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ANNEXES

Annexe 0

Tableau 7: tableau récapitulatif des zones à risque d’infection de l'environnement hospitalier

Risques moyens Risques sévères Très Risques

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page 57 Annexe 1 ; historiques

Historique de la stérilisation des instruments/dispositifs médicaux La stérilisation à des origines très anciennes

1) En 1975, Nicolas Appert fut le premier qui eut l’idée de passer les conserves alimentaires dans de l’eau bouillantes pour leurs conservations. Ce procédé est encore nommé l’appertisation.

2) Ignaz Semmelweis fit apparaitre la connaissance de l’hygiène hospitalière en 1846

3) Cinq ans plus tard soit en 1851, on fit la connaissance et la maitrise de la vapeur avec Victor Renault.

4) En 1857 Louis Pasteur devint le père de la bactériologie et de la stérilisation avec la fameuse phrase : «Si j’avait l’honneur d’être chirurgien, pénétré comme je suis des dangers auxquels exposent les germes des microbes rependu à la surface de tous les objets, particulièrement dans les hôpitaux non seulement je me servirais d’instruments d’une propriété parfaite et après les avoir soumis à un flambage rapide, je n’emploierai que des charpie, des bandelettes et des éponges préalablement exposés à un air porté à la température de 130°C à 150°C, je n’emploierais qu’une eau qui aurai subi la température de 110°C à 120°C ».

5) L’année 1879 fut marquée par la fabrication du premier autoclave de CHAMBERLAND (annexe) qui fut le premier autoclave à vapeur.

6) Avec Gaston Poupinel en 1885 naquit le premier stérilisateur à air chaud que l’on implanta en milieu hospitalier.

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page 58 7) Le 2 Avril 1926, il y eut la sortie du décret sur la sécurité des appareils à

vapeur.

8) En 1938, Lioyd Hall reçu brevet sur la stérilisation par l’oxyde d’éthylène des épices et en 1949 commença l’utilisation de cette technique avec Philip et Kaye;

9) Un an plus tard naquit la radio stérilisation (rayonnements ionisants) 10) En 1955 il y eut le stérilisateur à électrons accélérés

11) Les années 1963 1964 furent successivement marquées par la naissance du stérilisateur à rayonnement gamma et la mise au point d’un test sur la pénétration de la vapeur par Bowie et Dick. Ce test est généralement appelé le test BD

12) Dans les années 1990, il y eut le développement de la stérilisation à vapeur de peroxyde d’hydrogène.

13) En 1993, naquit la commission centrale des marchés ; Edition du guide des bonnes pratiques de stérilisation.

14) En 1994 sortie la norme EN 554 sur la validation et le contrôle de routine de la stérilisation à vapeur d’eau.

15) Ensuite en 1997 sortie la norme EN 286 sur le stérilisateur à vapeur. Le grand stérilisateur

16) A partir de l’année 2001 les bonnes pratiques de stérilisation apparurent : 2001- bonnes pratiques de pharmacie hospitalière qui fut mise à

jour en 2007

2004- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux stériles qui fut mise à jour en 2005

2010- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux pour les cabinets médicaux, les cabinets dentaires et les autres utilisateurs de petit stérilisateur à vapeur d’eau saturée. la qualité en stérilisation sortie et fut imposée en 2003 soit un an plus tard.

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page 59 Historique sur la désinfection des locaux en milieu hospitalière

L’entretien des locaux a un double objectif : concourir à l’hygiène générale d’un établissement (notamment au niveau visuel) et maîtriser le niveau de contamination microbienne de l’environnement. Le bio nettoyage qui est défini comme un procédé destiné à diminuer la contamination microbiologique des surfaces et est obtenu par la combinaison d’un nettoyage des surfaces, de l’élimination des salissures et d’une désinfection. Ces dernières années ont été marquées par l’utilisation de plus en plus importante de la vapeur dans le cadre du bio nettoyage des locaux mais d’autres procédés ont également connu une recrudescence et en particulier la mise à disposition de nombreux appareils dans le cadre de la désinfection des surfaces par voie aérienne (DSVA).Jusqu’en 2004, une désinfection des surfaces par voie aérienne avec un désinfectant aldéhydique devait être réalisée dans les locaux ayant accueilli un patient souffrant d’une maladie contagieuse à déclaration obligatoire. Après l’abrogation de cette législation (code de la santé publique-Article L3114-1), la commercialisation des équipements destinés à la désinfection par voie aérienne a pris fin en 2007.

En parallèle le formaldéhyde, agent qui était utilisé pour la DSVA, a été classé en 2004 par le Centre international de lutte contre le cancer comme agent cancérogène pour l’homme [2]. Ces deux éléments ont donc remis en question cette technique et de nouvelles approches ont alors été proposées. Une nouvelle catégorie de procédés et appareils de désinfection par voie aérienne des locaux et des véhicules est alors arrivée sur le marché, sans indication clairement établie.

Ces procédés et appareils utilisent un produit biocide (type de produit 2 "TP2") et sont destinés à la désinfection des surfaces et du mobilier. Ils peuvent être utilisés pour désinfecter les surfaces extérieures des dispositifs médicaux (DM), mais ne sont pas destinés à la désinfection totale de ceux-ci car ils ne répondent pas aux

spécificités des accessoires de DM

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page 60 Annexe 2 : photos de quelques appareils

Tableau 8 : récapitulatif des photos de quelques-uns des appareils rencontrés

Concentrateur MEDILINE MF-5A

Appareil de photothérapie IEMEDICAL PHO50

Diffuseur ANIOS

AEROSEPT 250VF de la Stérilisation

Appareil de photothérapie

intensif

Lampes scialytiquee YAMADA

SHADOWLESS

Distillateur d’eau

Centrifugeuse 80-2 Machine à laver Deux pousses seringues