4.1. Différents modes de communication
L’OMEDIT réalise de nombreuses actions de communication notamment les journées régionales d’information à destination des établissements et des professionnels de santé. Entre novembre 2012 et septembre 2013, deux journées régionales ont été organisées, le 29 novembre 2012 une Journée ARS-OMEDIT Aquitaine dans le cadre de la semaine de la sécurité des patients et le 21 juin 2013 une journée régionale OMEDIT sur le thème du Management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse « Bilan et perspectives ».
L’OMEDIT Aquitaine intervient également lors de nombreuses communications nationales et régionales, du réseau des OMEDIT, ainsi que lors de congrès nationaux et internationaux dans le domaine de la qualité, de la sécurité du médicament et des dispositifs médicaux. Parmi les communications au-delà des réunions régionales, peuvent être citées notamment des communications OMEDIT lors des rencontres ARS - Fédérations (FHP, FHF, FEHAP) en particulier sur les
sujets suivants, l’accompagnement du management du risque médicamenteux, les
contrats de bon usage et les contrôles de la liste en sus.
L’OMEDIT intervient également auprès des représentants des usagers avec notamment le Collectif Interassociatif pour la santé en Aquitaine (CISSA). Les usagers sont régulièrement invités à participer aux journées régionales OMEDIT sur le bon usage des médicaments, par exemple, en 2012, les usagers ont été invités à participer aux journées régionales OMEDIT sur le bon usage des médicaments et la
prévention des erreurs médicamenteuses en insistant sur leur rôle d’acteur dans
cette démarche. En 2013, les actions menées en collaboration avec les usagers sont poursuivies notamment en matière d’information et d’égal accès aux traitements médicamenteux et aux dispositifs médicaux.
Les communications réalisées par l’OMEDIT peuvent également prendre d’autres formes telles que des lettres d’information diffusées par mail, des publications sur le site internet, des actions de communication menées en parallèle des journées OMEDIT, exemple avec l’utilisation de l’outil InterDiag, mais également la publication d’article ou la réalisation de poster.
4.2.
De nombreuses formations spécifiques
L’OMEDIT met en œuvre différentes formations. Nous allons énumérer quelques formations réalisées par l’OMEDIT puis nous verrons un peu plus en détail comment se déroule l’organisation de l’une d’entre elles.
Les formations réalisées par l’OMEDIT portent sur différents domaines et sont destinées aux différents professionnels concernés.
On peut citer :
Les formations régionales au développement des retours d’expérience dans le cadre de la gestion des risques associés aux soins et de la sécurisation de la
prise en charge médicamenteuse (CREX) dont l’organisation et le contenu
sera développé par la suite, Chapitre 2, Partie 7;
Les formations régionales sur l'analyse pharmaceutique principalement à destination des pharmaciens ;
La formation de l’Ecole des Hautes Etudes en Santé Publiques (EHESP) sur le management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse est pilotée par l’OMEDIT à la demande de la DGOS. L’objectif de cette formation est de sensibiliser l’ensemble des institutionnels, pharmaciens inspecteurs notamment, et des professionnels à la qualité et à la gestion des risques, au
regard des nouvelles exigences réglementaires. Le but étant d’acquérir une
culture de sécurité et des méthodes nouvelles portant sur une approche systémique afin de réduire au plus vite la part d’évitabilité des évènements indésirables associés aux médicaments ;
Les formations pluriprofessionnelle sur la prise en charge des patients sous anticoagulants réalisées en vue de mobiliser l’ensemble des acteurs sur le risque des AVK et sur l’utilisation des outils mis à disposition. Ces formations territoriales portent sur la prise en charge des patients en fibrillation auriculaire de plus de 75 ans en établissements de santé. Elles ont été élaborées par les professionnels de santé des secteurs hospitaliers et soins de premiers recours pour bénéficier du point de vue de l’ensemble des acteurs participants à la prise en charge médicamenteuse des patients sur l’ensemble du parcours de soins (médecins spécialiste et traitant, biologistes, pharmaciens, infirmiers et patients) ;
Les travaux concrets sur le médicament dans le secteur médico-social avec
les professionnels de terrain et la mise en œuvre des actions de formation, et
de sensibilisation à cette problématique. Dans ce cadre l’OMEDIT élabore des outils à destination des professionnels du secteur pour les aider à conduire une véritable politique de gestion du risque médicamenteux dans le champ médico-social ;
Les formations pluri professionnelles en lien avec l’université à la qualité et à la sécurité médicamenteuse et aux retours d’expérience, formations qui contribueront au développement professionnel continu (DPC) ;
Une formation lors du séminaire d’insertion dans la vie professionnelle des étudiants en odontologie a été effectuée afin de leur enseigner les principaux éléments utiles à leur future activité de praticien.
