseuse chez les épilepstiques : cas témoins
Les maladies osseuses associées au traitement antiépileptique (TAE) incluent la diminution de la densité minérale osseuse, le risque accru de fracture, et l'ostéomalacie. Elles surviennent non seulement chez les patients institutionnalisés, mais également chez les patients en ambulatoire [4.5]. La majeure partie des données disponibles concerne les adultes [6-8].
Les objectifs de notre étude étaient de mesurer la densité minérale osseuse (DMO) par absorptiomètre bi photonique a rayon x et d’évaluer les facteurs de risque de la perte osseuse chez 54 patients épileptiques suivis en ambulatoires, comparés à 40 témoins appariés en âge et en sexe.
La DMO et les renseignements cliniques ont été obtenus à partir de 54 adultes ayant un âge moyen de 36,83 ± 12,21 ans, sous traitement depuis en moyenne 12,06 ± 8,82 ans.
La DMO a été diminué chez les épileptiques comparativement aux témoins à tous les sites mesurés (rachis lombaire, hanche et corps entier) mais de façon significative au niveau du rachis lombaire (p = 0,01). La durée du traitement a été négativement corrélée avec la DMO au niveau du rachis lombaire et de la hanche. L’utilisation des médicaments inducteurs enzymatiques et la polythérapie étaient responsables d’une diminution significative de la densité osseuse au niveau du rachis lombaire comparativement aux témoins. Dans
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SUMMARY
Antiepileptic drug (AED) associated osteopathy includes decreased bone mineral density (BMD), increased fracture risk, and osteomalacia. Osteopathy occurs not only in institutionalized patients, but also in ambulatory subjects. Most of the data available is from adults.
The purpose of this study was to measure bone mineral density by Dual-Energy X-ray Absorptiometry and assessed predictors of bone loss (BMD) of 54 ambulatory patients with epilepsy compared to 40 controls age and sex mated.
BMD and detailed clinical data were obtained from 54 adults of 36.83 ± 12.21 years mean age, on therapy for a mean of 12.06 ± 8.82 years.
BMD was reduced for patient with epilepsy, compared to controls, at all measured sites (spine, hip and total body), but it was significant for spine (p = 0.01). Duration of treatment was negatively correlated with BMD at the hip and spine. Bone density was significantly reduced due to the use of enzyme inducing drugs and polytherapy. In the multivariate analysis, age, BMI and treatment mode were independent predictors of BMD.
Conclusion: antiepileptic drug therapy is associated with low bone density. Age, therapy duration, polypharmacy and the use of enzyme-inducing drugs were risk factors of bone loss.
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