L’analyse des types de visite basée sur les enquêtes

Podemos afirmar que o stress altera o funcionamento normal do organismo, reduzindo as defesas e a imunocompetência, o que aumenta a vulnerabilidade à doença. Sabe-se que a periodontite é uma doença infeciosa oportunista que leva a uma resposta inflamatória. Esta instala-se e progride quando ocorre um desequilíbrio entre a resposta imunitária do hospedeiro e a agressão causada pelas bactérias. Assim, sempre que se estuda se determinado hábito ou alteração sistémica seja ela congénita ou adquirida, deve ser visto como um fator de risco para a doença periodontal devendo considerar-se o que isto pode acarretar na resposta do hospedeiro. Na presença de estímulos stressantes físicos, emocionais e de sinais do sistema imunológico frente a um agressor microbiano observa-se uma quebra da homeostasia do organismo. A inflamação periodontal e o stress psicossocial quando associados parecem atuar sinergicamente, gerando uma potencialização da ativação do sistema imunitário, com aumento dos níveis de citoquinas pró – inflamatórias e também o aumento na atividade do HHA, libertando glucocorticoides com atividade imunossupressora. A atividade osteolítica das IL-1β, PGE2 e do TNF-α é conhecida, bem como a atividade destrutiva do tecido conjuntivo das MMP. Todos estes eventos ocorrendo simultaneamente podem estar associados com a instalação e progressão das DP. Acredita-se haver a necessidade de mais estudos, com métodos para aferição corroborados cientificamente, do stress e um acompanhamento longitudinal dos pacientes. Somente assim, uma relação entre stress e DP poderá ser claramente entendida e estabelecida.

Quando se analisa um quadro de stress, não restam dúvidas de que este é capaz de levar à perda da homeostasia, através da ativação do eixo hipotálamo-hipófise- adrenal (eixo HHA) e do sistema nervoso simpático (SNS), além de mudanças comportamentais, muitas vezes prejudiciais à saúde periodontal do indivíduo. Contudo, é importante realçar que essas modificações não ocorrem de maneira uniforme entre os indivíduos, sendo esse talvez, o motivo pelo qual ainda se encontrem diferenças significativas entre os estudos. É necessário, portanto, o estabelecimento de padrões de pesquisa e de seleção de pacientes, para que seja possível realizar análises comparativas e, dessa forma, determinar a real participação do stress no início e desenvolvimento das diferentes formas da doença periodontal. É bastante provável que o stress atue como um fator de risco real para todas as formas da DP, assim como já é considerado, desde a

metade do século vinte, para os casos de doença periodontal necrosante. O que as diferentes perspetivas apresentam sobre o stress, resulta de uma tentativa de integração de uma enorme diversidade e consideráveis debates, controvérsias e confusões. A maior matéria de debate está associada à questão das diferenças individuais nos processos relacionados com o stress.

Ainda não existem na literatura estudos longitudinais com um grande número de pacientes, facto que impossibilita a obtenção de evidências mais contundentes da relação entre o stress e a periodontite. Em função disso, fatores psicossociais como o stress, depressão e ansiedade são considerados atualmente indicadores de risco, sendo capazes de contribuir para a evolução da periodontite.

Algumas críticas relacionam-se com a questão da noção e unificação do conceito de stress, uma vez que os diferentes investigadores usam o termo com diferentes significados que integram a enorme e diversa literatura para abordar o simples conceito de stress. Além disso, a palavra stress nos tempos de hoje tornou-se um modismo na linguagem popular, estando culturalmente associada à ideia de sofrimento psicológico que pode tornar o conceito ambíguo. O campo do stress tem duas grandes fontes de confusão, os desacordos sobre a sua definição e a extensa aplicação a uma enorme e diversidade de fenómenos, sendo que estes se encontram interligados.

Torna-se importante salientar que com o atual aumento da esperança média de vida, é espectável que as patologias periodontais apresentem uma incidência cada vez maior, visto que parece estar intimamente relacionada com as faixas etárias mais avançadas. O estilo de vida das sociedades modernas tende a tornar-se cada vez mais desafiador e stressante como se tem verificado. A periodontite, sendo uma das patologias orais com maior incidência na população, torna-se extremamente importante tentar entender melhor os efeitos de todos fatores que a influenciam, visto que esta afeta de forma significativa não só a saúde oral como tem implicações a nível sistémico. Como ficou descrito neste trabalho o stress parece estar associado à ocorrência de periodontite, não estando completamente comprovado, é assim necessária a continuação do estudo desta temática para melhor entender esta relação.

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Dans le document Éditorial du numéro spécial Sélection de la conférence EIAH 2017 - Volume 25, n° 1 (Page 135-139)