Pourquoi avez-vous décidé d’avoir un enfant ? Ne
9. Globalement, pourquoi effectuez-vous les diverses activités et tâches parentales ?
Pas du tout en accord Très peu en accord Un peu en accord Moyennement en accord Assez en accord Fortement en accord Très fortement en accord
1. Parce que j'ai du plaisir
lorsque je fais ces activités. 1 2 3 4 5 6 7
2. Parce qu'on m'oblige à le
faire. 1 2 3 4 5 6 7
3. Parce que je sens qu'il faut
que je fasse ces activités. 1 2 3 4 5 6 7
4. Parce que je choisis moi- même de le faire pour mon bien et celui de ma famille.
1 2 3 4 5 6 7
Annexe L : Questions générales sur vous
Êtes-vous née au Canada : 1. Oui : ⃞ 2. Non : ⃞
a) Si non, pays de naissance : ______________________ b) Au Canada depuis : ____________________________ Quel est votre niveau d’éducation complété :
1. Primaire : ⃞
2. Secondaire V ou D.E.P: ⃞
3. Collégial : ⃞
4. Universitaire : ⃞ Quel est votre statut d’emploi :
1. Temps complet : ⃞
2. Temps partiel régulier: ⃞ 3. Temps partiel occasionnel : ⃞
4. Étudiant : ⃞
5. Sans emploi : ⃞
Quel a été le revenu familial (pour les deux conjoints ensemble, avant impôt) durant la dernière année: 1. Moins de 15 000$ : ⃞ 7. De 40 000$ à 49 999$ : ⃞ 2. De 15 001$ à 19 999$ : ⃞ 8. De 50 000$ à 59 999$ : ⃞ 3. De 20 000$ à 24 999$ : ⃞ 9. De 60 000$ à 69 999$ : ⃞ 4. De 25 000$ à 29 999$ : ⃞ 10. De 70 000$ à 79 999$ : ⃞ 5. De 30 000$ à 34 999$ : ⃞ 11. De 80 000$ à 99 999$: ⃞ 6. De 35 000$ à 39 999$ : ⃞ 12. Plus de 100 000$: ⃞
Annexe M : Historique de dépression
Veuillez répondre à chacun des énoncés suivants en choisissant la réponse qui correspond à votre situation.
(S.V.P., pour chaque question, indiquez votre réponse en inscrivant un seul "X" à l’endroit
approprié)
1) Par le passé, avez-vous déjà souffert de problèmes dépressifs (diagnostiqués par un professionnel de la santé) durant une grossesse ou après la naissance d’un enfant?
[ ] Non, ne s’applique pas, car je vis ma première grossesse [ ] Non, jamais
[ ] Oui, seulement une fois [ ] Oui, plus d’une fois
[ ] Oui, chaque fois que j’ai été enceinte [ ] Refus de répondre
2) Par le passé, avez-vous déjà souffert de problèmes dépressifs (diagnostiqués par un professionnel de la santé) qui n’étaient pas associés à une grossesse ou à la naissance d’un enfant?
[ ] Non, jamais
[ ] Oui, seulement une fois [ ] Oui, à quelques reprises [ ] Oui, plusieurs fois [ ] Refus de répondre
3) Par le passé, avez-vous déjà suivi un traitement (par le biais d’un professionnel de la santé et/ou d’une médication) pour un problème de dépression?
[ ] Non, jamais
[ ] Oui, seulement une fois [ ] Oui, à quelques reprises [ ] Oui, plusieurs fois [ ] Refus de répondre
Annexe N : Échelle d’estime de soi
Pour chacune des caractéristiques ou descriptions suivantes, indiquez à quel point chacune est vraie pour vous en encerclant le chiffre approprié.
Tout à fait en désaccord Plutôt en désaccord Plutôt en accord Tout à fait en accord 1. Je pense que je suis une personne de valeur, au
moins égale à n'importe qui d'autre. 1 2 3 4
2. Je pense que je possède un certain nombre de
belles qualités. 1 2 3 4
3. Tout bien considéré, je suis portée à me
considérer comme une ratée. 1 2 3 4
4. Je suis capable de faire les choses aussi bien
que la majorité des gens. 1 2 3 4
5. Je sens peu de raisons d'être fière de moi. 1 2 3 4
6. J'ai une attitude positive vis-à-vis moi-même. 1 2 3 4
7. Dans l'ensemble, je suis satisfaite de moi. 1 2 3 4
8. J'aimerais avoir plus de respect pour moi-
même. 1 2 3 4
9. Parfois je me sens vraiment inutile. 1 2 3 4
10. Il m'arrive de penser que je suis une bonne à
Annexe O : Événements de vie stressants
Vous trouverez ci-dessous une liste d’événements qui peuvent apporter des changements dans la vie d’une personne et qui nécessitent, par le fait même, un réajustement social.
Veuillez cocher seulement les événements que vous avez vécus dernièrement et durant les 12 derniers mois. Chaque fois que vous cochez l’un des événements, veuillez également
indiquer si l’événement en question vous a semblé avoir sur votre vie des répercussions bénéfiques, néfastes, ou nulles à l’époque où il s’est produit. Évaluez la portée de ces répercussions en vous servant de l’échelle proposée: le nombre –3 correspond à des répercussions extrêmement néfastes, le nombre +3 à des répercussions extrêmement bénéfiques, tandis que 0 indique l’absence de répercussion, tant bénéfique que néfaste.
