METHODES NUMERIQUES UTILISEES DANS LE CODE CFX
3) ETUDE NUMERIQUE DU JET D’AIR TURBULENT DANS LA CHAMBRE DE COMBUSTION
Observações *
Observação JI.° 1(Diário do ex.™° snr. dr. José de Moura)
Albino Vieira, do quarenta o seis annos de idade, entrou para o hospital de Santo Antonio, e ficou na enfermaria de clinica medica da Escola no dia 23 de novembro de 1890.
Queixava-se d'uma pontada por baixo do mamillo direito e de ardor intenso na mesma região.
Foi auscultado e encontrou-se nitidamente o ruido de at- trito pleural do lado direito, limitado em cima pelo mamillo adeante, pelo angulo inferior da omoplata atraz, e limitado em baixo pelo sexto espaço intercostal.
Na parte, approximadamente correspondente ao centro do lobo inferior, ouvia-se sopro tubario e alguns fervores crepi- tantes disseminados pela peripheria.
Foi diagnosticada uma pneumonia lobar e o doente foi
submettido ao tratamento pela digitalis, tomando em 24 horas 5 decigrammas de digitalis de infusão em 150 grammâs de agua.
Tomou a digitalis durante três dias, começando no mesmo dia em que entrou.
-' Cumpre -mo agradecer aqui aos distiiictos clínicos, que me presta- ram os seus valiosos esclarecimentos para estas observações, a amabilidade
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No dia 24, á tarde, a temperatura desceu até quasi á nor- mal e apezar do estado de abatimento em que o doente se encontrava o pulso melhorou bastante. '
A expectoração tornou-se menos frequente e perdeu o ca- racter- hemorrhagico.
O emprego da digitalis foi acompanhado de applicações de tintura de iodo na base do pulmão direito e de kérmes mine- ral tomado internamente.
O doente restabeleceu-se gradualmente e sahiu curado no dia 5 de dezembro de 1890.
Observação n,° 2
(Diário do ex.m» snr. dr. Isolino Ennea)
Alexandre Simões, de ÍÍ0 annos de idade, entrou para a enfermaria escolar de clinica medica do hospital de Santo An- tonio, no dia 5 de dezembro de 1891.
Pela historia da doença e pela exploração clinica a que se procedeu, averiguou-se que este individuo soffria, havia algu- mas semanas, de uma plouresia enkistada com derrame, limi- tada ao lobo médio do pulmão direito.
Quando entrou para o hospital queixava-se do forte dys- pnea e de uma pontada ria base do pulmão direito.
Pela percussão encontrou-se som basso e pela auscultação sopro tubario, cercado de fervores crepitantes no lobo inferior do pulmão direito.
Foi diagnosticada uma pneumonia lobar, intercorrente na plouresia preexistente.
Foi-lhe ministrado no dia 6 a infusão de 4 grammas de digitalis em 100 grammas d'agua, para sei' tomada em vinte e quatro horas. Na tarde do segundo dia do uso da digitalis, a temperatura, que a principio era de 39",6, desceu a 87°,8 o o pulso tornou-se'mais forte e menos frequente.
No fim d'esté dia suspendeu-se a digitalis.
No dia 8 os escarros, que eram còr de tijolo, começaram a apresentar-se mucosos o amarellados.
No dia 9 tinha dosapparecido a dyspnéa bem como a pon- tada.
Desde o dia 9 á noite não fez mais uso da digitalis. Foi sempre melhorando dos symptomas pneumonicos e no dia 12 considerou-se curado da pneumonia lobar.
Livre o doente da pneumonia, voltaram-se as attenções para a pleuresia, que foi submettida ao tratamento adequado e que cm nada foi aggravada pelo incidente da pneumonia.
