144 il est important que les étudiantes en sciences infirmières s'approprient cette

dimension de la pratique. Étant donné que la théorie de Fleury a été élaborée par une infirmière et qu'elle est concluante dans son application, il faut encourager les universités à insérer dans le curriculum de leurs différents programmes en sciences infirmières la théorie de Fleury. Les notions d'appropriation de son plein potentiel ou d'empowerment pourraient être abordées avant le modèle McGill afin de favoriser la compréhension de ce concept chez l'étudiante puisque, selon le modèle McGill « ...la planification des soins reflète l'utilisation maximale du potentiel composé des forces, de la motivation, des habiletés et des ressources de chacun pour travailler sur la situation de santé. » (Kerouac, Pepin, Ducharme, &

Major, 2003, p. 45). À l'université, les notions du concept d'appropriation de son plein potentiel pourraient être enseignés à l'intérieur du cours « Expérience de santé : l'unicité dans la diversité ». Par la suite, la théorie de Fleury proprement dite (Derenowski, 1990) pourrait être abordée graduellement au niveau des cours

« Modèles conceptuels et théories pratique infirmière Il et III » et « Expérience

de santé : Groupes et collectivités ». Par la suite, la théorie de Fleury pourrait

être appliquée à l'intérieur du cours « Expérience clinique: groupes et

collectivités ».

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Les recommandations au niveau de la pratique infirmière

L'utilisation de la théorie de Fleury (Derenowski, 1990) comme cadre théorique dans une intervention basée sur l'approche d'appropriation du plein potentiel ouvre de nouvelles perspectives dans la pratique infirmière. Les résultats de cette intervention tendant à démontrer les effets positifs de cette approche sur la motivation des participantes à l'amorce et au maintien d'un changement de comportements reliés à la santé du coeur encouragent d'ailleurs à y avoir recours. Selon Le Bossé et Lavallée (1993), les approches traditionnelles sont trop partielles : par exemple, les sessions de motivation ne seraient pas une aide suffisante aux personnes démotivées. Il faut aller au-delà de la motivation comme le suggère Derenowski (1990) et aussi guider l'individu en changement au niveau des phases pré et post décisionnel et ce, à partir de son vécu. Engagée dans le paradigme de la simultanéité, la profession infirmière doit prôner toute intervention incitant l'individu à prendre du pouvoir sur sa vie, c'est-à-dire « ...commencer à sortir de l'aliénation imposée par l'absence de reconnaissance de la part de l'autre » (Ouellet et al. 2000, p. 98).

Par le programme « Naître égaux - Grandir en santé » et celui de « Soutien aux jeunes parents », le réseau de la santé s'est engagé, dès le début des années 90, à former des professionnels oeuvrant dans des milieux défavorisés, dont les infirmières, à la pratique d'une approche par « empowerment ». Par contre,

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beaucoup reste encore à faire. En effet, dans leur étude Femmes immigrantes et empowerment, Côté et al. (2002) ont constaté que même si les intervenantes sociales comprenaient et connaissaient le concept d'< empowerment », plusieurs d'entre elles avaient quand même de la difficulté à tenir compte des besoins des femmes. L'équipe de chercheurs avoue avoir vécu les mêmes difficultés puisque, lors de l'élaboration de la formation aux intervenantes sur le processus d' empowerment », elle avait aussi rompu avec les principes d' empowerment »: elle n'avait pas eu de rapport égalitaire avec les intervenantes et avait eu de la difficulté à cerner les besoins des participantes pour tenir compte davantage des besoins définis par le CLSC.

Le cadre théorique qu'offre Fleury est un outil précieux pour les infirmières : il lui indique les balises et la démarche à suivre pour en arriver à pratiquer une approche d'appropriation d'un plein potentiel que peu de théoricienne ou de chercheures offrent d'ailleurs. En effet, les recherches de Ouellet et al. (2000) et de St-Cyr Tribble et al. (2001) ont fait ressurgir des éléments précieux expliquant et aidant à la compréhension du phénomène de l'c( empowerment »

à

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intervention, d'un processus d'appropriation d'un certain ou d'un plein potentiel, il n'est pas présomptueux de croire que le cadre théorique proposé par Fleury aide grandement à atteindre cet objectif.

Conclusion

Les résultats de cette intervention indiquent clairement que l'approche par appropriation de son plein potentiel favorise chez l'individu la maîtrise de certains aspects de leur vie (Lord & McKillop Farlow, 1990) en développant chez lui la motivation nécessaire à entreprendre des changements. En effet, l'analyse des résultats de cette intervention indique que 90% des participantes amorcent des changements de comportements par rapport à leur santé du coeur alors que 50% d'entre elles maintiennent encore ces changements de comportements après cinq semaines. Le choix du cadre théorique a joué un rôle primordial dans ces résultats. En effet, la théorie de Fleury, par la définition claire de ses concepts, offre un cadre et inspire l'intervenante dont la pratique est ancrée dans l'appropriation d'un plein potentiel. Elle lui indique donc un savoir faire crédible puisqu'il est issu d'une étude qui a mis en évidence des stratégies utilisées par des individus ayant amorcé et maintenu des changements de comportements en matière de santé du coeur suite à une maladie cardiovasculaire. Considérées comme trop partielles par Le Bossé et Lavallée

(1993), les approches traditionnelles inspirant les programmes actuels de prévention n'ont pas nécessairement les impacts voulus puisque huit Canadiens sur dix affichent au moins un facteur de risque de maladies cardiovasculaires tel que le tabagisme, la sédentarité, un excès de poids, une hypertension artérielle

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