Difficultés de l’étude

Au cours de notre étude nous avons été confrontés à l’absence de certaines modalités dans les rapports d’activités du bureau des statistiques tels que l’âge et le sexe des patients, la non disponibilité de nombreux registres, les informations non détaillées ou incomplètes de ces rapports d’activités.

19 3.4. RESULTATS

Les résultats de notre travail se présentent comme suit:

Figure 2: Les examens des membres thoraciques et pelviens en fonction des années [2], [3], [4], [5]

Figure 3: Les examens des poumons et des télécoeurs en fonction des années [2], [3], [4], [5]

Effectifs des examens des membres th. Et plv.

973 1052 1006

Effectifs des examens des poumons et des télécoeurs

20

Figure 4: Les examens de la tête et du cou en fonction des années [2], [3], [4], [5]

Figure 5: Les examens de l’abdomen et du thorax selon les années [2], [3], [4], [5]

Effectifs des examens de la tête et du cou

506 516

Effectifs des examens de l’abdomen et du thorax

21

Figure 6: Les examens du rachis selon les années [2], [3], [4], [5]

Figure 7: Les examens du bassin et des hanches selon les années [2], [3], [4], [5]

Effectifs des examens du rachis

376

Effectifs des examens du bassin et des hanches

22

Figure 8: Les examens spéciaux en fonction des années [2], [3], [4], [5]

Figure 9: Tous les examens radiographiques en fonction des années [2] ; [3] ; [4] ; [5]

Effectifs de tous les examens spéciaux

5500 5969 6486 6314

23

Figure 10: Pourcentage des examens standards et spéciaux pendant 15 ans [2], [3], [4], [5]

Figure 11: Evolution des examens de 2001 à 2015 selon le statut interne ou externe

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2313

24

Figure 12: Evolution des examens de l’année 2015 selon le mois et le statut [3]

Figure 13: Répartition des effectifs de tous les examens de Janvier à Août 2015

0

janvier février mars avril mai juin juillet août 159

25 3.5. COMMENTAIRES

La figure 2 montrant les examens des membres thoraciques et pelviens en fonction des années révèle que le taux le plus élevé a été atteint en 2013, soit un total de 3081 examens. Le taux d’examen le plus bas se concentre en 2010 avec un effectif très faible soit un total de 16 examens. Ce fort taux élevé observé s’explique par le fait que le service de radiologie du Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé et du Plateau (CHUD-OP) est un hôpital de référence qui reçoit la plupart des traumatisés de Porto-Novo et de ses environs. Le faible taux en 2010 est non seulement dû à des pannes partielles répétitives puis totales des appareils mais aussi dû à des grèves du personnel. Il faut aussi remarquer que la lenteur administrative observée dans la mise à disposition des consommables au niveau du service de radiologie en est aussi responsable ; de plus l’absence de formation pour la mise à niveau des maintenanciers par rapport aux nouveaux équipements a contribué également à cette baisse d’effectifs d’examens réalisés. (Figure 2 ; page 19)

Les examens des poumons et des télécoeurs en fonction des années révèlent les taux les plus bas de 2009 à 2010 avec des valeurs respectives de 4 et 6 examens. On a observé le maximum en 2012 avec un effectif de 1494 examens. Remarquons qu’en 2007 le taux de ces examens est également faible avec un effectif de 141 examens. Ces différences s’expliquent par les mêmes remarques que ceux observées pour la figure 2. (Figure 3 ; page 19)

L’évolution des effectifs des examens de la tête et du cou en fonctions des années montre que l’effectif le plus élevé est atteint en 2013, soit un total de 1150 examens. Les effectifs les plus bas se concentrent le plus en 2007, 2009 et 2010 avec des effectifs de (261 en 2007, 191 en 2009 et 3 en 2010). Ces

26

différences s’expliquent par les mêmes remarques que ceux observées pour les examens des membres. (Figure 4 ; page 20)

Les examens de de l’abdomen et du thorax atteignent le taux le plus élevé en 2002 avec un effectif de 708 examens et le taux le plus faible en 2010 avec un effectif de 1 examen. Grâce à l’échographie abdominale qui fournit beaucoup d’informations au niveau des pathologies abdominales, la radiographie est laissée pour compte. (Figure 5 ; page 20)

Les examens du rachis ont connu leur maximum en 2015 avec un effectif de 627 examens de janvier à aout. L’effectif le plus bas a été observé en 2010 où il y a eu aucun examen. Nous observons une baisse en chute libre de 2004 à 2010 dont les effectifs sont respectivement 520, 372, 324, 170, 153, 72et 0 examens (en 2010 il y a eu une longue panne des appareils de radiographie, donc une très faible activité, ce qui explique l’effectif de 0 examen). (Figure 6 ; page 21)

Les examens du bassin et des hanches ont connu leur maximum en 2003 avec un effectif de 547 examens. L’effectif le plus bas a été observé en 2010 où il y a eu 6 examens. Nous observons une baisse en chute libre de 2003 à 2007 dont les effectifs sont respectivement 547, 315, 249, 225, 100 examens.