Observação ILU 3
(Diário cio cx.'n0 snr. dr. Monteiro da-Cruz)
Joaquim de Souza, de vinte e sete annos de idade, natural do Porto, entrou para a enfermaria de clinica medica do hos- pital de .Santo Antonio no dia 30 de abril de 1894
Em creança teve sarampo. Aos dezeseis annos soffreu, du- rante quatro mezes, d'uma Menorrhagia. E aos vinte e trez annos teve uma pneumonia de que se curou em vinte dias. -No dia 28 d'abri! de 1894, o doente sentiu de manhã um intenso calafrio, mas foi para a fabrica em que era tecelão. Passadas poucas horas, porém, teve de abandonar o trabalho em virtude d'uma violenta pontada que lhe appareceu abaixo do mamillo esquerdo.
Recolheu-se ao leito e na tarde do dia 28 teve febre ar- dente e difficuldade de respirar.
No dia 29 de manhã appareceu-lhe tosse que mais veio aggravar o estado em que se encontrava.
No dia 30 de abril entrou para hospital de Santo Antonio. Observado n'este mesmo dia, notou-se que o doente tinha dyspnea intensa, tosse frequente com expectoração còr de ti- jolo e olhando de frente para o thorax via-se que os movi- mentos respiratórios do lado esquerdo eram menos extensos que os do lado direito.
Pela percussão encontrou-se uma zona de som basso cor- respondente ao lobo inferior do pulmão esquerdo, que não se deslocava pela mudança de posição.
Ao nivel da zona de som basso encontrou-se pela ausculta- ção sopro tubario no centro e fervores crepitantes na periphe- ria.
Em vista dos commemorativos e dos symptomas observa- dos, foi diagnosticada uma pneumonia lobar esquerda.
Havia 39",8 de temperatura e cento e vinte pulsações. Fo- ram applicados no dia 30 dois vesicatórios: um na parte an- terior e outro na parte posterior do thorax.
No dia 1 de maio tomou metade da poção de 2 grammas de digitalis para 150 grammas d'agua. Na tarde d'esté dia a temperatura desceu a 39° e o pulso dava cento e oito pulsa- ções.
Alternadamente, com a digitalis, tomou uma poção alcoólica. No dia 2 acabou de tomar a poção de digitalis e na tarde d'esse dia a temperatura desceu a 37°,3 e o pulso a oitenta e seis pulsações por minuto.
Do dia 3 em diante suspendeu-se a digitalis e o doente, começou consideravelmente a melhorar.
No dia 8 de maio o doente sahiu curado.
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Observação iu° 4
(Doente do ex.m° snr. dr. Monteiro da Cruz)
Em meiados de agosto de 1894, D. Maria Durão, residente em Pedras Salgadas, queixou-se de grande oppressão no lado direito do peito e de ligeira pontada no mesmo sitio.
Esta senhora contava sessenta e seis annos de idade, soi- fria de diabetis e pertencia a uma familia de artliriticos.
Peita a auscultação e percussão pulmonar, encontraram-se baforadas de fervores crepitantes no fim da inspiração, dimi- nuição de murmúrio vesicular e sub-macissez no lobo médio do pulmão direito.
A febre marcava 39°,3 e começou por um calafrio intenso. Foi diagnosticada uma pneumonia lobar direita do lobo médio.
Poi-lhe prescripta a infusão de digitalis na dose diana de 15 decigrammas, que começou a tomar no dia immédiate áquelle em que se queixou.
Passadas approximadamente vinte horas, depois da admi- nistração da digitalis, a temperatura desceu a 37°,6, o pulso tornou-se regular e cheio e o estado geral melhorou.
A doente em vista da sua idade e constituição débil tomou vinho fino e infusão de quina como tónicos. Pez uso da digi- talis dois dias e suspendeu. No terceiro dia de doença notou- se o apparecimento do sopro tubario e o desapparecimento da pontada e da oppressão. A expectoração côr de ferrugem tor- nou-se abundante e no sexto dia começou francamente a de- ferveseeneia, não attingindo o thermometro senão 36°,8.
