60% des chevaux étudiés présentaient des conflits de processus épineux qui étaient pour la plupart d’entre eux de grade 1. Un cheval a présenté un grade 3 et un autre un grade 2. La répartition des conflits de processus épineux au sein de la colonne vertébrale est résumée dans
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le graphique ci-dessous :
Graphique 1 : Répartition des conflits de processus épineux le long de la colonne vertébrale pour les chevaux touchés (6/10)
Nous avions dit précédemment que les lésions se retrouvaient principalement entre T14 et L2 et que l’espace le plus touché était celui situé entre T15 et T16 (Erichsen et al., 2004, Zimmerman et al., 2011). Nous constatons ici que les lésions s’étendent globalement de T12 à L3. Il semble que l’espace entre les vertèbres T14-T15 et T15-T16 soit le plus touché (6 chevaux ont ces espaces atteints), cependant la superposition des barres d’erreur ne nous permet malheureusement pas de conclure quant à des différences significatives avec les autres vertèbres. Nous pouvons toutefois dire que l’espace entre T14-T15 et T15-T16 est plus touché que celui entre T12-T13, T17-T18 et L2- L3.
B- Arthropathie des ASIVE
La totalité des chevaux étudiés présentait de l’arthropathie des ASIVE. En moyenne, 5.3 articulations sont atteintes : c’est plus que ce qui avait été observé dans une étude précédente (Girodroux et al., 2009). Dans plus de 90% des cas ces lésions étaient de type 2, c’est-à-dire avec altération de la densité des processus articulaires, notamment une sclérose de l’os sous chondral. Le reste des lésions était de type 4, c’est-à-dire avec des proliférations péri articulaires dorsales et hypertrophie des ASIVE. La répartition des lésions le long de la colonne est résumée dans le graphique suivant :
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 T12-T13 T13-T14 T14-T15 T15-T16 T16-T17 T17-T18 T18-L1 L1-L2 L2-L3 Po u rce n ta ge d 'at teint e
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Graphique 2 : Répartition de l’arthrose des ASIVE le long de la colonne vertébrale
Nous pouvons voir ici que les lésions s’étendent de T12 à L4 et que l’articulation la plus touchée semble être celle située entre T16 et T17, cependant la superposition des barres d’erreurs nous empêche de mettre en évidence des différences significatives. Selon Girodroux et al., (2009), les affections des ASIVE se retrouvent plus fréquemment entre T15 et L1 et en moyenne trois articulations sont touchées : ici 69% des processus arthrosiques touchent ces vertèbres (29/42 vertèbres touchées). De plus, il avait été montré que lors d’atteinte des ASIVE, les chevaux avaient plus de chance de développer des conflits de processus épineux par la suite (Girodroux et al., 2009, Audigié 2013). Dans notre étude, ce phénomène s’est révélé être vrai en partie puisque tous les chevaux présentant des conflits de processus épineux étaient également atteints d’arthropathie des ASIVE, mais les vertèbres atteintes par les conflits et le phénomène d’arthrose n’étaient pas forcément les mêmes.
T12-T13 T13-T14 T14-T15 T15-T16 T16-T17 T17-T18 T18-L1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Localisation de l'ASIVE Po u rce n ta ge d 'at teint e
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Conclusion
Les dorsalgies chez le cheval sont une part non négligeable des affections touchant ces animaux. Il existe de très nombreuses pathologies pouvant affecter les vertèbres des chevaux qui peuvent être liées, ou non, à leur activité sportive. Cependant, quasiment aucune d’entre elles ne présente de signes cliniques spécifiques. Il est alors indispensable de procéder à des examens complémentaires afin de pouvoir poser un diagnostic de certitude. L’examen de choix pour le diagnostic des atteintes osseuses reste la radiographie qui peut être épaulée de nos jours par l’examen scintigraphique, lorsqu’il est disponible, afin d’améliorer la précision diagnostique. Toutefois, il n’est pas rare que des lésions observées ne soient pas à l’origine du problème rencontré et il n’est pas rare de voir des chevaux performer à haut niveau avec des lésions vertébrales en région thoracolombaire : là est toute la difficulté du vétérinaire praticien qui doit réussir à attribuer ou non une lésion aux signes cliniques observés. Il ne suffit donc pas de se fier uniquement aux examens complémentaires réalisés mais, comme toute démarche diagnostique, de les mettre en lien avec les éléments d’anamnèse et de commémoratif afin de pouvoir faire la part des choses. Un traitement pourra alors être envisagé tout en gardant en mémoire que pour la plupart des affections observée, aucun traitement ne permettra la guérison totale, mais pourra simplement soulager la douleur.
De nombreuses études rétrospectives ont été réalisées concernant les affections vertébrales du cheval en région thoracolombaire. Dans ce travail il en a été fait de même, malheureusement le peu de cas présents ici ne permet pas d’obtenir des résultats significatifs permettant de tirer des réelles conclusions.
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Toulouse, Juin 2018
NOM : DORCHIES PRENOM : Joséphine
TITRE : Diagnostic radiographique et scintigraphique des affections vertébrales en région thoracolombaire chez
le cheval
RESUME: Les dorsalgies touchent fréquemment les chevaux au travail et se manifestent par de nombreux
signes cliniques non spécifiques. Il est donc souvent nécessaire de recourir à l’imagerie médicale afin de pouvoir mettre en évidence les lésions. L’objectif de ce travail est d’abord de faire des rappels sur l’anatomie de la région thoraco lombaire du cheval ainsi que sur deux techniques d’imagerie utilisées pour le diagnostic des dorsalgies : la radiographie et la scintigraphie. Puis, les différentes pathologies touchant cette région sont abordées. Enfin, une étude de cas clinique est réalisée pour laquelle des conflits et chevauchement de processus épineux ainsi que des phénomènes d’arthrose ont pu être mis en évidence chez les chevaux présentés. Les résultats obtenus montrent à première vue que certaines vertèbres sont plus touchées par ces pathologies. Malheureusement le peu de nombre de cas ne nous a pas permis conclure quant à des différences significatives.
MOT CLES : Vertèbre, arthrose, radiographie, scintigraphie, dorsalgie, contre-performance
TITLE : Radiography and scintigraphy diagnosis of vertebra’s disorders of the thoracolumbar spine of the horse ABSTRACT : Back pain often occurs on working horses which show several non-specific clinical signs.
Medical imagery is always needed to show the damages. The aim of this work is to first have a reminder of the anatomy of the thoracolumbar spine of the horse and of the functioning of two imagery technics used for the back pain diagnosis: radiography and scintigraphy. Then, disorders of the spine are addressed. Finally, a case review is made on which closing and overriding dorsal spinous processes and arthrosis was found on horses studied. The results obtained seemed to show that those anomalies appeared more frequently on specific vertebras. Unfortunately, the lack of cases made the results inconclusive regarding significant differences on the affected vertebras.