Jitter et Shimmer

Le jitter désigne une perturbation aléatoire et involontaire de la durée du cycle glottique. Les motifs sont très divers, notamment certains mouvements irréguliers, tels que les propriétés du cycle vocal et des interférences neurologiques. À l’égard du domaine clinique, le jitter est un des indices de la perturbation du signal acoustique. L’augmentation du jitter est considérée souvent comme un indice pathologique. La modification du jitter peut être causée par la perturbation du système laryngé. Il est important de noter que le jitter est aussi un phénomène de base qui est observable dans tous les sons vocaux. Notons toutefois que Schoentgen (2001) montre que le jitter ne serait pas nécessairement affecté par une pathologie (Schoentgen, 2001).

Le shimmer désigne une perturbation de l’amplitude du cycle glottique. C’est une variation d’amplitude entre des périodes successives.Les causes de modification du shimmer d’une voix sont les mêmes que celles du jitter.

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Dans l’étude de Hong et Kim (1997), le jitter a été retenu comme indice de la perturbation. Il n’est pas significativement modifié parmi les différentes phases d’enregistrement, avant

ou après la thyroïdectomie (p>0.05). Dans cette étude, le jitter a été analysé en 4 phases :

Une phase préopératoire et trois phases postopératoires. Le PO1 a été réalisé un mois après l’opération ; le PO2 était à trois mois après l’opération ; le PO3 était à six mois après l’opération. Le jitter était à 0.44% (0.10) en Préop, à 0.41% (0.06) en PO1, 0.38% (0.11) en PO2 et 0.49% (0.15) en PO3.

Ces résultats sont confirmés par l’étude de Stojadinovic et al. (2002) avec des résultats proches de ceux de l’étude précédente. Les patients ont été enregistrés en trois phases. Après la phase préopératoire, la phase post-opératoire 1 était enregistré une semaine après l’opération, puis la phase post-opératoire 2 trois mois après l’opération. Le jitter et le shimmer n’ont pas été modifiés significativement durant les différentes phases d’enregistrement (p>0.05) selon les données de cette étude. Le jitter était mesuré à 0.63% (0.34) en Préop, puis à 0.65% (0.42) une semaine après l’opération en PO1 et à 0.60% (0.35) trois mois après l’opération en PO2. Le shimmer était mesuré à 1.8% (0.78) en Préop, ensuite à 1.88% (0.78) une semaine après l’opération en PO1 et à 0.1.9% (0.81) trois mois après l’opération en PO2.

Dans l’éude de Zhang et al. (2005), chez les patients qui étaient atteints d’une paralysie laryngée unilatérale, les valeurs du jitter et du shimmer étaient significativement plus élevées que celles des voix normales. La moyenne des valeurs du jitter des sujets normaux et de ceux présentant une paralysie étaient respectivement de 0,681% et de 1,399%. Les valeurs moyennes du shimmer des sujets normaux et de ceux présentant une une paralysieétaient de 2,188% et 3,592%.

Dans l’étude de Lierder et al. (2010), entre les sujets qui ont subi une thyroïdectomie

partielle et ceux qui ont eu une thyroïdectomie totale, aucune différence significative n'a

été observée. Les mesures répétées prisent en compte dans l'évaluation de la phase préopératoire et des phases post-opératoires n'ont révélé aucune différence significative pour le jitter et le shimmer. Le PO1, le PO2 et le PO3 étaient respectivement à une semaine, six semaines, et trois mois après l’opération. Pour le Jitter, il était à 1% (0.59) en préaopératoire, puis il était à 1.2% (0.75) en PO1, 1.18% (0.59) en PO2, 1.1% (0.92) en PO3 chez les sujets féminins. Il était à 1% (0.61) en Préop, ensuite, il était à 1.1% (1.00)

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en PO1, 1.4% (1.24) et 0.7% (0.31) en PO2 et PO3 chez les sujets masculins. Pour le Shimmer, il était à 2.5% (0.97) en Préop, puis il était à 2.8% (1.52) en PO1, 2.5% (0.99) en PO2, 2.5% (1.02) en PO3 chez les sujets féminins. Il était à 2.5% (0.94) en Préop, ensuite à 3% (2.34) en PO1, 2.5% (1.14) et 1.9% (0.64) en PO2 et PO3 chez les sujets masculins.