Passados mais dois dias a doente levantara-se quasi cura- da, mas apanhou imprudentemente uma molhadella e resfria- mento forte que a obrigaram a recolher á cama.
Na tarde do dia seguinte sendo observada, encontrou-se- lhe um foco pneumonico no lobo inferior do pulmão direito.
Instituiu-se novamente o tratamento pela digitalis, acom- panhado de algumas colheres de vinho quinado.
No quarto dia parou com a digitalis, observando - se na manhã seguinte queda de temperatura, que desceu de 39°,9 a 38°.
A tosse era incommoda, mas cedeu com infusão de poly- gala que a tornou menos impertinente e mais húmida.
No sétimo dia havia defervescencia completa. No nono dia levantava-se da cama e d'esta vez com mais prudência.
Poi considerada curada da pneumonia e sem perturbações graves apezar da sua diabetes.
Observação n.° S
(Doonte do ex.1"" snr. dr. Narciso Guimarães)
F. P., de sessenta annos de idade, casado, hortelão, soffria ha annos de uma bronchite chronica que nada o perturbava no seu modo de vida habitual.
No dia 20 de setembro de 1894 queixou-se de tosse op- pressiva e de uma forte pontada proximamente situada ao ní- vel do mamillo esquerdo. Explorado o doente foi diagnostica- da uma pneumonia lobar, no lobo inferior do pulmão esquerdo.
A temperatura no dia 20 marcava 39°,2. Foi-lhe dada a
digitalis na dose de 1 gramma para 150 grammas d'agua, em infusão, distribuída por duas porções de 75 grammas cada uma, dadas de doze em doze horas.
Foi continuada a digitalis no dia 21, marcando a tempera- tura nessa manhã 38°,7.
Por descuido de quem cuidava do doente, esteve este qua- si todo o dia 22 sem tomar digitalis, que só lhe foi dada, á noite, uma vez apenas.
No fim da tarde d'esté dia, o processo mórbido invade o lobo superior do pulmão esquerdo e o lobo inferior do pulmão direito, marcando a temperatura 39°,3.
No dia 23 continua-se com a digitalis e a temperatura dá 38°,8.
No dia 24 dá 37°,8 e no dia 25 marca 37°,2.
No dia 26 a temperatura é de 37° e supprime-se a digitalis. No dia 27 a temperatura continua normal e o pulso é re- gular e amplo. No dia 1 de outubro o doente entra em conva- lescença e no dia 5 considera-se curado.
Observação n.° 6
(Doente do ex.mo snr. dr. Narciso Guimarães)
M. R., rapariga de 20 annos de idade, natural de Villa do Conde, queixou-se no dia 26 de setembro de 1894 de uma pon- tada lancinante na região correspondente ao lobo médio do pulmão direito.
A pontada tinha-lhe apparecido duas horas antes de ter sido observada.
Havia ausência de sígnaes stethoscopicos e apenas pela pressão se encontrava som basso na região correspondente á pontada.
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te entrou no uso de infusão do digitalis, tomando 1 gramma de digitalis por dia.
A temperatura no dia 26 era de 38°,9. No fini d'esse mes- mo dia começaram a appareoer escarros côr de tijolo.
No dia 27 a temperatura era de 87°,2.
No dia 28 a temperatura era de 37° e os escarros eram menos numerosos e muito menos hemorrhagicos.
No dia 29 já não tomou digitalis; a temperatura continuou a 37° e o pulso era forte e regular.
No dia 30 desappareceu a expectoração. N'este mesmo dia entrou em convalescença.
Continuou sem complicação alguma e no dia 5 de outubro foi considerada curada.
Observação n.° 7
(Doente do ex.m0 snr. dr. Tito Fontes)
Delfina Maria, de quarenta e quatro annos de idade, entrou em 15 de novembro de 1894 para a enfermaria n.° 11 do hos- pital de Santo Antonio.
Queixava-se de forte pontada na região mamaria esquer- da e de ter tido, no dia 14, á tarde, um calafrio intenso e muito prolongado. Tinha 39°,5 de temperatura.
