IV .DIAGNOSTIC POSITIF :
A. DANS LE CONTEXTE DU FIBROME OVARIEN ISOLE
VII. EVOLUTION ULTERIEURE ET PRONOSTIC
A. EVOLUTION ULTERIEURE.
Les suites chirurgicales d’un FO isolé symptomatique sont en général sans particularité notable. Le retour à la normale est en général la règle.
Dans le cadre d’un SDM, et pour la prise en charge ultérieure de la patiente à titre externe : telles que décrites par Meigs, l’ascite et l’effusion pleurale se résolvent dans les premières semaines faisant suite à l’ablation de la masse pelvienne, et ce sans aucune récidive qui soit. Le taux sérique de CA-125 retourne lui-aussi à des valeurs normales après l’acte chirurgical [18,87].
B. PRONOSTIC.
En dépit du fait qu’elles miment souvent une tumeur ovarienne maligne, les tumeurs fibrothécales de l’ovaire sont une pathologie bénigne et se caractérisent par un très bon pronostic en cas de prise en charge adéquate. L’espérance de vie après ablation de la tumeur est celle de la population générale [17].
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Au terme de notre étude, on peut constater qu’à plusieurs égards, les tumeurs fibrothécales, en dépit de leur rareté, demeure un véritable challenge et justifie la réputation des tumeurs ovariennes connues comme étant de diagnostic difficile. Il n’en demeure pas moins que leur reconnaissances et prises en charges adéquate, sanctionnées par un pronostic généralement excellent au regard de leur bénignité, sont elles aussi une belle récompense, quand on pense à la mortalité générale effroyable des tumeurs malignes de l’ovaire.
Une prise en charge de bon aloi passe en effet par une bonne analyse de la symptomatologie clinique présente, corrélée à des investigations appropriées, avec en première instance l’échographie abdomino-pelvienne.
Elles seront suivies d’une laparotomie à la fois diagnostique et thérapeutique, procédure incontournable. Celle-ci se fera toujours après élimination de la présence de manifestations malignes par le biais d’investigations pertinentes, que ce soit au site morbide ou à distance, mais également un bon conditionnement de la patiente si nécessaire. Des pathologies gynécologiques concomitantes à la tumeur pourront également être traitées. Le potentiel de récidive des tumeurs fibrothécales étant quasi-inexistant, l’espérance de vie après traitement est similaire à celle de la population générale, sous prise d’un management de bonne facture [88]
Le mode d’approche de ses tumeurs peut également générer des issues médico-légales en cas de chirurgie très agressive pour une maladie potentiellement bénigne. Il remet en selle toute l’ampleur de la difficulté de discerner, au niveau de l’ovaire, les tumeurs malignes de celles bénignes ainsi que la non spécificité du principal marqueur tumoral que représente le CA125, et de l’examen extemporané des tumeurs ovariennes.
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RESUME
Titre : Tumeurs fibrothécales de l’ovaire à propos de 5 cas Auteur : EL OUAZZANI AMINE
Directrice de thèse : Professeur KHABOUZE
Mots clés : Tumeurs fibrothécales- Ovaires-Bégnines- Traitement conservateur.
Notre travail est une étude rétrospective qui, à travers 5 cas, permet d’apprécier les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des fibrothécomes ovariens dans notre contexte. Il a pour cadre le service de gynécologie & obstétrique M1de la maternité Souissi du CHU İbn Sina de Rabat et couvre la période janvier 2007- septembre 2014. Les 5 cas présentés lors de cette petite série se caractérisaient par un âge moyen de 52,5 ans; une patiente était diabétique depuis 4ans sous insuline et une autre était suivie pour un kyste hépatique. Toutes les 5 patientes avaient consulté pour une masse abdomino-pelvienne avec distension abdominale, des algies pelviennes associés à d’autres signes. Les différentes investigations paracliniques réalisées avaient caractérisé la masse dans tous les cas, évoquant son origine ovarienne. Elles avaient également déterminé une élévation modérée du CA125 dans 2 cas.
Après un bilan préopératoire sans anomalie, nos patientes, par le biais d’une laparotomie tant diagnostique qu’à but thérapeutique, ont subi un traitement chirurgical: une hystérectomie totale sans conservation annexielle (n=4) et, une tumorectomie (n=1). Les suites chirurgicales étaient sans particularités.
La confrontation de notre série avec la littérature montre des données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques similaires
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ABSTRACT
Title: Ouvarian Fibrothecomas about 05 cases Author: EL OUAZZANI AMINE
Thesis Director: Professor KHABOUZE
Keywords: Fibrothecomas – Ovary- Benign- Conservative treatement
Our work is a retrospective study, about 5 cases, it shows the epidemiological, clinical, therapeutic characteristics and the evolution of ovarian fibroids in our context. It concerns the department of gynecology and obstetrics M1 from the Souissi maternity CHU ibn Sina Rabat and it covers the period January 2007-September 2014. The five cases presented in this small series were characterized by a mean age of 52.5 years (42-70 years); one patient was diabetic, she has taken insulin for 4 years and another one was followed for an hepatic cyst. All the 5 patients had consulted for abdominopelvic mass with abdominal distention, pelvic pain associated with other signs.
The different paraclinical investigations conducted had characterized the mass in all cases, citing its ovarian origin .They had also found a moderate elevation of CA125 in 2 cases.
After preoperative without anomaly, our patients through a diagnostic and therapeutic laparotomy, had a surgical treatment: total hysterectomy without adnexal conservation (n = 4) and a tumerectomie (n = 1). Surgical suites were normal for all our patients.
The confrontation of our series with the literature shows similar epidemiological, clinical and therapeutic data .
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5
5
1
CHU
2007
2014
52.5
4
5
CA125
2
4
1
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