Parodontites chronique sévère
M et M - 6 groupes randomisés :
1) Contrôle : Irrigation à la solution saline 2) Conditionné par acide citrique 24 % 3) Conditionné par EDTA 24 %
4) Conditionné par acide citrique 24 % / Tétracycline 50 % 5) Irradiation laser Er : YAG : 47mJ / 10Hz / 5,8 J.cm2 / pulse 6) Irradiation laser Er : YAG : 83 mJ / 10Hz / 10,3 J.cm2 /pulse
Î Analyse des boues dentinaires résiduelles au microscope électronique
Résultats - Retrait de boue dentinaire: Pas de différence significative entre tous les groupes
- Groupe 6 : Taux de retrait de calculs tartriques significativement plus important que dans le groupe : p<0,001
Conclusion / Discussion
- Le laser Er : YAG peut être utilisé de façon sécurisée dans le débridement radiculaire.
- Pas de supériorité des traitements au laser sur les traitements chimiques. - L’augmentation de la puissance du laser semble augmenter l’efficacité du traitement.
- Nécessité de réaliser des études in Vivo afin de confirmer ou d’infirmer les résultats
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Article n°18 : « Clinical and microbiologic follow-up evaluations after non surgical
periodontal treatment with erbium YAG laser and scaling and root planning ». J Periodontol. 2010; 81 : 682-691
Lopes BM, Theodoro LH, Melo RF, Thompson GM, Marcantonio RA.
Année 2010 / impact factor : 3,45
Type d’étude Etude de cohorte
But Evaluer l’effet de l’utilisation du laser Er : YAG associé au SRP Versus SRP seul dans le traitement des poches parodontales
Echantillon 19 patients avec parodontite chronique
M et M - Etude en bouche divisée - Consentement éclairé - Critères d’inclusion : Présence de poches de 5 à 9 mm Parodontite chronique
- Division des sites en 4 groupes : 1) SRP + Laser 2) Laser 3) SRP 4) Contrôle - Critères d’évaluation : 1) Profondeur de poche 2) Niveau d’attache clinique 3) Récessions gingivales 4) Saignement au sondage 5) Indice gingival
6) Indice de plaque
- Evaluation à J12 / 1 mois / 3 mois / 12 mois
Résultats A J12 :
- Laser + SRP : Diminution significative de l’indice gingival : p<0,05 - Laser/ SRP/ groupe contrôle : Augmentation de l’indice gingival
A 3/6/12 mois :
- Pour les 4 groupes : Diminution significative du BOP et de la profondeur de poche : p<0,01
- SRP + Laser/ Laser : Diminution de la concentration de bactéries : p<0,05
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Discussion parodontales
- Manque de clarté dans le protocole de soins
- Résultats dus aux techniques de maintenance plus qu’aux traitements avec amélioration dans le groupe contrôle
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Article n°19 : « subjective intensity of pain during supportive periodontal treatment using a
sonic scaler or an Er : YAG laser ». J Clin Periodontol. 2010; 37 : 340-345.
Braun A, Jepsen S, Deimling D, Ratka-Krüger P.
Année 2010 / impact factor : 5,01
Type d’étude Etude de cohorte
But Mesurer l’intensité de la douleur pendant les traitements par instrumentation sonique ou par laser Er : YAG
Echantillon 40 patients avec parodontite chronique
Met M - Critères d’inclusion : 1) Parodontite chronique 2) 2 poches résiduelles - Split mouth design - 2 groupes : 2 côtés : 1) Laser Er : YAG
2) Instrumentation sonique
- Evaluation de la douleur par EVA après chaque intervention
Résultats Douleur ressentie lors du traitement par laser moindre
Conclusion / Discussion
Laser = alternative intéressante sur le point de la douleur ressentie en per- opératoire
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Article n°20 : Lack of adjunctive benefit of Er : YAG laser in non-surgical periodontal
treatment : a randomized spit-mouth clinical trial ». J Clin Periodontol. 2010 Jun; 37 : 526-533.
Rotundo R, Nieri M, Cairo F, Franceschi D, Mervelt J, Bonaccini D, Esposito M, Pini-Prato G.
Année 2010 / impact factor : 5,01
Type d’étude Essai Clinique
But Evaluation de l’efficacité du traitement parodontal par laser Er : YAG
Echantillon 27 patients avec parodontite chronique
Met M - Critères d’inclusion : ¾ >18 ans
¾ <10 cigarettes/ Jour
¾ Pas de maladie systémique ¾ Pas de femmes enceintes
¾ Pas de traitement parodontal 6 mois auparavant
¾ Présence d’une incisive/ Prémolaire/ Molaire dans chaque quadrant
¾ Profondeur de poche : de 4 à 9mm - 3 groupes :
1) Laser Er : YAG + instrumentation manuelle 2) Er : YAG
3) Instrumentation manuelle - Consentement éclairé
- Evaluation à 3 mois/ 6 mois post-traitement
- Questionnaire pour confort per-opératoire, à 1 semaine et à 6 mois pour évaluation subjective des bénéfices du traitement.
- Critère d’évaluation principal : Niveau d’attache clinique - Critères d’évaluation secondaires :
1) Profondeur de poche 2) Saignement au sondage 3) Indice de plaque 4) Récessions 5) Indice de saignement Résultats A 6 mois :
- Pas de différence significative concernant le gain d’attache clinique dans le groupe 2
- Gain d’attache clinique significativement plus important dans le groupe 3 : p = 0,0026
- Pas de différence significative entre les groupes 1 et 3 p= 0,2077
Discussion /
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Article n°21 : « A short term clinical evaluation of periodontal treatment with an Er : YAG
laser for patients with chronic periodontitis : a spilt-mouth controlled study ». Beijing Da Xue Xue Bao. 2011 De
Feng XH, Lu RF, He L.
Année 2011 / impact factor : 0,2
Type d’étude Essai Clinique
But Comparer à court terme l’effet du débridement radiculaire par Laser Er : YAG Versus thérapie par ultrasons et curettes chez des patients atteints de parodontite chronique
Echantillon 17 patients avec parodontite chronique
M et M - Split mouth design :
1) 2 quadrants : traitement par laser Er : YAG = groupe test 2) 2 quadrants : traitement par US + curettes = groupe contrôle Simple aveugle
- Critères d’évaluation : 1) Indice de plaque
2) Saignement au sondage 3) Profondeur de poche 4) Niveau d’attache clinique
- Evaluation à 2 mois et 4 mois post-opératoires
- Evaluation du confort opératoire per-opératoire puis en période de maintenance
Résultats - Groupe test : Confort opératoire plus important
- Pas de différence significative dans les 2 groupes pour les critères d’évaluation : Amélioration sensiblement identique et significative pour les 2 groupes : p= 0,013
Conclusion / Discussion
- Utilisation du laser entrainant des bénéfices cliniques identiques à l’utilisation de la technique conventionnelle
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Article n°22 : « Er : YAG laser in the treatment of periodontital sites with recurring chronic
inflammation : a 12-month randomized, controlled clinical trial » J Clin Periodontol. 2012; 39 : 745-52.
Krohn-Dale I, Bøe OE, Enersen M, Leknes KN.
Année 2012 / impact factor : 5,25
Type d’étude Essai Clinique
But Comparer les effets microbiologiques du débridement radiculaire en utilisant le laser Er : YAG versus débridement conventionnel en thérapeutique de maintenance
Echantillon 15 patients avec parodontite chronique traitée et évaluée en séance de