Pola exploração clinica encontraram-se fervores crepitan- tes disseminados pelo lobo inferior do pulmão esquerdo e som basso com augmento de vibrações vocaes no mesmo lobo.
Tratava-se d'uma pneumonia lobar esquerda, que se come- çou a combater pela tintura de digitalis e extracto de quina em julepo gommoso, dado de hora em hora.
No dia 16 á tarde marcava 36°,9 e o pulso apresentou-se cheio e regular.
No dia 17 suspendeu-se a digitalis e começou a doente a tomar vinho quinado.
No dia 18 começou a tomar kérmes mineral que facilitou a expectoração.
As melhoras accentuaram - se no dia 30 e foram lentamen- te augmentando até que sahiu curada no dia 20 de dezembro de 1894.
Observação n." 8
(Doente do ex.">° snr. dr. Anibal Brou)
,T. C, marceneiro, de doze annos de idade, queixou-se no dia 3 de dezembro de 1894. Contou que, no regresso do.bapti- sado d'uma sobrinha, foi passeiar a Avintes e cahiu.ào h a ; re-
colheu a casa sum nada sentir, mas dois dias depois foi toma do d u m calafrio violento, seguido de calor intenso.
Tomou leite com cognac e no dia immediato, isto é, pas sados três dias, depois do banho involuntário no rio, foi obser vado.
Encontrouse na zona correspondente ao lobo superior do pulmão esquerdo som basso, bronchophonia, fervores crepitan tes pouco abundantes e mais sensíveis na face posterior do que na face anterior; pontada forte por fora e abaixo do ma millo esquerdo e dyspnéa insignificante.
A temperatura era de 40", o pulso dava cento e oito pul sações e a expectoração era quasi nulla, viscosa e avermelhada.
A face vermelha com o olhar muito brilhante.
Foi diagnosticada uma pneumonia lobar e foilhe prescripts a infusão de digitalis na dose de 15 decigrammas para 150 grammas d'agua por dia; e como as urinas fossem muito re duzidas, foilhe também aconselhada a dieta láctea.
No dia seguinte, a temperatura desceu a 38°,5, o pulso a noventa e oito pulsações e as urinas tornaramse mais abun dantes.
A temperatura conservouse durante dois dias em 38°,5 e em seguida começou a descer progressivamente até que se conservou na normal 36°,9 de tarde.
Tomou kermès; suspendeuse a digitalis logo que desceu a 38°,5 e passados oito dias depois da primeira visita, o doente apresontouse bem, com murmúrio vesicular perfeitamente au dível em todo o pulmão esquerdo e expectoração abundante e mucosa.
Passado mais um dia o doente entrou em franca conva lescença. ■
Observação n.° 9
(Doento do ex.™0 sur. dr. Tito Foutea)
Gertrudes Alves Leite, de 18 annos de idade, entrou no dia 28 de dezembro de 1894 para a enfermaria n.° 11.
Queixavase de oppressão no lado direito do peito e ex pellia abundantes escarros côr de ferrugem.
Pela auscultação encontraram se fervores crepitantes no lobo inferior do pulmão direito e a percussão deu som basso na mesma região.
A temperatura marcava 37°,9.
A doente encontravase em grande abatimeoto de forças. Foi diagnosticada uma pneumonia lobar direita, de forma adynamjca, e a doente no mesmo dia 29 entrou em uso de tintura de digitalis em infusão de polygala, dada de hora em hora.
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No dia 30 fizeram-se injecções hypodermicas de ether, de trez em trez horas.
No dia 31 o pulso, que era fraco, tornou-se forte e regular, a temperatura desceu a 37°,1. Havia sopro tubario, que no dia 2 de dezembro foi substituído por fervores sub-crepitantes.
No dia 3 desappareceu a expectoração e tornou um clyster de sene composto.
