a) WISC-IV – Escala Wechsler de Inteligência para Crianças
A avaliação da Capacidade Intelectiva foi realizada através da aplicação da Escala Wechsler de Inteligência para Crianças (WISC-IV), que se constitui enquanto medida de avaliação da inteligência global. Segundo a concepção desenvolvida por David Wechsler, a inteligência é mais bem compreendida enquanto efeito em lugar de causa, podendo ser descrita como um conjunto de habilidades que envolvem os domínios verbais e não verbais, que permitem ao sujeito agir intencionalmente, pensar e lidar com o seu ambiente (Nascimento & Figueiredo, 2002).
A escala é composta pelo Coeficiente Total de Inteligência, alcançado a partir do desempenho do examinando em quatro Índices Fatoriais que, em conjunto, permitem o rastreio do funcionamento cognitivo global e a identificação de aspectos de força e fragilidade do sujeito.
A WISC-IV se propõem a avaliar diferentes dimensões do funcionamento cognitivo através de 10 subtestes principais e 5 suplementares. Quando organizados de modo específico, tais subtestes resultam em quatro índices, a saber, Índice de Compreensão Verbal (ICV), Índice de Organização Perceptual (IOP), Índice de Memória Operacional (IMO); Índice de Velocidade de Processamento (IVP). Os dez subtestes principais que abarcam os quatro índices mencionados fornecem as pontuações do QI total (Wechsler, 2013).
Dessa forma, de acordo com Wechsler (2013), são avaliados através dos subtestes que compõe o ICV, a facilidade de expressão verbal e a percepção de diferenças sutis diante de conceitos verbais, aferindo habilidades verbais através do raciocínio, da compreensão e da conceituação. O IOP permite a investigação do domínio não verbal, envolve a capacidade de integrar estímulos perceptuais, trabalhar em situações concretas e avaliar conceitualmente informações visuoespaciais através do processamento visual, nível de abstração, habilidade de
raciocinar a partir de estímulos visuais, planejamento e fluidez da inteligência. O IMO fornece informações a respeito dos processos da atenção, concentração e da memória operacional. Por fim, o IVP, verifica a agilidade mental para realização de tarefas e desempenho grafomotor (respostas motoras) adequadas à atividade.
b) Teste de Atenção por Cancelamento
O Teste de Atenção por Cancelamento, proposto por a. Capovilla e J. Montiel (2007), tem como objetivo a avaliação de diferentes componentes da atenção, tais como a seletividade, a sustentação e a alternância. A seletividade refere-se à capacidade de selecionar um estímulo específico desconsiderando outros estímulos não-relevantes. A sustentação está vinculada à manutenção do foco atencional durante um determinado período de tempo. Por fim, a atenção alternada pode ser descrita como a capacidade de alternância do foco atencional (Montiel & Capovilla, 2007).
O presente instrumento é composto por três matrizes impressas com diferentes estímulos. A criança deverá então marcar os estímulos idênticos aos estímulos-alvo. Na primeira parte do teste a criança deve selecionar dentre vários estímulos aqueles semelhantes ao estímulo-alvo (seletividade). Na parte dois, a tarefa é a mesma, apenas sendo modificado o número de estímulos a serem assinalados, que passa de um para dois. A terceira parte do teste tem como objetivo a avaliação da atenção alternada. Nesta parte, são apresentadas várias linhas com estímulos-alvo diferentes para cada uma delas. O número de vezes que o estímulo- alvo aparece em cada linha também muda (varia de duas a seis vezes). A posição dos estímulos-alvo é distribuída entre os quatro quadrantes, havendo 15 estímulos-alvo em cada quadrante da folha de resposta.
c) Blocos de Corsi
ordem inversa, as quais avaliam a memória imediata visual e memória operacional visual, respectivamente. Formado por um tabuleiro e nove blocos dispostos, o teste consiste na execução de toques sobre os blocos, em que as sequências são progressivamente mais longas, podendo chegar até 7 toques. Na ordem direta pede-se que o examinando reproduza a mesma sequência produzida pelo examinador. Na ordem inversa o examinando tem que memorizar a sequência vista, porém reproduzi-la na ordem inversa (Lezak, 2004). A aplicação é interrompida com dois erros consecutivos na mesma sequência, ou seja, dois erros na mesma sequência de blocos de igual quantidade (Mello, 2008a).
d)Atenção e Funções Executivas da bateria neuropsicológica desenvolvimental NEPSY – II
Desenvolvida a partir da concepção luriana de avaliação neuropsicológica, que propõe que a avaliação de funções complexas seja realizada considerando os subcomponentes de tais domínios, a bateria NEPSY - II permite a avaliação neuropsicológica compreensiva e de múltiplos domínios, tendo sido desenhada para acessar habilidades neurocognitivas em pré- escolares, crianças e adolescentes, de 3 aos 16 anos. Atualmente, a bateria encontra-se em processo de validação no Brasil, realizado pela professora Nayara Argollo (UFBA) (Argollo et al., 2009; Argollo, 2010) e tem o seu uso restrito para o desenvolvimento de pesquisas. A bateria é composta com seis domínios, que são avaliados através da aplicação de 32 subtestes, de acordo com a escolha do avaliador frente à demanda apresentada (Korkman, Kirk & Kemp, 2007).