Dans l’étude de Lee et al. (2016), le jitter et le shimmer n'ont pas été modifiés significativement dans les phases postopératoires. Le jitter et le shimmer ont été enregistrés pendant quatre phases : le jitter et le shimmer, respectivement, étaient mesurés à 0.84% et à 2.88% en préopéatoire. Dans les phases postopératoires, le jitter et le shimmer étaient à 0.97% et à 3.03% une semaine après l’opération (PO1), puis à 0.96% et à 3.03% un mois après l’opération (PO2), ensuite à 0.87% et à 2.92% trois mois après l’opération (PO3), après à 0.78% et 2.83% six mois après l’opération (PO4), enfin à 0.81% et 2.85 % un an après l’opération (PO5).

Selon l’étude de Lombardi et al. (2006), chez les patients sans lésions du nerf laryngé inférieur, la modification du jitter et du shimmer après thyroïdectomie n’était pas non plus significative. Le jitter et le shimmer de la phase préopératoire étaient respectivement à 0.5% (0.2) et à 3.6% (1.2). Dans la seule phase post-opératoire trois mois après l’intervention, le jitter restait à 0.5% (0.3) avec un écart-type légèrement augmenté, et le shimmer était à 3.3% (1.0).

Pour que nous puissions observer les résultats concrètement parmi de nombreuses études, nous avons résumé tous les paramètres du jitter et du shimmer dans un tableau (Tableau II-7, Tableau II-8). Notons que ce tableau ne contient pas de résultats de Zhang et al. (2005), puisque leur étude a comparé le groupe pathologique avec le groupe contrôle, le résultat ne relevant pas d’une modification linéaire (au niveau du temps) des phases opératoires :

Tableau II-7 Les paramètres du jitter selon les différentes études PREOP \ 1 wk 2 wks 4 wks 6 wks 12 wks 24 wks 48 wks Hong et Kim (1997) 0.44% (0.10) \ \ 0.41% (0.06) \ 0.38% (0.11) 0.49% (0.15) \ Stojadinovic et al. (2002) 0.63% (0.34) 0.65% (0.42) \ \ \ 0.60% (0.35) \ \ Lombardi et al. (2006) 0.5% (0.2) \ \ \ \ 0.5% (0.3) \ \ F 1% (0.59) 1.2% (0.75) \ \ 1.18% (0.59) 1.1% (0.92) \ \ M 1% (0.61) 1.1% (1.00) \ \ 1.4% (1.24) 0.7% (0.31) \ \ Lee et al. (2016) 0.84% 0.97% \ 0.96% \ 0.87% 0.78% 0.81% Jitter Lierder et al. (2010) POST-OP

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Tableau II-8 Les paramètres du shimmer selon les différentes études

Les résultats des études précédentes sont différents de ceux de l’étude de Debruyne et al. (1997), selon laquelle le premier examen postopératoire a montré une valeur du jitter considérablement augmentée pour l'ensemble du groupe et pour le groupe avec une intervention bilatérale. Mais pour le groupe qui a subi une lobectomie unilatérale, après deux semaines, le jitter et le shimmer ne présentaient aucune différence entre les conditions pré et post-opératoires dans l'un ou l'autre groupe. Comme indiqué dans le tableau de cette étude (Tableau II-9), le jitter est modifié significativement en PO1, pour

le groupe féminin ayant subi une thyroïdectomie totale. Puis, à partir du PO2, les

paramètres sont à nouveau comparables à ceux mesurés en pré-opératoire. Le même type de patron a été observé pour la proéminence au niveau des harmoniques (harmonic prominence) (Fauth, 2012).

Tableau II-9 Les paramètres du jitter et du shimmer en Préop et Post

(Source Debruyne et al. 1997)