Do dia 5 em diante foi progressivamente melhorando, res- pirava perfeitamente e sahiu curada no dia 19 de janeiro.
Observação n.° 10
íDoente do ex.m0 sin*, áí. Aníbal Brou)
C. B., de oitenta e cinco annos de idade, do Porto, queixou- so no dia 4 de fevereiro do corrente anno de repetidos calafrios e de tosse sêcca o violenta que lhe exarcehava uma pontada que sentia ao nivel do mamillo direito.
Havia três dias que soffria sem que encontrasse allivio em varias infusões do sabugueiro o laranjeira que tomara por seu próprio alvitre,
Tinha grande prostração, sede ardente, cephalalgia inten- sa, pulso pequeno com cem pulsações e 39°,2 de temperatura.
Examinando o doente encontrou-se: adiante e por baixo da clavícula som basso, bronchophonia, fervores crepitantes e ausência do respiração proximo da axilla; atraz, na região cor- respondente ao lobo superior, encontrou-se sub-macissez, so- pro tubario e fervores crepitantes muito apreciáveis na occa- sião da tosse.
Diagnosticada unia pneumonia lobar, foi-lhe dada uma po- ção de kérmes com digitalis de modo a tomar 80 centigram- mas de digitalis em vinte e quatro horas.
No sitio da pontada applicou-lhe tintura de iodo.
No dia seguinte de manhã não havia allivios alguns; a tosso apenas se tornara húmida, dando escarros verde-amarel- lados, mas o processo mórbido estendeu-se ao lobo superior do pulmão esquerdo, onde já se ouviam fervores crepitantes.
Foi-lhe dado agua com cognac e elevou-se a dose da digi- talis a 1 gramma por dia.
A' noite o pulso era menos frequente e mais cheio, a dys- pnea menor, a temperatura de 39° e a tosse ainda violenta.
No dia immediato a temperatura desceu a 38°î5 o pulso cheio e dyspnéa muito menor e a expectoração abundante.
No dia 7 de janeiro a temperatura desceu a 37°,5, o pulso regular e cheio, ainda prostração, dyspnéa quasi nulla: n'este mesmo dia de tarde começaram a onvir-se no lobo superior do pulmão direito fervores de retorno.
Parou com a digitalis e continuou com kérmes e vinho fino. No dia seguinte 37",3 de temperatura, expectoração abun-
dante, melhora considerável, se bem que existisse ainda algu ma prostração.
No dia 8 a temperatura era de 36°,9 á tarde, melhora evi dente; á noite ouviase já o murmúrio vesicular no lobo su perior do pulmão direito, como em toda a extensão do pulmão esquerdo.
Do dia 10 em diante entrou em convalescença.
Observação n.° 11
(Doente do ex.'»° snr. dr. Tito Fontes)
Clementina Emilia, de vinte e quatro annos de idade, en trou para o hospital de Santo Antonio no dia 12 de fevereiro do corrente anno.
Queixavase do fortes dores na cabeça, nos braços e per nas e de uma pontada com difflculdade de respirar no lado
direito do peito. . Pezse a auscultação pulmonar e encontrouse sopro tuba
rio no lobo inferior do pulmão direito e som basso pela per cussão na mesma zona pulmonar.
Tinha bastante tosse e apresentava uma expectoração cor de tijolo muito avermelhada. .'■'•_ Diagnosticada uma pneumonia lobar, foi a doente submet tida ao tratamento pela digitalis.
No mesmo dia em que entrou começou a tomar de hora em hora, ás colheres, tintura de digitalis com tintura de ipeca em julepo gommoso.
No dia 12 a temperatura marcava 39°,3 e no dia 14 a tai de descia a 37",6. N'este dia suspendeuse a digitalis. _
No dia 16 a temperatura era de 37°,2, o pulso cheio e re Do dia 20 em diante a temperatura era de 37° e o pulso
regular. ,, A tosse desappareceu e os escarros tornaramse amarello
esverdeados.
No dia 9 de março sahiu completamente curada.
