Sylvia et al. [144] listent les différents moyens pour mesurer l’AP en général.
1. Questionnaire
Le tableau 2 présente les principaux questionnaires utilisés pour évaluer le niveau d’AP.
Questionnaires Période Evaluation Mesure Limite
MAQ [145] 6 derniers
mois
Loisir, Occupation. Durée
Fréquence
Pas de mesure
de l’intensité
PWMAQ [146] Dernière
semaine Loisir, occupation.
Durée
Fréquence
Pas de mesure
de l’intensité
IPAQ[147]
Dernière
semaine Activité vigoureuse, modérée, marche,
position assise
Durée,
Fréquence
Pas de mesure
de l’intensité
Questionnaire
de Dijon[148] Habituel Sport, loisir
9 questions :
durée, fréquence
Questionnaire
fermé
GPAQ[149] Habituel Travail, loisir,
transports
16 questions :
Durée,
fréquence
Pas de mesure
de l’intensité
Tableau 2: Récapitulatif des questionnaires pour évaluer l’AP à domicile. MAQ : Modifiable activity questionnaire ; PWMAQ : Past week modifiable activity questionnaire ; IPAQ : Internation physical activity
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Ils présentent l’avantage d’être simple d’utilisation, peu coûteux mais sont confrontés à la
problématique de la subjectivité du patient [144] : il est compliqué pour ce dernier de
différencier l’AP légère et l’AP modérée par exemple. Harris et al. [150] soulèvent également
le problème de sol et plafond : la réponse la plus basse d’un questionnaire peut être déjà trop
haute pour certaines populations. De plus, en comparant la méthode de référence pour évaluer
le niveau d’AP (eau doublement marquée), le problème de la validité des questionnaires est
qu’ils apparaissent peu fiables. Westerterp et al.[151] récapitulent les avantages et
inconvénients du questionnaire en le comparant aux autres moyens d'analyse de l'AP (figure
4). Il ressort donc un faible coût et une bonne information sur le contenu de l’AP, mais un
mauvais classement au niveau de l’interférence du patient et de la fiabilité des données.
Figure 5: Classement des différentes méthodes (observation comportementale, questionnaires/livrets, cardiofréquencemètre, capteurs de mouvements, eau doublement marquée) pour évaluer l'AP en fonction de différents paramètres : Interférence du patient, investissement du patient, contexte informatif, structure de l’activité, fiabilité, temps/coût pour l’observateur. Le classement va de 1 (le plus performant) à 5 (le moins performant).
Resnick et al. [21] comparent l’AP reportée et l’AP évaluée par actimètre sur une période de
48 heures chez des AVC chroniques. Alors que les patients pensaient respecter les
recommandations, ils n’atteignaient qu’un cinquième de ces dernières en termes de nombre de
pas.
2. Livret d’AP
Les livrets d’AP présentent le même problème de subjectivité que les questionnaires.
Néanmoins ils peuvent être plus précis puisque remplis au jour le jour, au contraire des
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questionnaires où le patient doit parfois évaluer une période d’un an [144]. Néanmoins, cet
avantage peut aussi être un inconvénient : remplir un livret tous les jours peut être perçu
comme une contrainte chez certains patients, notamment ceux atteints de troubles cognitifs
[152].
3. Podomètrie
Le podomètre est un dispositif qui permet d’obtenir le nombre de pas. L’appareil, en général
placé au niveau de la hanche, fonctionne grâce à un levier suspendu par un ressort ou une
composante électronique. Lors de la marche, chaque pas entraine une accélération verticale de
la hanche capté par le podomètre. Une mesure de la longueur du pas peut ainsi donner une
distance parcourue. C’est un dispositif qui est largement utilisé pour évaluer le niveau d’AP
des personnes ou des patients. Au contraire des questionnaires et livrets, il a une plus grande
précision puisqu’il comptabilise également les courtes durées d’AP. Par contre, sa fonction
étant d’évaluer le nombre de pas, il ne permet pas d’avoir de données sur les AP ou la marche
n’est pas impliquée [144]. De plus, au niveau du nombre de pas, il existe une grande
variabilité dans le comptage entre les différents modèles : Fulk et al. [153] en testent 4 sur un
test de marche de 2 minutes filmé et relèvent un écart allant de 10 pas pour le modèle le plus
fiable, à 60 pas pour le moins performant.
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4. Accélérométrie/Actimètrie
Le tableau 3 présente les principaux accéléromètres et actimètres utilisés pour évaluer le
niveau d’AP dans la littérature scientifique.
Modèle Emplacement Données
ActivPal[154] Cuisse DEA, position (assis, debout, marche)
Tritrac[155] Hanche DEA, estimation repos métabolique
Tracmor[156] Bas du dos DE, DEA, niveau d’AP
Actigraph[157] Hanche/poignet/cheville Intensité AP, Temps AP
Sensewear[158] Triceps DE, DEA, Temps AP, nombre de pas.