Accord signé : Questionnaire C 1 Profil général autour du patient
4. Evaluation de la prise en charge à l’Hôpital De Jour Adultes/UMIT
Adapter la structure de soins en fonction de l’endroit où est suivi le patient : HDJA ou UMIT.
Lire « Nous allons maintenant parler de votre prise en charge à l’Hôpital de Jour Adultes/UMIT »
Q28. Quel est votre principal mode de transport pour venir à l’Hôpital De Jour Adultes / UMIT ?
Ne rien suggérer. Une plusieurs réponse possible. Mettre une croix dans les cases correspondantes.
1-Voiture personnelle 2-Moto 3-Vélo 4-Taxi individuel 5-Taxi collectif 6-Bus 7-Ambulance privée 8-Véhicule d’un ami 9-Marche à pied 10-Auto-stop
11-Autres, merci de préciser……… 99-Non réponse
Q29. Lorsque vous êtes venu ou lorsque vous venez à l’Hôpital De Jour / UMIT, a- Vous avez du mal à trouver un moyen de transport
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse b- Cela coûte cher de se déplacer
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse c- Vous devez garder vos enfants
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse d- Vous ne pouvez pas vous libérer à cause du travail
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse e- Cela vous fatigue
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse f- Cela vous rappelle que vous êtes malade
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse g- Les horaires d’ouverture ne vous conviennent pas
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse h- Il y a trop d’attente
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse i- Il y a trop de monde dans la salle d’attente
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse j- Vous avez peur de rencontrer quelqu’un que vous connaissez
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse k- Il y a trop de gens différents qui travaillent là
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse l- Le médecin est toujours une personne différente
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse m- Il y a trop de rendez-vous
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99- Non réponse n- Il y a trop de prises de sang
Q30. Pensez-vous qu’à l’HDJA/UMIT on ne soigne que le VIH/Sida ? 1-Oui 2-Non 88-Je ne sais pas 99-Non réponse
Q31. Vous est-il déjà arrivé de partir de l’Hôpital de Jour Adultes/UMIT sans prendre de rendez-vous ?
1-Oui 2-Non 88-Je ne sais pas 99-Non réponse
Q32. Avoir une heure précise de rendez-vous à l’HDJA/UMIT c’est : Enumérer.
1-Mieux 2-Pareil 3-Moins bien 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q33. Venir l’après-midi en consultation à l’HDJA/UMIT c’est : Enumérer.
1-Mieux 2-Pareil 3-Moins bien 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q34. Avoir un médecin attitré à l’HDJA/UMIT c’est : Enumérer.
1-Mieux 2-Pareil 3-Moins bien 88-Ne sait pas 99-Non réponse Dans la salle d’attente :
Q35. Avez-vous peur d’être reconnu par une personne que vous connaissez ? Enumérer.
1-Très peur 2- Un peu peur 3- Pas peur 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q36. L’attente vous paraît Enumérer.
1-Longue 2- Normale 3-Courte 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q37. Est-ce gênant lorsqu’on vous appelle par votre nom ? Enumérer.
1-Très gênant 2-Moyennement gênant 3-Pas du tout gênant 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q38. Pensez-vous que toutes les autres personnes ont le virus du SIDA ? 1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Au secrétariat :
Q39. L’accueil est Enumérer.
1-Bon 2-Moyen 3-Mauvais 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q40. Les rendez-vous sont faciles à obtenir Enumérer.
1-Faciles 2-Moyennement faciles 3-Difficiles 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q41. L’attente vous paraît Enumérer.
1-Longue 2- Normale 3-Courte 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q42. Sur place, les secrétaires sont disponibles Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q43. Au téléphone, les secrétaires sont disponibles Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q44. L’anonymat est respecté Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Avec les infirmiers :
Q45. Connaissez-vous les infirmiers ? Ne rien suggérer.
1- Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse Si oui, Poser les questions de l’item « infirmiers ».
Q46. L’accueil est Enumérer.
1-Bon 2-Moyen 3-Mauvais 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q47. L’attente vous paraît Enumérer.
Q48. Les infirmiers sont disponibles Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q49. Etes-vous satisfait des soins infirmiers ? Enumérer.
1-Satisfait 2-Moyennement satisfait 3-Mécontent 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q50. L’anonymat est respecté Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Avec les médecins : Q51. L’accueil est Enumérer.
1-Bon 2-Moyen 3-Mauvais 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q52. L’attente vous paraît Enumérer.
1-Longue 2- Normale 3-Courte 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q53. Les médecins sont disponibles Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q54. Etes-vous satisfait des soins médicaux ? Enumérer.
1-Satisfait 2-Moyennement satisfait 3-Mécontent 88-Ne sait pas Q55. L’anonymat est respecté Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Avec les assistantes sociales :
Q56. Connaissez-vous les assistantes sociales ? Ne rien suggérer.
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse Si oui, Poser les questions de l’item « infirmiers ».
Q57. L’accueil est Enumérer.
1-Bon 2-Moyen 3-Mauvais 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q58. L’attente vous paraît Enumérer.
1-Longue 2- Normale 3-Courte 88-Ne sait pas 99-Non réponse Q59. Les assistantes sociales sont disponibles Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q60. Etes-vous satisfait de la prise en charge sociale ? Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q61. L’anonymat est respecté Enumérer.
1-D’accord 2-Moyennement d’accord 3-Pas d’accord 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q62. Connaissez-vous la psychologue, Constance Leconte ?
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q63. Connaissez-vous le médiateur culturel, Ramon Renau-Ferrer ? 1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q64. Connaissez-vous les infirmières d’observance, Olivia Gueirouard et Valérie Weckerle ? 1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
S’il s’agit d’une femme, poser la question :
Q65. Connaissez-vous les gynécologues, Dr Acrombessi et Dr Laborde ? 1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q66. Avez-vous une infirmière qui passe à votre domicile ? 1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q67. Si non, souhaiteriez-vous avoir une infirmière qui passe à votre domicile tous les jours pour vous aider avec votre maladie et vos médicaments ?
1-Oui 2-Non 88-Ne sait pas 99-Non réponse
Q68. A l’HDJA/UMIT, pensez-vous que
Enumérer. Plusieurs réponses possibles. Mettre une croix dans les cases correspondantes.
1-Le personnel répond toujours à vos questions 2-Le personnel s’occupe bien de vous
3-Le personnel vous a bien expliqué la maladie
4-Le personnel vous a bien expliqué comment prendre les médicaments
5-Le personnel vous a bien expliqué pourquoi il était important de revenir à l’HDJA/UMIT 99-Non réponse
Q69. Si vous aviez le choix, où préféreriez-vous être suivi ? Ne rien suggérer
………
Q70. Au final, êtes-vous satisfait de venir à l’HDJA/UMIT ? Enumérer.
1-Satisfait
2-Moyennement satisfait 3-Mécontent
88-Ne sait pas 99-Non réponse