Extrêmement néfaste Moyennement néfaste Légèrement néfaste Aucune répercussion Légèrement bénéfique Moyennement bénéfique Extrêmement bénéfique -3 -2 -1 0 +1 +2 +3
1. Décès d’un membre de la famille immédiate et/ou
d’un(e) amie(e) proche. -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 2. Circonstances différentes au travail (responsabilités de
travail différentes, changement significatif des conditions de travail, des heures de travail, etc.).
-3 -2 -1 0 +1 +2 +3 3. Nouvel emploi ou perte d’emploi. -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 4. Membre de la famille immédiate et/ou ami(e) intime
gravement malade ou grièvement blessé(e). -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 5. Difficultés d’ordre sexuel. -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 6. Difficultés avec l’employeur (risque de perte d’emploi,
de mise à pied temporaire, de congédiement, d’être contrainte à prendre un poste inférieur, etc.).
-3 -2 -1 0 +1 +2 +3 7. Problèmes avec les beaux-parents. -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 8. Changement important de la situation financière
(meilleure ou pire). -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 9. Changement dans la situation de travail du conjoint
(perte d’emploi, début d’un emploi, retraite, etc.). -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 10. Appréhensions et/ou anxiété à poursuivre une carrière en
ayant un ou des enfant(s). -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 11. Changement dans la relation avec le conjoint (plus ou
moins de disputes, menace(s) de séparation, infidélité(s), séparation due au travail ou à un conflit, etc.).
-3 -2 -1 0 +1 +2 +3 12. Violence psychologique et/ou physique de la part du
Annexe P : Échelle de la perception des comportements interpersonnels du conjoint devant le rôle de la mère
Les questions suivantes portent sur la façon dont votre conjoint agit avec vous lorsque vous faites différentes activités parentales. En utilisant l’échelle ci-dessus, veuillez indiquer à quelle fréquence vous trouvez que votre conjoint agit de façon suivante avec vous, en tant que mère, au cours des derniers mois.
Presque jamais
Très
rarement Rarement Moyennement Souvent
Très souvent Presque toujours 1 2 3 4 5 6 7 Mon conjoint…
1. … me valorise, comme mère, par ses commentaires 1 2 3 4 5 6 7 2. … est très disponible pour m’aider lorsque je dois prendre
une décision, comme mère 1 2 3 4 5 6 7
3. … respecte mon opinion lorsque nous prenons une décision
concernant notre enfant 1 2 3 4 5 6 7
4. … me fait comprendre qu’il aime ma façon d’agir avec notre
enfant 1 2 3 4 5 6 7
5. … m’empêche de faire ce que je veux vraiment faire, en tant
que mère 1 2 3 4 5 6 7
6. … fait ce qu’il peut pour me rendre les choses plus faciles,
dans mon rôle de parent 1 2 3 4 5 6 7
7. … considère mon point de vue lorsque nous discutons de
notre enfant, même s’il est différent du sien 1 2 3 4 5 6 7
8. … trouve que j’ai de bonnes habiletés parentales 1 2 3 4 5 6 7
9. … croit que je suis un parent efficace 1 2 3 4 5 6 7
10. … me dit quoi faire, sans considérer mes sentiments ou mon
opinion 1 2 3 4 5 6 7
11. … est là lorsque j’ai besoin de lui, comme parent 1 2 3 4 5 6 7 12. … me fait sentir que je peux lui parler de n’importe quoi,
Annexe Q : Échelle de satisfaction conjugale
Ce questionnaire s'intéresse à votre perception de votre vie de couple. Il s'agit donc de votre opinion personnelle. Ne soyez pas préoccupée de ce que peut ou pourrait répondre votre partenaire. Pour chaque question, indiquez votre réponse en inscrivant un seul "X" dans la case appropriée. Assurez-vous de répondre à toutes les questions.
Toujours La plupart du temps Plus souvent qu'autrement Occasion- nellement Rarement Jamais
1. Est-ce qu'il vous arrive souvent ou est-ce qu'il vous est déjà arrivé d'envisager un divorce, une séparation ou de mettre fin à votre relation actuelle?
2. De façon générale, pouvez- vous dire que les choses vont bien entre vous et votre partenaire?
3. Vous confiez-vous à votre partenaire?
4. Les cases sur la ligne suivante correspondent à différents degrés de bonheur dans votre relation. La case centrale "heureuse" correspond au degré de bonheur retrouvé dans la plupart des relations.
Cochez la case qui correspond le mieux au degré de bonheur de votre couple.
Extrêmement malheureuse Assez malheureuse Un peu malheureuse
Heureuse Très heureuse Extrêmeme nt heureuse
Parfaitement heureuse
Annexe R : Votre enfant
Les questions suivantes portent sur la façon dont votre enfant se comporte. Veuillez répondre en comparant son comportement à celui des autres enfants.
1. Dans quelle mesure vous est-il facile ou difficile de calmer ou d'apaiser votre enfant