III. RESULTATS ET DISCUSSION
2. DISCUSSION
La connaissance du nombre de plaquettes par unité de CPS est un impératif pour le système de transfusion sanguine [12]. La méthode mise au point, de par sa travaux effectués sur les frottis sanguins ont donnés un coefficient de corrélation linéaire R2 = 0,776. Dans notre étude réalisé sur les CPS, la corrélation obtenue est plus forte R2 = 0,999. Cette différence peut s’expliquer par l’aisance du compte des plaquettes sur les frottis CPS. En effet, sur ces frottis les plaquettes sont pratiquement les seuls éléments présents, ce qui rend leur comptage facile.
La présence des autres cellules sanguines (hématies et leucocytes) sur les frottis de CPS est très rare. Alors que le comptage des plaquettes sur frottis sanguin est associé à de nombreux risques d’erreurs dont les artéfacts, les plaquettes dissimulées par les hématies ou leucocytes [10]. De risques d’erreurs existent aussi au niveau des frottis de CPS. Il s’agit surtout de la formation d’agrégats plaquettaires.
L’équation de régression linéaire de la numération des plaquettes sur frottis de CPS (Y = 5,35 X) est différente de celui obtenue sur frottis sanguin (Y = 19,1 X) [11]. Cette différence s’explique par la concentration élevée de plaquettes dans les CPS. Ce qui fait que le nombre moyen de plaquettes par champs microscopique est très grand sur les frottis de CPS.
Les concentrations de plaquettes déterminées par la nouvelle méthode présentent une légère augmentation mais non significative par rapport aux résultats de la numération plaquettaire automatisée. S’il est vrai que cette dernière est la
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méthode de référence, on ne doit pas perdre de vue qu’elle entraine quelque fois des pseudo-baisse de la concentration plaquettaire liés à des agrégats produits par certains anticoagulants, notamment l’EDTA [12, 13].
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CONCLUSION
Au terme de cette étude menée à la banque de sang de CNHU-HKM de juillet à septembre 2017 et qui a porté sur 35 échantillons de concentré plaquettaire standard, nous avons mise au point une méthode manuelle de numération des plaquettes. Elle consiste à confectionner des frottis de CPS colorés au MGG. La concentration plaquettaire (G/L) de CPS est égale au nombre moyen de plaquettes par champs multiplié par le facteur F (5,35).
La comparaison entre les résultats de cette nouvelle méthode et ceux obtenus à l’automate révèle une égalité des moyennes. Les objectifs que nous poursuivrions en choisissant ce terme : « Mise au point d’une méthode manuelle d’estimation du nombre de plaquettes dans concentré plaquette standard » sont atteints.
Nous voudrions terminer cette conclusion en attirant l’attention des autorités de la santé en général et en particulier celle des responsables de la transfusion sanguine sur la nécessité de doter les laboratoires d’immuno-hématologie des moyens adéquats et de personnel qualifié afin d’offrir des produits sanguins labiles de bonne qualité aux malades.
Rapport de stage / EPAC / CAP / GBH Réalisé et soutenu par BADAROU Fataï Djidjoho Page 39 préparation, normes et principes de sécurité pour une meilleure tolérance et l’éviction d’effets indésirables. Hématologie 2013 ; 19 : 371-382.
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Contrôle de qualité des concentrés plaquettaires : expérience du centre de transfusion de Sousse (Tunisie) Ann Biol Clin 2004, 62 : 115-9
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Rapport de stage / EPAC / CAP / GBH Réalisé et soutenu par BADAROU Fataï Djidjoho Page 41
Table des matières
Dédicace ... 5
Remerciements ... 6
Hommages ... 7
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ... 8
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES ... 9
RESUME ... 10
2. LES CONCENTRES PLAQUETTAIRES ... 16
2.1. Concentré plaquettaire d’aphérèse (CPA) ... 16
2.2. Concentré plaquettaire standard (CPS) ... 16
2.3. Solution de conservation ... 17
2.4. Transfusion des plaquettes ... 17
3. Méthodes de numération des plaquettes ... 18
3.1. Les méthodes manuelles ... 18
3.1.1. Numération en cellule de comptage ... 18
3.1.2. Frottis sanguin ... 19
3.2. Méthodes utilisant les automates d’hématologie ... 21
3.2.1. Analyse quantitative du buffy coat (QBC) ... 21
3.2.2. Variation d’impédance ... 23
3.2.3. Cytométrie en flux ... 25
2.3.2. Comparaison entre le nombre réel de plaquettes déterminer par l’automate et celui calculé à partir du frottis de CPS ... 29
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Elle a porté sur 30 CPS au moment de leur cession. La procédure utilisée est la suivante : ... 29
2.4. Analyses statistiques ... 30
III. RESULTATS ET DISCUSSION ... 31
1. RESULTAT... 32
1.1. Statistique descriptive ... 32
1.2. Corrélation entre nombre de plaquettes déterminé par l’automate et nombre moyen de plaquettes par champs microscopique ... 32
1.3. Proportionnalité entre nombre de plaquettes déterminé par l’automate et le nombre moyen de plaquettes par champs microscopique ... 33
1.4. Comparaison entre le nombre de plaquettes réel et celui calculé à partir du frottis ... 34
2. DISCUSSION ... 36
CONCLUSION ... 38
Références bibliographiques ... 39