Des formations régionales sur le management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse, valorisables dans le cadre du développement professionnel continu (DPC), sont prévues en 2014,
Etudions maintenant plus en détail la mise en œuvre opérationnelle des formations
réalisées au niveau régional relative au développement des retours d’expérience
dans le cadre de la gestion des risques associés aux soins et de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse qui a été confiée à l’OMEDIT par l’ARS.
Afin d’assurer les formations en région, l’OMEDIT Aquitaine a fait appel à une société disposant d’une antériorité dans le déploiement des CREX en radiothérapie et ayant
été sollicitée par d’autres ARS au niveau national. L’OMEDIT a pris part à ces
formations dans un rôle d’accompagnement stratégique et opérationnel en cohérence avec les exigences contractuelles (CPOM/CBUMPP) au niveau régional.
Au regard des exigences de la circulaire DGOS/R1/2012/131 du 16 mars 201286, les
établissements de santé aquitains prioritairement concernés par ces formations sont les établissements ayant une activité de Médecine, Chirurgie et Obstétrique (MCO), les établissements de type HAD et Dialyse. Par ailleurs, la formation a été élargie en Aquitaine aux hôpitaux locaux ayant des lits de médecine. Les établissements dont la Haute Autorité de Santé avait décidé de surseoir à la certification ont été prioritairement formés à la première session de formation de décembre 2012.
Cette formation/action s’adresse à un nombre de professionnels variant de 2 à 4 selon la taille des établissements. Elle est destinée en particulier à des personnes ayant vocation à impulser la dynamique et/ou à mettre en œuvre l’organisation des retours d’expérience comme par exemple : président de CME/CfME, coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins, responsable du système de management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse, membre de l’équipe opérationnelle d’hygiène ou cadre de santé.
En Aquitaine, de décembre 2012 à mars 2013, 10 sessions de formation ont été réalisées, 99% des établissements concernés ont été formés soit 208 personnes sur 210 à former. Suite à cette formation de 2 jours, 84.5% des établissements se sont engagés à formaliser une organisation de retours d’expérience, et à analyser des évènements indésirables dans le cadre de CREX. Les établissements se sont engagés à analyser 5 évènements indésirables en moyenne par an.
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Le programme de formation régionale au retour d’expérience dans le cadre de la gestion des risques associés aux soins et de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse est articulé en 2 volets:
Le premier volet de la formation permet aux participants d’acquérir les compétences nécessaires au déploiement d’une organisation de retour d’expérience fondée sur l’engagement de la Direction, sur une charte non punitive d’incitation à la déclaration des évènements indésirables et sur la définition du périmètre des retours d’expérience.
Le second volet de la formation permet aux participants de conduire des analyses approfondies des causes en groupe restreint à l’aide de la méthodologie ORION® d’analyse systémique des causes liées à la survenue d’un évènement indésirable, afin de dégager des propositions d’actions correctives prioritaires, pertinentes et faisables, parce que peu nombreuses à mettre en œuvre et porteuses de résultats pour la sécurité du patient.
Enfin, les établissements se sont engagés à mettre en œuvre les retours d’expérience et à suivre les indicateurs suivants :
Nombre et qualité des professionnels formés ;
Nombre de séances de retour d’expérience organisées
(Cible : 4<évènements analysés<8 par an et unité de soins / service / pôle, en progression) ;
Le nombre et la fréquence des séances de retour d’expérience, déclinées par thème (médicament, chirurgie, risque infectieux, autre risque) ;
Nombre d’évènements analysés ;
Nombre d’évènements par thème (médicament, chirurgie, risque infectieux, autre risque) ayant donné lieu à des actions d’amélioration ;
Liste des actions d’amélioration mises en œuvre (cible : 10 actions d’amélioration par an et par unité de soins / service / pôle) ;
Le pourcentage d’actions correctives réalisées dans les délais annoncés ; Liste des indicateurs spécifiques liés au suivi des actions correctives.
La collecte de ces indicateurs sera organisée par l’ARS dans le cadre de l’évaluation des engagements du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens et dans le cadre du retour des résultats au niveau national à la DGOS.
Le contenu principal de ces formations aux retours d’expérience est détaillé dans le Chapitre 2, Partie 7 mise en place de l’analyse pluridisciplinaire des causes dans le cadre d’un retour d’expérience (CREX).