O Quadro 31 aborda as quatro etapas sistematizadas de planejamento e operação da aliança logística entre hospitais da seção 3.5, e as comparam com as mencionadas nos estudos de caso.
Foco de atendimento Privado Público
Hospitais pesquisados A B C D E F G
Alianças logísticas com
outros hospitais A1 A2 B1 B2 C1 C2 D1 D2 E1 F1 G1 G2
Iniciação -- D/In -- D/In -- D/In -- D/In -- -- -- --
Planejamento interno
D/ In
D/In D/In D/In D/I D/In D/In D/In D/In D/In D/In D/ In Planejamento conjunto -- D/F -- D/F -- D/F -- D/F -- -- -- -- Operação, monitora- mento e controle D/P D/F D/P D/F D/ P D/F D/P D/F D/P D/P D/P D/P Encerramento -- D/F -- D/F -- D/F -- D/F -- -- -- --
Quadro 31: Comparação das etapas sistematizadas de planejamento e operação da aliança logística com as dos
estudos de caso
Legenda: D - Declarada; I - Identificada; F - Formal; In - Informal; P - Procedimento informal mais
documentado
Fonte: Elaborado pela autora
Observa-se no Quadro 31, que nas Alianças logísticas A1, B1, C1, D1, E1, G1 e G2, que partilham atividades logísticas de empréstimos, trocas e consignações de materiais médicos e medicamentos, apresentam duas etapas de planejamento e operação da aliança logística:
Planejamento interno: ‘Declarada’ e Informal - esta fase ocorre internamente no hospital e refere-se em prever um conjunto de ações, procedimentos e recursos necessários para obter de forma eficiente o objetivo ou resultado desejado. Os hospitais pesquisados apresentam objetivos informais de compromisso recíproco em prol ao bem estar e a saúde do paciente, e em desenvolver uma política de boa vizinhança. Além de procedimentos operacionais a ser seguidos, determinam responsabilidades e atribuições aos funcionários (função de solicitar, autorizar e supervisionar; função de executar e controlar), e critérios para selecionar o parceiro, tais como: proximidade geográfica; ser unidade geral e nível de complexidade alta, por possuir maior consumo e disponibilidade de estoques; ter boa reputação e tradição; E ta p a s P la n e ja m e n to
Operação, monitoramento e controle: ‘Declarada’ e com Procedimento informal mais documentado - tratam da execução das ações, administração e controle dos recursos humanos, materiais, medicamentos entre outros, para obtenção dos resultados planejados. Para desenvolvimento das alianças logísticas existem procedimentos para executar (funcionários responsáveis pela operação) e controlar as atividades de empréstimos, trocas e consignações. As Alianças logísticas A1, C1, F1, G1 e G2 monitoram e controlam por meio de declarações de empréstimos, planilhas no Excel e pastas de arquivo. Já as Alianças logísticas B1, D1 e E1 registram e controlam via sistema de gestão integrada.
As etapas de Pré-planejamento e Operação, monitoramento e controle desenvolvidas pelas Alianças logísticas A1, B1, C1, D1, E1, G1 e G2 são genéricas e parciais se comparadas, respectivamente, aos processos sistematizados nas subseções 3.5.2 e 3.5.3. Os hospitais pesquisados utilizam de organização e administração básica, para não perder o controle dos itens emprestados, trocados e consignados. Caso desenvolvessem ou adotassem procedimentos de planejamento, operação e controle da aliança logística, de forma que os orientassem a agregar valor e melhoria contínua aos membros, possívelmente obteriam melhores níveis de desempenhos e benefícios nos seus fluxos de materiais, medicamentos, informações e pacientes, como relatado na revisão de literatura.
As Alianças logísticas A2, B2, C2 e D2, que partilham atividade logística de negociação e compra conjunta, abordam as quatro etapas de planejamento e operação da aliança logística:
Iniciação: ‘Declarada’ e Informal - trata do levantamento de informações e análise da real necessidade de formação e desenvolvimento da aliança logística. Os superintendentes e diretores dos hospitais pesquisados analisaram o mercado e o sistema de saúde, perceberam que sozinhos não conseguiriam obter melhores níveis de desempenhos nos seus processos organizacionais, na prestação de serviço aos pacientes e reconhecimento em excelência. Assim, optaram em buscar parcerias que os ajudassem a obter os resultados que desejavam, consequentemente, levantaram informações e necessidades da área de logística, mais especificamente a atividades de compras, para conseguirem melhor poder de negociação;
Planejamento: Planejamento interno, ‘Declarado’ e Informal - o Hospital A, por meio de contatos que possuíam com outros hospitais que já eram membros da Rede de hospitais privados, conseguiu negociar para entrar como novo membro. A superintendência e
diretoria comunicaram a todas as áreas da Instituição e atribuíram responsabilidades para prosseguirem com o desenvolvimento da relação. Os Hospitais B, C e D designaram equipes internas para levantar as necessidades por áreas, e buscaram por hospitais de perfil semelhantes, que estavam na mesma situação e almejavam pelos mesmos objetivos. Agendaram um fórum para discutir, propor melhorias e determinar procedimentos da possível relação; Planejamento conjunto, ‘Declarado’ e Formal - na Aliança A2, como a Rede de hospitais privados estava em operação, a estrutura organizacional de gestão conjunta, os procedimentos, normas de execução e controles estavam prontos e determinados no contrato. Já os Hospitais B2, C2 e D2 discutiram e desenvolveram junto com seus membros as características, objetivos, procedimentos organizacionais, informações a ser compartilhadas, definição da formação do conselho geral e diretoria administrativa, indicadores de desempenhos entre outras, formando assim a ANAHP, sendo parte dela as Alianças logísticas B2, C2 e D2;
Operação, monitoramento e controle: ‘Declarada’ e Formal - as Alianças logísticas A2, B2, C2 e D2 possuem formalizados: equipes internas e em conjunto para administrar as operações de negociaçõe e compra conjunta dos membros; sistema de infomação e comunicação (sistema Bionexo, emails e telefones); monitoramento e controle do desempenho da atividade de compra conjunta; cronogramas predeterminados; e reuniões para discutir problemas e oportunidades;
Encerramento: ‘Declarado’ e Formal, a dissolução da relação é determinada no contrato da aliança logística, que pode ser encerrada no final de um ano ou se o membro não cumprir as normas e procedimentos preestabelecidos no contrato.
Verifica-se que as Alianças logísticas A2, B2, C2 e D2 apresentam as quatro etapas de planejamento e operação de uma aliança logística, sendo a realização de seus processos parciais se comparadas aos sistematizados na seção 3.5. Mas, apresentam-se maior preocupação em estruturar as equipes e níveis hierárquicos, determinar procedimentos de execução, comunicação, administração, controle e encerramento, se comparados às alianças logísticas de empréstimos, trocas e consignações de insumos. Talvez por possuírem uma visão operacional a tática, com interesses para ganhos financeiros e apoio da alta administração, planejem com mais cautela os resultados esperados com a aliança logística.