Para a avaliação da Atenção e das Funções Executivas foram utilizados os subtestes que compõem o referido domínio, descritos brevemente a seguir (Argollo et al., 2009; Argollo, 2010):
Essa atividade é composta por duas etapas que avaliam Atenção Auditiva Seletiva e Controle Inibitório, respectivamente. Na primeira etapa da atividade, a criança recebe as instruções necessárias para a execução da tarefa e em seguida ouve uma série de palavras em áudio e toca o círculo apropriado quando ouve a cor-estímulo. Na segunda etapa da atividade, Conjunto de Respostas, a criança aprende novas instruções que exigem a inibição da tarefa anterior e a necessidade de responder corretamente a estímulos contrastantes.
Classificação de Animais
O subteste envolve a habilidade de formar conceitos e categorias para avaliar a Flexibilidade Cognitiva. A tarefa constitui-se no arranjo de 8 cartões coloridos, com figuras de animais e elementos que se repetem em determinado número de cartas, com o intuito de orientar a formação em dois grupos de quatro cartas pelo examinando. Para a execução da tarefa é dado o tempo limite de 6 minutos, em que o examinando em questão justifica a formação dos grupos.
Fluência em Desenhos
São apresentados ao examinando duas estruturas de cinco pontos, denominados de séries estruturada e aleatória, na qual o sujeito é instruído a criar desenhos originais, de maneira rápida, conectando os pontos em linha reta, dentro de 1 minuto para cada etapa. O subteste objetiva a avaliação de Flexibilidade Cognitiva, Organização e Planejamento.
Inibindo Respostas
Essa atividade objetiva avaliar atenção seletiva e controle inibitório, sendo composta por dois itens, com três etapas diante do mesmo estímulo. O primeiro item é formado por duas formas geométricas e o segundo, por setas em sentidos que alternam em para cima e para baixo. Ambos itens são formados por figuras em cores diferentes, que serão utilizadas para orientar a etapa a ser realizada pelo examinando, a saber, nomeação, inibição e mudança.
Produzindo Palavras
Neste subteste o examinando deve evocar palavras de acordo com categorias semânticas, divididas entre animais, comida e/ou bebida. A segunda etapa é a geração fonológica de palavras com as letras iniciais S e F. As etapas do subteste tem o objetivo de avaliar a Fluência Verbal e Semântica respectivamente.
Relógios
Com a finalidade de avaliar a capacidade de organização e planejamento, esta atividade é dividida em três partes, na qual a primeira consiste na construção de um relógio com números e ponteiros posicionados de maneira a marcar o horário indicado pelo manual do teste. A segunda diz respeito ao reconhecimento das horas a partir de um estímulo visual e por fim, a terceira compreende a cópia simples de um relógio apresentado, conferindo a atividade o caráter de complexidade decrescente.
e) Teste da Torre de Londres
Desenvolvido por Shalice (1982) e posteriormente adaptado por Krikorian e colaboradores (1994), o Teste da Torre de Londres tem como objetivo principal avaliar um componente em particular das Funções Executivas, que é a habilidade de planejamento e solução de problemas. O Teste das Torres de Londres tem demonstrado ser uma eficiente ferramenta para identificar comprometimentos relacionados aos circuitos pré-frontais adquiridos (Shallice & Burgess, 1991 em Malloy-Diniz, 2010), tornando-se importante instrumento na pesquisa e na prática clínica na avaliação das funções executivas.
A administração do teste realizada neste estudo é baseada no procedimento Krikorian e colaboradores (1994), na qual o testando é chamado a mover três esferas em colorações diferentes, partindo-se sempre da mesma posição inicial, até a formação da configuração da figura estímulo que lhe é apresentada enquanto objetivo. Para tanto, quem executa a tarefa
deve mover uma esfera por movimento, entre três hastes verticais de tamanhos diferentes, respeitando o número máximo de movimentos, que podem variar entre 02 a 05 manipulações, para alcançar a posição final. No total, são 12 problemas apresentados em ordem crescente de dificuldade. Dessa forma, primeiramente é necessário planejar através da representação mental cada movimento necessário para formar a disposição final e, por fim, executar a tarefa (Menezes, Dias & Seabra, 2012).
A correção do teste leva em consideração a resolução do problema dentro do número permitido de movimentos realizados de acordo com o indicado a cada item. As pontuações por item podem variar no máximo entre três pontos até a ausência de pontuação por problema, de acordo com as três tentativas permitidas para a resolução do item. Dessa forma a pontuação máxima, de três pontos, corresponde ao acerto na primeira tentativa; as pontuações seguintes, dois pontos ou um ponto, obedecem a sequência de acertos na segunda tentativa ou terceira, respectivamente. Não é atribuída pontuação ao item cujo o examinando não apresentou a configuração final correta dentro das tentativas permitidas.