(Figure 7 ; page 21)

L’observation de la figure 8 des effectifs des examens spéciaux en fonction des années nous révèle qu’à partir de 2001 une baisse progressive du taux d’examens jusqu’en 2005. Après une augmentation considérable en 2006 (570 examens), nous observons une chute en 2007 et une baisse progressive de 2007 à 2010. Le taux remonte de 2011 à 2012 mais recommence à chuter à

27

partir de 2013. L’évolution des effectifs des examens spéciaux a atteint le taux le plus élevé en 2006 (570 examens), le taux le plus bas est observé en 2010 (8 examens). Notons que les examens spéciaux sont très peu réalisés comparativement aux autres examens. Cela est dû au manque ou à la vétusté du matériel nécessaire à leur réalisation. Mais dans le cas de la mammographie notons que les films étaient vraiment peu sensibles aux rayons X et on note aussi le manque de volonté de l’administration pour la mise à disponibilité des films de mammographie au niveau du service de radiologie. Les techniciens sont aussi réticents à cause du tablier inefficace, de plus le paravent plombé de l’appareil mammographique n’est pas très protecteur également. (Figure 8 ; page 22)

En observant l’évolution des effectifs de tous les examens en général on remarque une baisse progressive de 2002 à 2007, une remontée en 2008 qui chute de 2009 à 2010. A partir de 2011 jusqu’en 2013 nous observons une remontée considérable progressive qui recommence à chuter à partir de 2014 le taux le plus élevé en 2013 (7199 examens) et le plus bas en 2010 (40 examens). (Figure 9 ; page 22)

A partir de la figure 10, on peut noter que les examens spéciaux ont un taux de 4% et les examens standards ont un taux de 96%. (Figure 10 ; page 23)

L’évolution des examens de 2001 à 2015 selon le statut interne ou externe des examens montre que de 2001 à 2010 les examens externes dépassent considérablement ceux des examens internes mais à partir de 2011 c’est le contraire qui s’observe. Le taux des examens externes chute progressivement de 2002 à 2010, puis remonte progressivement jusqu’en 2013

28

avant de recommencer à chuter. Le taux le plus élevé est observé en 2001 avec un effectif de 5251 examens et le taux le plus bas en 2010 avec un effectif de 34 examens. Cela est dû au fait que depuis 2011 l’hôpital bénéficie des services réguliers de médecins spécialisés (neurologues, cardiologues, entérologue, kinésithérapeutes, radiologues), ce qui amène plus de patients en consultations dans l’hôpital donc plus de patients à statut interne dans le service de radiologie.

Cela n’était pas le cas de 2001 à 2010. Cela est dû au fait que le service de radiologie a été confronté à d’énormes difficultés d’ordre matériel et technique de 2001 à 2010. Les pannes fréquentes ont été enregistrées en raison

29

de la vétusté des appareils de radiologie et même d’échographie. (Figure 11 ; page 23)

L’évolution des examens de l’année 2015 selon le mois et le statut montre que le taux des examens à statut externe dépasse largement ceux des examens à statut interne. Cela est dû à la fréquence des demandes d’examens des clients non satisfaites en cas de rupture de consommables ou de pannes d’appareil radiographique ou de la développeuse automatique a fait que beaucoup de patients ne viennent plus de l’extérieur. (Figure 12 ; page 24)

En somme nous pouvons retenir que les plus bas effectifs ont été réalisés en 2010 et les plus forts taux ont été réalisés au cours des années 2002, 2012, 2013. Soulignons que les examens ayant le plus bas taux sont les examens spéciaux.

CONCLUSION

Notre stage effectué au Centre hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé-plateau s’est déroulé dans une bonne ambiance ce qui a favorisé une bonne acquisition des aptitudes professionnelles et de dextérité dans la réalisation de la majorité des examens. Mais il nous reste encore à faire quant à la réalisation des examens spéciaux.

