L’hépatite virale C demeure la principale infection virale chronique chez les patients hémodialysés1. La prévalence de l’infection par le virus de l’hépatite C dans cette population à risque a été étudiée dès le début des années 1990, elle varie d’un pays à l’autre et dans le même pays d’une région à une autre, ou même d’une unité d’hémodialyse à une autre.
L’étude prospective, observationnelle DOPPS9 publiée en 2004 (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study) et effectuée chez des patients hémodialysés adultes, pris de façon aléatoire parmi 308 centres de dialyse de France, Allemagne, Italie, Japon, Espagne, Royaume-Uni et États- Unis a montré une prévalence moyenne de l’infection par l’HVC de 13% avec des extrêmes allant de 3 % au Royaume-Uni et en Allemagne à 23 % en Italie et en Espagne. Le Tableau VII résume les résultats de l’étude DOPPS.
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Tableau VII: Prévalence de l’HVC chez les hémodialysés en fonction des pays(DOPPS) 9 :
Pays Prévalence HVC+ (%) Prévalence
ajustée*(%) France Allemagne Italie Japon Espagne Grande Bretagne États-Unis 14,7 3,9 22,2 19,9 22,2 2,7 14,4 10,4 (9,7–11,2) 3,80 (3,3–4,4) 20,5 (19,4–21,7) 14,8 (14-15,6) 22,9 (21,7–24,1) 2,60 (2,1–3,2) 14 (13,6–14,5)
*Prévalence ajustée à certaines caractéristiques du patient: âge, sexe, race, ancienneté de la dialyse et consommation d’alcool ou de drogues durant les 12 derniers mois.
Une méta analyse publiée en 2008 dans « l’American Journal of Nephrology » ayant regroupé toutes les études qui ont rapporté la prévalence de l’HVC chez les HDC, publiées depuis 1966 dans MEDLINE, et depuis 1980 jusqu'à Mai 2007 dans EMBASE, a montré que les prévalences les plus élevées ont été observées au Brésil, au Pérou, au Sénégal, en Syrie, en Tunisie, au Pakistan, en Arabie Saoudite, et en Iran10.
Mais, certaines de ces études n’ont concerné qu’un nombre très réduit de centres de dialyse avec un faible effectif, et sont donc non représentatives de la séroprévalence de l’HVC d’un pays. .
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Les tableaux VIII, IX et X résument les résultats des publications depuis 1999 sur la prévalence de l’hépatite virale C chez les hémodialysés en Asie, US, l’Europe, l’Afrique et l’Amérique Latine.
27 Tableau VIII : Prévalence de l’HVC chez les HDC en Asie10
Pays Auteur Année de
l’étude
Nombres de centre d’HD inclus
Ac HCV+/ nombre total des patients
Génération d’EIA ARN+/ nombre total des patients Méthode de détection d’ARN RNA+/ Anti HVC (-)
Inde Reddy et al. 2006 1 15/111(13.5%) 3ème 21/111 (18.9%) RT- PCR 6/111 (5.4%)
Iran Hosseini-Moghaddam et al.
2006 45 155/1914 (8.1%) 3ème 6/155a RT-PCR NA
Iran Alavian et al. 2003 26 111/838 (13.2%) 3ème NA NA NA
Iran Ansar et al. 2002 1 52/93 (55.9%) 2ème NA NA NA
Japan Furusyo et al. 2001 1 100/838 (13.2%) 2ème 88/269 (32.7) RT-PCR 0/269 (0%)
Japan Iwasaki et al. 200 1 34/142 (23.9) 1er et 2ème 38/142 (26.8) RT-PCR 8/142 (5.6%)
Jordan Bdour 2002 6 98/283 (34.6) 3ème 30/98a RT- PCR NA
Pakistan Gul et al. 2003 1 34/50 (68) NA NA NA NA
Arabie saoudite Hussein et al. 2007 1 34/80 (18.9) 3ème NA RT-PCR 5/180 (2.8)
Arabie saoudite Shaheen et al. 2003 4 295/408 (72.3) 2 ème NA NA NA
Syrie Othman et al. 2001 2 68/139 (48.9) 3 ème NA NA NA
Turkie Ocak et al. 2006 3 34/267 (12.7) 2 ème 27/34 RT-PCR NA
Turkie Olut et al. 2005 9 83/437 (19) 2 ème 38/61 RT-PCR NA
HD = Hémodialyse EIA = enzyme immunoassay NA = pas de données disponibles RT = transcriptase reverse PCR = polymerase chain reaction a: la PCR est faite chez les patients Ac HCV (+) uniquement.
