Emboles vasculaires
ANNEXE 3 Grade SBR
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ANNEXE 4
Protocoles de la radiothérapie :
Carcinomes infiltrants Traitement conservateur Radiothérapie mammaire
111
ANNEXE 5 : Classification de Chevallier Grade 1: réponse complète, pas de tumeur résiduelle
Grade 2: pas de carcinome infiltrant résiduel mais carcinome in situ Grade 3: carcinome infiltrant résiduel remanié par le traitement Grade 4: carcinome infiltrant résiduel non ou peu remanié
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Résumé
Titre : Les limites du traitement conservateur du cancer du sein Rapporteur : BENAMR SAID
Auteur : EL YAKOUBI SOUMAYA
Mots-clés : Cancer du sein, Traitement conservateur, Récidive, facteurs pronostiques.
L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs limitant un traitement conservateur du cancer du sein chez la femme en comparant les différentes caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques du traitement conservateur et du traitement radical .
Matériel et méthodes : étude rétrospective réalisé au pôle gynéco mammaire à l’institut national d’oncologie de rabat, portant sur 200 patientes opérées en 2017 pour cancer du sein.
Résultats : après un suivi médian de 18 mois , le taux de récidive locale après traitement conservateur était 21% contre 10% après mastectomie radical , les principales facteurs de risque de récidive locale après traitement conservateur étaient : l’âge jeune 21,43% contre 8,97% chez la femme âgée, un délai tardif de consultation (>2mois) , l’histoire familiale du cancer du sein (25% ), la multifocalité (69,23 contre 30,76% ), la multicentricité , une grande taille tumorale par rapport au volume du sein (4,1% contre 2,7%),la présence d’une composante intracanalaire (16,7% contre 2,7%) , un grade SBR III (50% contre 16,6%) ,l’envahissement ganglionnaire (35% contre 12,5%), la présence d’emboles vasculaires (11 %contre 6,67%)les récepteurs hormonaux négatifs (43,75% contre 8,3%), le statut HER2 positif (25% contre 10,34%), l’index de prolifération ki67% (23% contre 15,38%) et les marges d’exérèses positives (23%).
Conclusion : L’équivalence des deux traitements conservateur et radical en termes de survie est retrouvée dans plusieurs séries rétrospectives comparatives, néanmoins le taux de rechute était plus important après traitement conservateur ce qui augmente le cout social de la maladie. les indications doivent être bien précises afin d’éviter les récidives et les reprises chirurgicales à tort.
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Abstract
Title:Limitations of breast conservative treatment Rapporteur: BENAMR SAID
Author: EL YAKOUBI SOUMAYA
Keys words: Breast cancer, Conservative treatment, Recurrence, prognostic factors.
The purpose of this work is to identify the factors limiting a conservative treatment of breast cancer in women by comparing the different epidemiological, clinical, therapeutic and prognostic characteristics of conservative treatment and radical treatment.
Material and methods: retrospective study carried out at the Gynecological Breast Pole at the National Institute of Oncology in Rabat, covering 200 patients operated in 2017 for breast cancer.
Results: after a median follow-up of 18 months, the local recurrence rate after conservative treatment was 21% against 10% after radical mastectomy, the main risk factors for local recurrence after conservative treatment were: young age 21.43% against 8.97% in older women, delayed consultation (> 2 months), family history of breast cancer (25%), multifocality (69.23 vs. 30.76%), multicentricity, tumor size in relation to breast volume (4.1% vs. 2.7%), the presence invasive ductal cancer (16.7% vs. 2.7%), a SBR III grade (50% vs. 16.6%). %), lymph node invasion (35% vs. 12.5%), presence of vascular emboli (11% vs. 6.67%), and negative hormone receptors (43.75% vs. 8.3%), HER2 positive (25% vs. 10.34%), the Ki67 index (23% vs. 15.38%) and the positive margins of excision (23%).
Conclusion: The equivalence between conservative and radical treatments in terms of survival is found in several comparative retrospective series; nevertheless the rate of relapse was higher after conservative treatment which increases the social cost of the disease. The indications must be precise in order to avoid recurrences and surgical revisions.
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ﺺﺨﻠﻣ
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