Nous pouvons donc retenir à la fin de notre étude que le taux de fréquentation du service de radiologie du Centre hospitalier Universitaire Départemental de l’Ouémé-plateau a diminué progressivement de 2001 à 2010

30

mais à partir de 2011 il a augmenté considérablement. Il est à spécifier que cette augmentation est surtout remarquable au niveau des examens standards alors qu’au niveau des examens spéciaux nous avons un très faible pourcentage.

Ainsi pour maintenir le taux de fréquentation de ce service de radiologie à un niveau bien élevé, que ce soit pour les examens standards ou pour les examens spéciaux et aussi pour un meilleur apprentissage des étudiants en fin de formation, certaines améliorations sont vivement souhaitées. Comme améliorations souhaitées nous pouvons citer: la mise à disponibilité d’autres équipements de réalisation des examens spéciaux, de protection des techniciens, d’une nouvelle développeuse automatique. Notons aussi que des cours de mise à niveau des maintenanciers sur les nouveaux appareils d’imagerie médicale sont nécessaires pour que l’évolution de la technologie en imagerie médicale ne constitue pas une barrière à une maintenance efficace des appareils de radiographie.

Nous espérons que nos suggestions seront prises en compte pour une meilleure efficacité du service qui contribuera à l’augmentation de l’affluence et surtout au niveau des examens spéciaux.

SUGGESTIONS Nous suggérons :

A l’endroit du Ministère de la Santé

De programmer des cours de mise à niveau des maintenanciers A l’endroit de la direction du CHUD-OP

 Assurer un système périodique de maintenance des appareils de radiographie

 Fournir au service de radiologie les consommables en quantité nécessaire,

31

 Changer la développeuse automatique

 Changer le matériel de protection des techniciens ainsi que ceux des examens spéciaux,

 Réparer les deux appareils de radiographie panoramique

 Mettre à la disposition du service de radiographie, un groupe électrogène capable de le prendre en charge

 La mise en place d’un scanner dans le CHUD-OP et la sollicitation d’un médecin radiologue permanent dans l’hôpital.

REFERENCES

1- Bureau des statistiques, C.-O. (2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005).

rapport du bilan d'activités annuel. Porto-Novo .

2- CHD-OP, M. A.-O.(2006,2007,2008,2009,2010,2011,2012,2013,2014).

Rapport du bilan d'activités annuel. Porto- Novo.

3- CHUD-OP, M. P. (Janvier à Août 2015). fiches de collecte des données.

Porto-Novo.

32

4- Kévin, D. (2014 ). Etude de la fréquentation du service d'imagerie du CHD-BA de 2007 à 2014.

5- KIKI, D. F. (2010). Rapport de stages: Etude rétrospective des examens radiographiques réalisés a l’hôpital el Fateh de Ouando. (Octobre 2000 à Septembre 2010).

TABLE DES MATIERES

LISTE DES ENSEIGNANTS………..II DEDICACES………..IV REMERCIEMENTS………V HOMMAGES………VII LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES………VIII

33

LISTE DES FIGURES ET TABLEAUX………...IX SOMMAIRE………X RESUME………XI SUMMARY………..XI

INTRODUCTION………1

………...3

1.1. PRESENTATION DU CHUD-OP………..3

1.1.1. Historique………..3

1.1.2. Les services du CHUD-OP………...3

1.2. PRESENTATION DU SERVICE DE RADIOLOGIE………..4

1.2.1. Situation géographique……….4

1.2.2. Description………....4

1.3. PRESENTATION DU PERSONNEL DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE………10

……….11

2.1. OBJECTIFS DU STAGE………..11

2.1.1. Objectif général………...11

2.1.2. Objectifs spécifiques………...11

2.2. Travaux effectués……….11

2.2.1. Le secrétariat ... 12

2.2.2. Les Salles d’examens ... 12

2.2.3. La chambre noire ... 12

2.2.4. La chambre claire ... 12

2.3. DIFFICULTES RENCONTREES AU COURS DU STAGE………14

2.4. CHOIX DU THEME………..16

……….17

34

3.1. PROBLEMATIQUE………...17

3.2. OBJECTIF DE L’ETUDE………..17

3.2.1 Objectif général ... 17

3.2.2 Objectifs spécifiques ... 17

3.3. CADRE, MATERIEL ET METHODE D’ETUDE………..18

3.3.1 Cadre et type de l’étude ... 18

3.3.2 Matériel ... 18

3.3.3. Méthode de travail ... 18

3.3.4. Difficulté de l’étude ... 18

3.4. RESULTATS………....19

3.5. COMMENTAIRES………...25

CONCLUSION………...29

SUGGESTIONS………..30

REFERENCES………31