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Tableau IX : Prévalence de l’HVC chez les hémodialysés en Europe et aux USA10
Pays Auteur Année de
l’étude Nombres de centre d’HD inclus HCV+/ nombre total de patients Génération d’EIA ARN (+) / nombre total Méthode de détection d’ARN RNA+/ Anti HVC (-) France Salama et al. 2000 25 216/1323 (16.3%) 3ème 21/111 (18.9%) RT- PCR 6/111 (5.4%)
Germany hinrichsen et al. 2002 43 171/2786 (6.1%) 3ème 6/155a RT-PCR NA
Greece Rigopoulou et al. 2005 5 88/366 (24%) 3ème NA NA NA
Greece Garinis et al. 1999 NA 16/161 (9.9%) 3ème NA NA NA
Italy Petrosillo et al. 2001 58 1177/2739 (32.1%) 3ème 88/269 (32.7) RT-PCR 0/269 (0%)
Italy Lombardi et al. 1999 225 2274/10097 (22.5) NA 38/142 (26.8) RT- PCR 8/142 (5.6%)
Holland Shneeberger 2000 35 76/2286 (3.3) 2ème 30/98a RT-PCR NA
Espagne Lopez-Alcorocho et al. 2001 1 4/37 (10.8) NA NA NA NA
Suede Almroth et al. 2000 1 1590/13664 (11.6) 3ème NA RT-PCR 5/180 (2.8)
USA Kalantar Zadeh et al. 2007 580 1590/13664 (11.6) 3 ème NA NA NA
USA Goodkin et al. 2003 142 NA/3856 (7.4) NA NA NA NA
USA Kelly et al. 2002 1 22/258 (8.5) 2 ème 27/34 RT-PCR NA
USA Sullivan et al. 2001 6 132/670 (19.7) 2 ème 38/61 RT-PCR NA
HD = Hémodialyse EIA = enzyme immunoassay NA = pas de données disponibles RT = transcriptase reverse PCR = polymerase chain reaction.
a
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Tableau X : Prévalence de l’HVC en Afrique et en Amérique Latine10
Pays Auteur Année de l’étude Nombres de centre d’HD inclus HCV+/total Génération d’EIA
ARN+/n total Méthode de détection d’ARN
RNA+/ AntiHVC (-)
Kenya Otedo et al. 2003 1 5/100 (5%) NA NA NA NA Libye Daw et al. 2002 NA 41/200 (20.5%) NA NA NA NA Senegal Diouf et al. 2000 1 12/15 (80%) NA NA NA NA Sudan El Amin et al. 2007 2 56/236 (23.7%) 3ème NA NA NA Tunisie bouzgarrou et al. 2005 8 73/175 (41.7%) 3ème 69/175 (39.4) RT-PCR 3/175 (1.7%) Tunisie Ben Othman et al. 2004 7 90/276 (32.6) NA 71/276 (25.7) RT- PCR NA Brésil Santos et al. 2007 6 73/443 (16.9) 3ème NA NA NA Brésil Carneiro et al. 2001 8 185/428 (43.2) 3ème 131/428 (30.6) RT- PCR 25/428 (5.8) Brésil Carvalbo et al. 1999 1 29/74 (39.2) 3ème NA NA NA Mexique Mendez- Sanchez et al. 2004 1 10/149 (6.7) 3 ème 8/149 (5.4) RT-PCR 3/149 (2%) Perou Sanchez et al. 2000 NA 131/221 (59.3) 2ème NA NA NA Maroc (Rabat) Benamar et al. 1997 1 40/75 (53.3) 3 ème NA NA NA Maroc (Casa ) Boulaajaj et al 2005 1 142/186 (76) 4 ème NA NA NA
HD = Hémodialyse EIA = enzyme immunoassay NA = pas de données disponibles RT = transcriptase reverse PCR = polymerase chain reaction. a
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La prévalence de l’infection par l’HVC chez les patients hémodialysés est élevée dans les pays émergents, elle est de 8.4 à 43.2 % au Brésil11, 12, 55.9% en Iran13, 80% au Sénégal14 et 84.6% en Arabie Saoudite15.
La figure 6 montre la répartition de la séroprévalence de l’HVC selon les zones géographiques depuis 1999 jusqu’à 2007
Figure 6 : Sero prévalence de l’HVC chez les hémodialysés à travers le monde selon les études publiées depuis 1999 jusqu’à 2007
Dans notre série, la prévalence des anticorps anti-HVC chez les HDC est de 60%. Cette prévalence est nettement supérieure à celle rapportée dans les études de Salama et al. (16.3% en France) 16, Bouzgarou et al. (41.7 % à Tunis) 17 et Otedo et al. (5% à Kenya) 18.
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A l’opposé, elle est inférieure à celle de Shaheen et al. (72% en Arabie Saoudite)19 et de Diouf et al. (80% au Sénégal) 14.
Elle est également très élevée par rapport à la prévalence notée chez la population générale du Maroc qui est de 1.93 %20 et chez la population de donneurs de sang qui est de 1,08%21.