Observação n.° 12
(Doente do ex.»» snr dr. Tito Fontes)
Clementina Maldonado, de vinte e seis annos de idade, deu entrada na enfermaria n.u 11 no dia 14 de fevereiro de 189o.
Apresentouse com grande oppressão no peito, sensação de peso no lado direito e queixavase de deitar, desde o dia antecedente, escarros de sangue.
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Observados os escarros, viu-se que eram muito viscosos e hemorrhagioos. Pelo exame clinico a que se procedeu, encontra- ram-se, no lobo médio do pulmão direito, fervores crepitantes e som basso no mesmo ióbo.
A doente insistia muito sobre o calafrio muito intenso que tinha desde a véspera e quo só desappareceu na manhã do dia 14.
Reconheceu-se estar em presença d'uma pneumonia. A temperatura era de 38°,2.
Começou a tomar julepo gommoso com tintura de digita- lis de hora em hora, que se suspendeu no dia 16.
A temperatura descera no dia 15 á tarde a 37°,2, com o pulso regular.
No dia 17 appareceu muita tosse que diminuiu com o ker- mès em pílulas. Os escarros tornaram-se mucosos e amarellos.
As melhoras aceentuaram-so no dia 20 e sahiu curada no dia 22 de março de 1895.
Observação n." 13
(Doente do ex.™» sur. dr. Eduardo Maia)
Antonio das Covas, de dezoito annos de idade, residente na Redinha, proximo de Pombal, queixou-so em princípios de março de 1895, de uma forte pontada na base do pulmão di- reito acompanhada de respiração difficil.
Anteriormente não tinha soffrido senão cie catbarros pul- monares ligeiros.
Dois dias antes de ser observado pelo clinico tinha sido visto por um curandeiro que, no intento do o alliviar do mal de que já se queixava, lhe fez trez sangrias com intervalles de oito horas, extrahindo 800 grammas de sangue de cada vez.
O doente muito pouco melhorou e quando se apresentou ao clinico estava muito abatido.
Pela percussão foi encontrado som basso no lobo inferior do pulmão direito e na mesma região, n'um ponto central á auscultação, dava sopro tubario, ouvindo-se, na peripheria fer- vores crepitantes no fim da inspiração.
A doença foi considerada uma pneumonia lobar e prescre- veu-se-lhe n'esse mesmo dia a infusão de 3 grammas de di- gitalis para 300 grammas d'agua, tomada em vinte e quatro horas. No dia seguinte a temperatura, que a principio era de 40", desceu para 38",5 e o pulso, que dava cento e dez pulsa- ções por minuto, passou a marcar oitenta pulsações e tor- nou-se mais cheio.
_ Não se repetiu a poção de digitalis que, tomada dois dias loi substituída por uma poção cordial de extracto de quina e alcooleo de cannella com vinho generoso.
escarros, sempre pouco abundantes, que tinham a còr de ti- jollo, tomaram a côr amarello- esverdeado.
Passados sete dias, a contar d'aquelle em que se mostrou, o doente considerava-se curado e entregava-se desembaraçada- mente ás suas oceupações.
Observação n." 1 4
(Poente do meu condiscípulo Vieira Filho)
Manoel Teixeira, de vinte e sete annos de idade, entrou para o hospital de Santo Antonio e ficon na enfermaria de cli- nica medica da Escola no dia 23 de março de 1895.
Queixava-se de pontada aguda na base do pulmão direito e de grande diffleuldade na respiração.
Pela auscultação encontraram-se fervores crepitantes na região correspondente ao lobo inferior do pulmão direito e a percussão dava som basso correspondente aos lobos médio e inferior do mesmo pulmão.
Havia expecturação côr de ferrugem. Foi diagnosticada uma pneumonia lobar direita.
No mesmo dia em que entrou começou a tomar a poção do digitalis na dose de 2 grammas por dia.
- No dia 24 continuou com a digitalis e juntamente tomou