DOMAINE D’APPLICATION

Population concernée :

Enfant de plus d’un mois, bien que l’effet antalgique soit moins efficace jusqu’à 3 ans car la concentration alvéolaire minimum efficace est supérieure à celle des enfants plus grands. Adulte quel que soit l’âge.

Ce protocole concerne les personnels participant à la prise en charge de la douleur, préalablement

formés : médecins, dentistes, sages-femmes, infirmières, puéricultrices, masseurs kinésithérapeutes, techniciens en imagerie médicale…

[1] Circulaire DGS/DH n° 98-586 du 24 septembre 1998 relative à la mise en oeuvre du plan d'action triennal de lutte contre la douleur dans les établissements de santé publics et privés. Disponibilité : « http://www.sante.gouv.fr »

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Résumé

Introduction :

La douleur est un motif fréquent de consultation aux urgences dont la considération et la prise en charge ont été développée à partir de la fin des années 90 sous l’impulsion initiale de directives nationales. Cependant malgré l’émergence de nouveaux concepts comme la prise en charge des douleurs liées aux soins ou la lutte contre l’oligo-analgésie, force est de constater un essoufflement de cette thématique depuis le 3 ème et dernier plan douleur de 2010.

Le service des urgences adultes est un axe majeur pourvoyeur de douleurs induites. Ce travail de thèse propose d’évaluer la prise en charge de celle-ci par un protocole d’administration MEOPA® jusqu’en salle de radiographie.

Objectif :

Évaluer les bénéfices d’un protocole de prise en charge des douleurs induites par MEOPA® en

radiologie dans le service des urgences adultes du centre hospitalo-universitaire de la Timone chez les patients de 15 à 60 ans présentant un traumatisme isolé de membre

Méthodes :

.

Étude observationnelle prospective réalisée de avril 2018 à février 2019 aux urgences adultes de l’Hôpital de la Timone chez les patients de 15 à 60 ans nécessitant une radiographie pour un traumatisme isolé de membre et bénéficiant d’un protocole d’administration de MEOPA®

dès le premier contact médical.

Les résultats étaient recueillis par questionnaires à destination des patients, des soignants et des manipulateurs d’électroradiologie médicale (M.E.M).

Un questionnaire avant-après mise en place du protocole évaluait le ressentit des M.E.M.

Résultats :

79 patients ont été inclus. La douleur moyenne évaluée par l’EN était initialement de 6,46 ±1,77 puis de 3,77 ± 2,42 en salle de radiographie soit une diminution de 2,69 ± 2,22.

78% des patients étaient satisfait de l’utilisation du MEOPA® et dans 85% des cas les M.E.M

ont observés un bénéfice à l’utilisation du MEOPA®.

Le MEOPA® est bien accepté par les patients qui dans 46% ont ressentis des effets

secondaires minimes ou modérés tous réversibles sans entrainer d’arrêt prématuré.

Les analyses secondaires ont permis de mettre en évidence des difficultés techniques pour le personnel soignant quant au transport du patient avec une bouteille de MEOPA®.

Conclusion :

La réalisation de radiographies chez les patients traumatisés aux urgences adultes est source de douleurs induites. Un protocole de prise en charge par MEOPA® permet une réduction de

ces douleurs dues aux manipulations. Cependant les contraintes liées à son encombrement nécessitent de nouvelles études afin de trouver la solution la plus adaptée.

Dans le document Douleurs induites en radiologie d'urgence : intérêt du MEOPA (Page 96-123)